Код по мкб синусовая тахикардия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Код по мкб синусовая аритмия

Примеры формулировки диагноза

Основное заболевание: Стенокардия напряжения, ФК III. Ате­росклероз аорты, коронарных артерий. Постинфарктный кардио­склероз (март 2001 г.). Осложнения: ХСН ПА стадии (ФК III). Сопутствующие заболевания: Дислипидемия Пб типа. Ожире­ние 2-й степени, абдоминальный тип. 86

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.2.14. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

Код по МКБ: 144-149.

144 Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блока­

да и блокада левой ножки пучка (Гиса)

144.0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени

144.1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени

144.2 Предсердно-желудочковая блокада полная

144.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада

144.4 Блокада передней ветви левой ножки пучка

144.5 Блокада задней ветви левой ножки пучка

144.6 Другие и неуточненные блокады пучка

144.7 Блокада левой ножки пучка неуточненная

145 Другие нарушения проводимости

145.0 Блокада правой ножки пучка

145.1 Другая и неуточненная блокада правой ножки пучка

145.2 Двухпучковая блокада

145.3 Трехпучковая блокада

145.4 Неспецифическая внутрижелудочковая блокада

145.5 Другая уточненная блокада сердца

145.6 Синдром преждевременного возбуждения

145.8 Другие уточненные нарушения проводимости

145.9 Нарушение проводимости неуточненное

146 Остановка сердца

146.0 Остановка сердца с успешным восстановлением

146.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная

146.9 Остановка сердца неуточненная

147 Пароксизмальная тахикардия

147.0 Возвратная желудочковая аритмия

147.1 Наджелудочковая тахикардия

147.2 Желудочковая тахикардия

147.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная 149 Фибрилляция и трепетание предсердий

149.0 Фибрилляция и трепетание желудочков

149.1 Преждевременная деполяризация предсердий

149.2 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения

149.3 Преждевременная деполяризация желудочков

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

149.4 Другая и неуточненная преждевременная деполя­ризация

149.5 Синдром слабости синусового узла

149.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

149.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное.

Термин «нарушения ритма сердца» является групповым и объ­единяет собственно нарушения ритма (аритмии) и блокады сердца.

В настоящее время существует большое число классификаций нарушений ритма сердца. Некоторые из них приведены ниже (табл. 38-39).

Классификация нарушений ритма

(по Кушаковскому М.С. Журавлевой Н.Б. в редакции Стру-тынского А.В. )

/. Нарушение образования импульса

A. Нарушение автоматизма синоатриального узла (номо-

• синдром слабости синусового узла.

Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров:

1. Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы:

• из атриовентрикулярного соединения

2. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмаль-

• из атриовентрикулярного соединения

3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма

B. Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно

обусловленные механизмом повторного входа волны воз­

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

2. Пароксизмальная тахикардия

3. Трепетание предсердий

4. Мерцание (фибрилляция) предсердий

5. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков Л. Нарушения проводимости

1. Синоатриальная блокада

2. Внутрипредсердная (межпредсердная) блокада

3. Атриовентрикулярная блокада

• III степени (полная блокада)

4. Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка

5. Асистолия желудочков

6. Синдром преждевременного возбуждения желудочков:

• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

• синдром укороченного интервала P-Q (R) (CLC) III. Комбинированные нарушения ритма

2. Эктопические ритмы с блокадой выхода

3. Атриовентрикулярные диссоциации.

В зависимости от механизма выделяют следующие виды на­рушений ритма:

1. Нарушения образования импульса:

• нарушения автоматизма синусового узла (ускоренный желудочковый ритм после инфаркта миокарда)

• аномальный автоматизм и триггерная активность (синд­ром удлиненного QT и ассоциированные желудочковые аритмии, гликозидная интоксикация)

2. Нарушения проведения импульса

• блокада без циркуляции волны возбуждения (не re­

entry) (синоатриальная, атриовентрикулярная, блокада

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

• циркуляция волны возбуждения (re-entry) (реципрокная тахикардия при синдроме WPW, узловая атриовентри-кулярная, желудочковая тахикардия при блокаде но­жек пучка Гиса, синдром Бругада и др.)

3. Комбинация этих изменений.

