Желудочковая тахикардия у здоровых людей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Сердце1.ру » Тахикардия » Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Содержание

Желудочковая тахикардия занимает одно из первых мест в списке причин внезапной летальности.

Мало кто задумывается о том, почему терапевт всех людей после сорока лет отправляет на ЭКГ. Практически половина людей, умерших от заболеваний сердца, погибают внезапно. Эта патология, как и множество других болезней, значительно помолодела в последние годы. Низкий уровень жизни населения, переполненность стрессами и потрясениями, несвоевременное обращение за профессиональной врачебной помощью, вредные привычки значительно увеличивают количество людей, страдающих от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Общая характеристика

Желудочковая тахикардия — это ускоренные желудочковые импульсы, последовательно сменяющие друг друга три или больше раз. Они характеризуются частотой сто или больше ударов за одну минуту. Начинается и заканчивается этот приступ неожиданно.

Устанавливают это нарушение с помощью ЭКГ. Если аритмия имеет повышенное количество ударов, но меньше 100 уд. в минуту, то ее называют медленная желудочковая тахикардия. Такое состояние не лечат, но за пациентами, имеющими подобное отклонение, ведется диспансерное наблюдение.

Причины появления недуга таковы:

  1. К возникновению этой патологии приводят аномалии развития сердца или сосудов, а также недостаточное поступление в организм некоторых микроэлементов, таких как K и Mg.
  2. Вызвать эту разновидность аритмий могут ацидоз, гипоксии, некоторые лекарственные вещества.

Желудочковая тахикардия бывает поли- либо мономорфной. Она бывает неустойчивой и устойчивой. Зачастую это состояние осложняется желудочковой фибрилляцией, которая может привести к внезапной смерти больного.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Желудочковая пароксизмальная тахикардия характеризуется присутствием пароксизмов. Под пароксизмами понимают учащенное количество сердечных ударов, которые, однако, не повышаются более 180. Это состояние является результатом эктопических импульсов, замещающих нормальный ритм. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту делают ЭКГ.

Продолжительность приступа бывает различной. Постоянство ритма при этом сохраняется.

Данный вид аритмии по причинам возникновения и патогенезу имеет сходство с экстрасистолией. Часто экстрасистолы, последовательно сменяющие друг друга, считают за короткий приступ тахикардии. В этом состоянии движение крови по сердцу является неэффективным.

Поэтому эти приступы приводят к недостаточности кровяного обращения. Если в этом состоянии сделать человеку ЭКГ, то у четверти выявляется пароксизмальная форма желудочковой аритмии.

Эта разновидность аритмии может локализоваться:

  • в предсердиях;
  • в желудочках;
  • сразу во всех названных частях сердца.

Она имеет три формы:

Последняя форма может привести к нарушениям кровообращения или к аритмогенной кардиомиопатии.

Перед приступом такой аритмии всегда бывает экстрасистолия. К этой патологии приводят такие нарушения, как склероз, воспаление, некроз, дистрофия. Чаще возникает у мужчин после шестидесяти, имеющих в анамнезе ГБ, пороки сердца, миокардиты, ишемическую болезнь сердца.

Почему возникает желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия возникает у пожилых людей в основном на фоне инфаркта миокарда. Выявляется на ЭКГ или во время хирургических вмешательств в районе грудной клетки.

Нередко к данному нарушению приводят отравления хлороформом, циклопропаном. Некоторые препараты (Адреналин и Норадреналин, Алупет, Новокаинамид) могут привести к развитию этой разновидности аритмий. Гипокалиемия, оказывающая негативное воздействие на сердце, играет не последнюю роль в развитии данного нарушения.

Также могут спровоцировать приступы желудочковой тахикардии:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • психоэмоциональные напряжения;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • кислородные голодания;
  • дисбаланс в кислотном и щелочном состоянии организма.

Клинические проявления

Симптомы этой патологии могут выражаться по-разному. Некоторые приступы серьезно ухудшают самочувствие пациента, а некоторые можно выявить только на ЭКГ.

Приступ обычно начинается резко с ощущения учащенного сердцебиения. Заканчивается он также неожиданно, как и начинается. В некоторых случаях приступ начинается с внезапной, ничем не обоснованной общей слабости, нарушений дыхания, ощущения тяжести или болезненности за грудиной.

Иногда начало приступа этой тахикардии напоминает симптомы нарушения мозгового кровообращения:

Осложняться такие приступы могут кардиогенным шоком, отеком легких.

Частота сердечных сокращений во время приступа составляет сто либо двести уд. в минуту, известны случаи, когда ЧСС достигала 300.

ЭКГ во время приступа может быть нормальной, но при более продолжительном наблюдении обычно выявляют патологию сердечного ритма.

Во время аускультации прослушивается «пушечный» первый тон. Его можно определить в промежутке между систолами предсердия и желудочков. Если у пациента снижено артериальное давление, второй тон может прослушиваться слабо или не прослушиваться вообще.

Сердечный выброс нарушается, что может приводить коллапсу. Пульс вен на шее в этот период ощущается хуже, чем на артериях. Этот симптом имеет важное диагностическое значение. Основная патология больного также влияет на симптомы.

Лечение желудочковой тахикардии

Все лечение направлено на нормализацию сердечного ритма и снижение частоты сокращений сердца.

Важно провести профилактику возможных осложнений. Все мероприятия проводятся под контролем ЭКГ. Серьезная терапия необходима только при злокачественных аритмиях. Антиаритмические препараты нужны при неблагоприятном прогнозе этой аритмии, а также ее негативном воздействии на кровообращение и когда человек плохо переносит это нарушение.

Чтобы желудочковая тахикардия прекратилась, нужно устранить фактор (физическая нагрузка или интоксикация), вызвавший ее.

Если пациент не имеет серьезных патологий сердца и тяжело переносит это нарушение, ему могут назначаться психотропные вещества.

  1. Пациентам с некоронарогенными нарушениями в миокарде назначают антиаритмические средства.
  2. Часто для купирования этой разновидности аритмий применяются адренергические блокаторы. Они снижают риск внезапной смерти, а также уменьшают летальность после инфаркта миокарда.
  3. Часто применяют при этой аритмии блокаторы калиевых каналов.

Профилактика желудочковых аритмий

Специальных профилактических мер, которые человек может провести без участия медработников, не существует.

Но есть общие правила, которых следует придерживаться тем, кто хочет сохранить свое сердце здоровым и не столкнуться с таким заболеванием, как желудочковая тахикардия:

  • Здоровый образ жизни — главное правило. Следует отказаться от табака, алкоголя, наркотиков. Немаловажно придерживаться правильной формулы сна, спать не менее восьми часов в сутки. Больше бывать на свежем воздухе, заниматься спортом.

  • Правильное питание также поможет сохранить сердце здоровым подольше. Необходимо уменьшить потребление соленого, жирного и слишком острого. Пища должна включать все необходимые микроэлементы и витамины.
  • Избегать ненужных волнений и стрессов. Физический труд не должен быть слишком тяжелым, умеренные нагрузки полезны для сердца, но перенагрузки вредны.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тахикардия левого желудочка что это

Если есть симптомы, указывающие на сердечную патологию, лучше обратиться за квалифицированной консультацией в медицинское учреждение. Тем, у кого есть сердечные нарушения, а также людям старше сорока следует раз в год делать ЭКГ.

Источник: http://serdce1.ru/tahikardiya/zheludochkovaya-harakteristika.html

Желудочковая тахикардия: возникновение, формы, проявления, диагностика, лечение

Желудочковая тахикардия — это один из видов нарушений сердечного ритма, возникающий почти всегда вследствие серьезного поражения сердечной мышцы, характеризующийся значительным нарушением внутрисердечной и общей гемодинамики, и способный стать причиной летального исхода.

Вообще тахикардией принято называть учащенный ритм сердечных сокращений — более 80 ударов в минуту. Но если синусовая тахикардия, возникающая в силу нагрузок, волнения, употребления кофеина и т.п., является более физиологичной, то некоторые виды тахикардий являются патологическими. Так, например, наджелудочковая, или суправентрикулярная тахикардия, тахикардия из АВ-соединения (реципрокная, узловая тахикардия) уже требуют оказания немедленной медицинской помощи. В том случае, когда речь идет об учащенном сердечном ритме, источником которого является миокард желудочков сердца, помощь должна быть оказана незамедлительно.

работа проводящей системы сердца в норме

В норме электрическое возбуждение, которое и приводит к нормальному сокращению сердечной мышцы, начинается в синусовом узле, постепенно «опускаясь» ниже и охватывая сначала предсердия, а затем и желудочки. Между предсердиями и желудочками располагается атриовентрикулярный узел, своеобразный «переключатель», обладающий пропускной способностью для импульсов около 40-80 в минуту. Именно поэтому сердце у здорового человека бьется ритмично, с регулярностью 50-80 ударов в минуту.

При поражении миокарда часть импульсов не может пройти дальше, так как для них существует препятствие в виде электрически интактной в данном месте ткани желудочков, и импульсы возвращаются обратно, как бы циркулируя по кругу в одном микроочаге. Эти очаги по всему миокарду желудочков приводят к более частому их сокращению, при этом частота сокращений сердца может достигать 150-200 ударов в минуту и более. Такой тип тахикардии является пароксизмальным и может быть устойчивым и неустойчивым.

Устойчивая желудочковая тахикардия характеризуется появлением пароксизма (внезапно и резко возникшего приступа учащенного сердцебиения) продолжительностью более 30 секунд по кардиограмме с наличием множественных измененных желудочковых комплексов. Устойчивая желудочковая тахикардия с большой долей вероятности может трансформироваться в фибрилляцию желудочков и свидетельствует об очень высоком риске развития внезапной сердечной смертности.

Неустойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия характеризуется наличием трех и более измененных желудочковых комплексов и повышает риск развития внезапной сердечной смерти, но не так значительно, ка устойчивая. Неустойчивая желудочковая тахикардия обычно может наблюдаться при частой желудочковой экстрасистолии, и тогда говорят об экстрасистолии с пробежками желудочковой тахикардии.

Распространенность желудочковой тахикардии

Данный вид нарушения ритма сердца встречается не так уж и редко — практически у 85% пациентов, имеющих ишемическую болезнь сердца. Пароксизмы тахикардии отмечаются в два раза чаще у лиц мужского пола, нежели женского.

Причины желудочковой тахикардии

Желудочковая тахикардия в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о наличии у пациента какой-либо патологии сердца. Однако, в 2% всех случаев тахикардии выявить причину ее возникновения не удается, и тогда желудочковая тахикардия называется идиопатической.

Из основных причин следует отметить следующие:

  1. Острый инфаркт миокарда. Около 90% из всех случаев желудочковой тахикардии вызваны инфарктными изменениями в миокарде желудочков (как правило, левого, в связи с особенностями кровоснабжения сердца).
  2. Врожденные синдромы, характеризующиеся нарушениями в работе генов, которые ответственны за микроструктуры в клетках сердечной мышцы — за работу калиевых и натриевых каналов. Нарушения работы этих каналов приводит к неконтролируемым процессам реполяризации и деполяризации, вследствие чего и возникает учащенное сокращение желудочков. В настоящее время описаны два подобных синдрома — синдром Джервелла-Ланге-Нильсена, сочетающийся с врожденной глухотой, и синдром Романо-Уорда, не сочетающийся с глухотой. Эти синдромы сопровождают желудочковую тахикардию по типу «пируэт», когда в сердце образуется настолько много очагов возбуждения, что на кардиограмме эти полиморфные и политопные желудочковые комплексы выглядят как волнообразные изменения повторяющихся комплексов вверх и вниз относительно изолинии. Часто подобный тип тахикардии называют «сердечным балетом».

Кроме этих двух синдромов, к пароксизму желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти могут привести синдром Бругада (также обусловленный нарушенным синтезом калиевых и натриевых каналов); ВПВ-синдром, или синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, для которого характерна склонность желудочков к преждевременным очень частым сокращениям в связи с наличием дополнительных проводящих пучков между предсердиями и желудочками (Кента и Махейма); и синдром Клерка-Леви-Кристеско (CLC-синдром), также с дополнительным пучком Джеймса. Последние два синдрома предвозбуждения желудочков отличаются тем, что от предсердий к желудочкам идет не только физиологическая импульсация в ритме 60-80 в минуту, но и дополнительный «сброс» импульсов через дополнительные пучки проведения, в результате желудочки получают как бы «двойную» стимуляцию и способны дать пароксизм тахикардии.

  • Чрезмерное употребление антиаритмических препаратов — хинидина, соталола, амиодарона и др, а также бета-агонистами (сальбутамолом, формотеролом) диуретиками (фуросемидом).
  • Любые изменения в миокарде желудочков, вызванные воспалением (острый миокардит и постмиокардитический кардиосклероз), нарушением архитектоники (пороки сердца, кардиомиопатия) или постинфарктными изменениями (постинфарктный кардиосклероз).
  • Интоксикации, например, отравления алкоголем и его суррогатами, а также передозировка наркотиками, особенно кокаином.
  • Кроме основных причин, которые задают предрасположенность к возникновению желудочковой тахикардии, следует отметить провоцирующие факторы, способные послужить пусковым механизмом развития пароксизма. К ним относят интенсивную, неприемлемую для данного пациента физическую нагрузку, избыточное потребление пищи, сильную психоэмоциональную нагрузку и стресс, резкую смену температур окружающего воздуха (сауна, баня, парилка).

    Клинические признаки

    Симптомы желудочковой тахикардии могут проявиться как у молодых лиц (врожденные генетические синдромы, пороки сердца, миокардиты, отравления), так и в возрасте старше 50 лет (ИБС и инфаркты).

    Клинические проявления могут сильно различаться у одного и того же больного в разное время. Желудочковая тахикардия может проявляться только неприятными ощущениями учащенного или неритмичного сердцебиения, и может быть выявлена лишь на ЭКГ.

    Однако, часто приступ желудочковой тахикардии проявляется бурно с общим тяжелым состоянием пациента, с потерей сознания, болевым синдромом в грудной клетке, одышкой, и даже может сразу привести к фибрилляции желудочков и к асистолии (остановке сердца). Другими словами, у больного может наступить клиническая смерть с прекращением сердечной и дыхательной деятельности. Предсказать, как будет проявлять и вести себя желудочковая тахикардия у того или иного пациента в зависимости от основного заболевания, невозможно.

    Диагностика желудочковой тахикардии

    Диагноз устанавливается на основании ЭКГ, зарегистрированной в момент пароксизма. Критерии желудочковой тахикардии — наличие на ЭКГ трех и более измененных, деформированных желудочковых комплексов QRST, с частотой 150-300 в минуту, с сохраненным синусовым ритмом, исходящим из синусового узла.

    пример пароксизма ЖТ на ЭКГ

    Тахикардия по типу пируэт проявляется волнообразным увеличением и снижением амплитуды частых комплексов QRST с частотой 200-300 в минуту.

    Полиморфная желудочковая тахикардия характеризуется наличием измененных комплексов, но отличающихся между собой по форме и размерам. Это свидетельствует о том, что в ткани желудочков находятся несколько очагов патологического возбуждения, из которых исходят полиморфные комплексы.

    Если же и по результатам мониторинга не удалось зарегистрировать и уточнить тип пароксизмальной тахикардии, следует эту тахикардию спровоцировать — то есть применить нагрузочные пробы (с физической нагрузкой — тредмил-тест) или внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Чаще подобные методы нужны для того, чтобы вызвать пробежку тахикардии, зафиксировать ее, а потом уже детально изучить, оценить клиническую значимость и прогноз в зависимости от подтипа тахикардии. Также с целью оценки прогноза проводится и УЗИ сердца (Эхо-КС) — оценивается фракция выброса и сократимость желудочков сердца.

    В любом случае, критерии отбора пациентов для проведения ЭФИ с подозрением на желудочковую тахикардию или с уже зарегистрированным пароксизмом тахикардии, определяются строго индивидуально.

    Лечение желудочковой тахикардии

    Терапия данного вида тахикардии складывается из двух составляющих — купирование пароксизма и профилактика возникновения пароксизмов в дальнейшем. Пациент с желудочковой тахикардией, даже неустойчивой, всегда требует экстренной госпитализации. В связи с возможностью возникновения желудочковой тахикардии на фоне частой желудочковой экстрасистолии пациенты с последним видом аритмии также требуют госпитализации.

    Купирование пароксизма желудочковой тахикардии возможно осуществить с помощью введения медикаментозных средств и/или с помощью электрической кардиоверсии — дефибрилляции.

    Обычно дефибрилляция проводится у пациентов с устойчивой желудочковой тахикардией, а также с неустойчивой тахикардией, сопровождающейся выраженными нарушениями гемодинамики (потеря сознания, артериальная гипотензия, коллапс, аритмогенный шок). Согласно всем правилам проведения дефибрилляции на сердце пациента через переднюю грудную стенку подается электрический разряд в 100, 200 или 360 Дж. Параллельно осуществляется искусственная вентиляция легких (при остановке дыхания), возможно чередование кардиоверсии с непрямым массажем сердца. Также осуществляется введение препаратов в подключичную или периферическую вену. При остановке сердца используется внутрисердечное введение адреналина.

    Из медикаментозных препаратов наиболее эффективны раствор лидокаина (1-1.5 мг/кг массы тела) и амиодарона (300-450 мг).

    Для профилактики пароксизмов в дальнейшем пациенту показан прием амиодарона в таблетках, доза подбирается индивидуально.

    При частых пароксизмах (более двух раз в месяц) пациенту может быть рекомендована имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС), но именно кардиовертера-дефибриллятора. Кроме последнего, ЭКС может выполнять функции искусственного водителя ритма, но этот тип используется при других нарушениях ритма, например, при синдроме слабости синусового узла и при блокадах. При пароксизмальных тахикардиях имплантируется кардиовертер-дефибриллятор, который при возникновении желудочковой тахикардии моментально «перезагружает» сердце, и оно начинает сокращаться в правильном ритме.

    При тяжелой застойной сердечной недостаточности в терминальных стадиях, когда имплантация ЭКС противопоказана, пациенту может быть предложена пересадка сердца.

    Осложнения

    Самым грозным осложнением является фибрилляция желудочков, переходящая в асистолию и приводящая к развитию сначала клинической, а без лечения и биологической смерти больного.

    Фибрилляция желудочков — терминальная стадия, следующая за ЖТ. Опасна летальным исходом

    Кроме этого, неправильный сердечный ритм, когда сердце взбивает кровь, как в миксере, способен привести к образованию тромбов в полости сердца и к распространению их в другие крупные сосуды. Таким образом, у больного вероятны тромбоэмболические осложнения в системе легочных артерий, артерий головного мозга, конечностей и кишечника. Все это само по себе уже может привести к плачевному исходу, с лечением или без такового.

    Прогноз желудочковой тахикардии без лечения крайне неблагоприятен. Однако, сохранная сократительная способность желудочков, отсутствие сердечной недостаточности и вовремя начатое лечение значительно меняют прогноз в лучшую сторону. Поэтому, как и при любом сердечном заболевании, для пациента жизненно важно вовремя обратиться к врачу и сразу же начать рекомендованное им лечение.

    Видео: желудочковая тахикардия — советский учебный фильм

    Видео: мнение о ЖТ современных аритмологов

    Видео: лекция по желудочковым нарушениям ритма

    Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/zheludochkovaya-taxikardiya/

    Желудочковая тахикардия причины

    Желудочковая тахикардия — симптомы и принципы лечения

    Желудочковая тахикардия является опасной для жизни аритмией. Высокий темп сердечных сокращений в нижних камерах сердца сокращает интервал времени необходимый для достаточного наполнения камер. В результате сердце не качает эффективно кровь. Сердечная мышца, мозг и другие части тела не получают необходимого количества крови. Желудочковая тахикардия приводит к тяжелому обмороку и даже гибели людей. Большинство внезапных сердечных смертей, вызваны желудочковой тахикардией, и их количество составляет около 300 000 смертей в год, или приблизительно, половина случаев сердечной смертности.

    Желудочковая тахикардия является быстрым, регулярным ритмом сердца в нижних камерах сердца. Частота импульсов превышает показатели от 120 до 200 ударов.

    Желудочковая тахикардия возникают чаще всего у людей с поврежденной мышцей сердца и ишемической болезнью сердца. Другие возможные причины связаны с изменениями клапанов или с кардиомиопатией. Редко желудочковая тахикардия развивается в структурно нормальным сердцем.

    В лечении используют имплантируемый дефибриллятор. Он является чрезвычайно эффективным в лечении. Используется для выявления и прекращения желудочковой тахикардии. Это электронное устройство, которое имплантируется под кожу чуть ниже ключицы, и контролирует сердечный ритм.

    Желудочковая тахикардия

    В широком смысле слова, аритмии – это изменение нормальной регулярности, частоты, источника сердечного возбуждения, расстройство проведения импульса, а также нарушение последовательности между возбуждением желудочков и предсердий.

    • ненормальная координация сокращений участков миокарда, отделов сердца
    • сердечные циклынеодинаковой продолжительности
    • учащение, а может и урежение сердечных сокращений

    Желудочковая тахикардия представляет собой приступ сердцебиения, при котором импульсы ритмичны и исходят из эктопического очага. При ней наблюдается резкое увеличение частоты сердечных сокращений (более 140 сердцебиений в минуту).

    Причины желудочковой тахикардии

    • Сдвиги нервной, эндокринной регуляции, которые изменяют в клетках сердца течение электрических процессов
    • Болезни сердечной мышцы (миокарда), ее аномалии, наследственные и врожденные дефекты с повреждениями мембран, разрушением клеточных структур
    • Смешанные функционально-органические сердечные заболевания.

    Для сердца очень важно, чтобы имелась и сохранялась синхронность возбуждения его структур, то есть электрическая гомогенность. Асинхронизм рефрактерности (невозбудимости)и возбудимости в отдельных участках миокарда – важнейший фактор развития аритмий, в том числе желудочковой тахикардии. Отметим, что эти участки миокарда появляются на фоне инфарктов миокарда, миокардитов; ими также могут стать очаги миокардитического, постинфарктного кардиосклероза, гипертрофированная камера сердца, расположенные аномально хорды, митральный клапан с пролапсом и другие.

    Основной механизм реализации большинства аритмий (например, пароксизмальной тахикардии) на таком патологическом фоне – механизм повторного входа возбуждения, или re-entry, когда тот же сердечный импульс начинает круговое движение, возвращаясь к его месту возникновения, затем вызывает повторное возбуждение мышцы сердца. Например, в стенке правого желудочка есть очаг постинфарктного кардиосклероза. Возбудимость этого участка сниженная, а его период невозбудимости удлинен. Поэтому волна возбуждения охватывает здоровые участки миокарда в первую очередь, огибая такой участок со сниженной возбудимостью. В это время здоровые участки сердечной мышцы успевают не только возбудиться, а также выйти из состояния невозбудимости, то есть рефрактерности. И в это время приходит запоздалый импульс патологического участка миокарда, вызывая внеочередные сокращения желудочка. Возникнет экстрасистолия.

    В сердце волны re-entry формируются в местах впадения в левое предсердие легочных вен, у устья полых вен, в области пучков Венкебаха, Бахмана, Тореля, при наличии дополнительных аномальных путей проведения Кента и Махайма. По такому механизму возникает пароксизмальная желудочковая тахикардия.

    При желудочковой тахикардии образуются волны возбуждения по механизмуre-entry. При этом водителем ритма на какое-то время становится гетеротопный очаг. Желудочковая тахикардия является потоком экстрасистол, ритмично следующих одна за другой.

    Симптомы желудочковой такикардии

    Жалобы больных самые различные, что зависит от характера основного заболевания: беспокоит сердцебиение, которое сопровождается головокружением, слабостью, одышкой, болями в области сердца, перебоями, паузами в сокращениях сердца, обмороками, эпизодами спутанности сознания.

    Основное место в клинической картине аритмий занимает нарушение гемодинамики по ишемическому или застойному типу. Они создают угрозу эмболии важных органов, провоцируют возникновение более тяжелых аритмий, например, фибрилляции желудочков, являющейся главной причиной смерти больных с кардиомиопатиями, ИБС и другими заболеваниями сердца.

    Наиболее характерны для желудочковой тахикардии:

    • резкое сердцебиение
    • чувство стеснения в груди
    • общая слабость
    • бледность кожных покровов
    • пульсация яремных вен
    • при затягивании приступапоявляются признаки сердечной недостаточности (одышка, кашель, отеки и другие).

    Диагностика желудочковой такикардии в Израиле

    У постели больного доктор располагает возможностями как для выявления аритмий, так и для выяснения природы некоторых из них, что достигается тщательным сбором анамнеза жизни и заболевания, осмотром, пальпацией артериального пульса, аускультацией (выслушиванием) сердца.

    У большинства из больных при сборе анамнеза находят различные заболевания миокарда. При объективном обследовании данные зависят от формы аритмии. Большую информацию дают пальпация пульса, аускультация сердца :

    • При аускультации на верхушке сердца усиленIтон сердца вследствие малого наполнения желудочков, а II тон ослаблен над аортой из-за снижения АД.

    Но самое большое значение имеет ЭКГ (электрокардиография):

    • Электрокардиограмма представляет собой серию желудочковых экстрасистол, которые следуют с большой частотой (от 140 до 180 количеств в 1 мин)друг за другом. При этом отсутствует зубец Р, или периодически может наслаиваться на комплекс QRS, который расширен, деформирован, с дискордантно расположенными после него сегментомSТ и зубцом Т.

    Из дополнительных методов используется ЭКГ с нагрузочными пробами (например, чреспищеводная электрокардиостимуляция, велоэргометрия, лекарственные пробы). Особенно важное значение имеет холтеровское мониторирование. то есть запись ЭКГ за длительный промежуток времени.

    Лечение желудочковой такикардии в Израиле

    Назначаются антиаритмические препараты. наиболее эффективными из которых являются:

    • Лидокаин
    • Прокаинамид
    • Мекселитин
    • Амиодарон
    • Магния сульфат
    • Бретилиятозилат

    Препараты вводятся внутривенно. В тяжелых случаях необходимо проведение электроимпульсной терапии и сердечно-легочной реанимации .

    Профилактика желудочковой такикардии

    Желудочковая тахикардия

    Желудочковая тахикардия – учащенное сокращение желудочков, которые часто возникают и прекращаются внезапно. Данная патология является одним из наиболее тяжелых видов нарушения ритма, возникающего при остром инфаркте миокарда. Желудочковая тахикардия может представлять угрозу жизни человека, поэтому требует немедленного медицинского вмешательства.

    Причин желудочковой тахикардии может быть много. При идиопатической желудочковой тахикардии у больного не обнаруживается никаких заболеваний сердца, а также не отмечается генетической предрасположенности.

    Известными причинами желудочковой тахикардии могут быть:

    · ишемическая болезнь сердца;

    · врожденные пороки сердца;

    · аритмогенная дисплазия правого желудочка;

    · следствие хирургических операций на сердце;

    · прием некоторых лекарственных препаратов. В частности, приступы желудочковой тахикардии могут развиться при передозировке антиаритмическими препаратами, бета-адреноблокаторами и гликозидами;

    Основными симптомами желудочковой тахикардии являются:

    · ощущение учащенного сердцебиения;

    · ощущение комка в горле;

    · головокружение, резкая слабость (вплоть до потери сознания);

    · бледность кожных покровов.

    Иногда желудочковая тахикардия протекает бессимптомно.

    На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания. При физикальном осмотре проводится осмотр кожных покровов, измеряется артериальное давление и пульс, выслушиваются тона сердца.

    · электрофизиологическое исследование сердца;

    · суточное мониторирование электрокардиограммы;

    · мультиспиральная компьютерная томография;

    · радионуклидные методы исследования;

    · другие методы исследования (на усмотрение врача).

    Желудочковая тахикардия бывает мономорфной и полиморфной. При мономорфной желудочковой тахикардии имеется один источник возникновения учащенного сердцебиения. Как правило, данная форма заболевания развивается при наличии поражения сердца.

    Полиморфная желудочковая тахикардия характеризуется наличием нескольких источников тахикардии. Данная форма заболевания может встречаться при передозировках некоторых лекарственных препаратов, а также при некоторых наследственных заболеваниях.

    По течению желудочковая тахикардия бывает пароксизмальной неустойчивой, пароксизмальной устойчивой, а также хронической.

    Пароксизмальные неустойчивые желудочковые тахикардии характеризуются длительностью приступов менее 30 секунд. Подобные обострения (пароксизмы) не оказывают существенного влияния на гемодинамику, однако повышают вероятность развития фибрилляции.

    Пароксизмальные устойчивые желудочковые тахикардии характеризуются длительностью приступов более 30 секунд. При данной форме желудочковой тахикардии отмечается выраженной нарушение гемодинамики.

    Хроническая желудочковая тахикардия характеризуется повторяющимися относительно короткими тахикардитическими приступами. При данном варианте желудочковой тахикардии гемодинамические нарушение нарастают медленно.

    При данной патологии больному необходима консультация врача-кардиолога.

    Необходимо лечение основного заболевания. Для восстановления ритма в момент обострения проводится электроимпульсная терапия, больному назначаются антиаритмические препараты.

    Для предупреждения приступов желудочковой тахикардии больному могут назначаться бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, блокаторы кальциевых каналов, омега-3-полиненасыщенные кислоты.

    Хирургическое лечение желудочковой тахикардии предусматривает радиочастотную абляцию (разрушение источника тахикардии) или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.

    · Внезапная сердечная смерть.

    · Профилактика заболеваний, вызывающих желудочковую тахикардию.

    · Отказ от вредных привычек (курения и приема спиртных напитков).

    Источник: http://heal-cardio.ru/2016/05/17/zheludochkovaja-tahikardija-prichiny/

    Ссылка на основную публикацию