Таблица 38.Этиологическая классификация нарушений ритма сердца

Нарушения ритма при органических заболеваниях сердца и других состояниях, сопровождающихся поражением миокарда Врожденные поражения синусового узла и проводящей системы сердца Дегенеративные изменения сердца при физиологическом старении Электролитные нарушения Механические причины Функциональные

Коронарная ишемия Миокардиты Дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии Пороки сердца Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы Амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз Гипертрофии миокарда при артериальной гипертензии и хроническом легочном сердце Интоксикации (алкогольная, ртутью, мышьяком, ко­бальтом, хлор- и фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами) Перикардиты, плевроперикардиальные спайки, мета­стазы в перикард и др. Опухоли сердца Закрытые травмы сердца Синдром слабости синусового узла, дополнительные проводящие пути (например, синдро­мы WPW, CLC) Синдром удлиненного QT Синдром Бругада Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия и др. Дегенеративное поражение проводящей системы сердца с развитием атриовентрикулярной и желудочковой блокад Склероз и кальциноз клапанного кольца (митрального, аортального) Нарушения баланса калия, кальция, натрия, магния Операции на сердце, травмы сердца, катетеризация сердца, коронароангиография Психогенные Рефлекторные при глотании, натуживании, перемене положения тела и т.д.

Атриовентрикулярные блокады по степени блокирования проведения делятся:

• II степень с периодами Венкебаха-Самойлова (Мёбиц I) 90

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

• II степень (Мёбиц II)

• III степень или полная атриовентрикулярная блокада.

Классификация пароксизмальных наджелудочковых тахи­кардии

• Реципрокные или очаговые с атриовентрикулярной бло­кадой 2-й степени

— при синдроме WPW — ортодромные

— при синдроме WPW — антидромные

— при скрытых атриовентрикулярных соединениях

— с участием волокон Махейма

СССУ и СА-БЛОКАДЫ У БЕРЕМЕННЫХ

1. Название протокола: Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Другая уточненная блокада сердца (сино — аурикулярная блокада) — код МКБ I45.5

3. Госпитализация. экстренная или плановая

4. Сроки пребывания в стационаре. 12-14 дней

Синдром слабости синусового узла — это аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла или проводимости в синоатриальной зоне. СССУ объединяет целый спектр аритмий, включающий в себя синусовую брадикардию, отказ синусового узла (СУ), синоатриальную блокаду и пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, сменяющиеся периодами брадикардии и / или асистолии. СССУ может проявляться хронотропной недостаточностью с неадекватным ответом узла на нагрузку или стресс.

1. Нарушение автоматизма СУ (синусовая брадикардия, остановка СУ, синдром брадикардии- тахикардии).

2. Синоатриальная блокада (первой, второй и третьей степени).

7. Показания к госпитализации: головокружение, урежение пульса, эпизоды потери сознания – синкопе.

Основные клинические и диагностические критерии

1. Головокружение, урежение пульса, эпизоды потери сознания –cинкопе;

2. На ЭКГ – выраженнаясинусовая брадикардия, сино — аурикулярная (с — а) блокада 2 или 3 степени, эпизоды асистолии.

С-а блокада 2ст. делится на 2 типа. При I типе регистрируются следующие признаки: прогрессирующее укорочение интервала Р-Р, за которым следует длительная пауза Р-Р во время с-а блокады. При II типе внезапно нарушается проведение импульса от СУ к предсердиям, что характеризуется выпадением P,QRS и Т. При с-а блокаде III ст. (полная с-а блокада) — регистрируется изолиния до появления замещающих комплексов или ритмов из центров автоматизма 2-го или 3 -го порядка.

Обязательный минимум обследования не требуется при экстренной госпитализации.

Обязательный минимум обследования перед плановой госпитализацией

1. консультация кардиолога

2. общий анализ крови

3. общий анализ мочи

4. исследование кала на гельминты

6. флюорография (при подозрении на острое легочное заболевание)

Основные диагностические исследования

Дополнительные диагностические исследования

суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

1. экстренная или плановая имплантация искусственного водителя ритма сердца, т.е. постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС)

2. лечение основного заболевания сердца (см. соответствующие протоколы диагностики и лечения).

Рекомендации для постоянной электрокардиостимуляции при дисфункции синусового узла (ДСУ)

1. ДСУ с документированной брадикардией или паузами в сочетании с симптоматикой, а также брадикардия вследствие фармакотерапии, которая не может быть прекращена или заменена другой терапией. 2. Симтомная хронотропная недостаточность. 3. Спонтанная или медикаментозно-обусловленная ДСУ с ЧСС менее 40 в мин. в сочетании с симптоматикой, но при отсутствии документированного подтверждения, что симптоматика обусловлена именно брадикардией. 4. Синкопе неясного генеза в случае, когда основные отклонения от нормы функции СУ выявлены или спровоцированы при электрофизиологическом исследовании. 5. Минимально выраженная симптоматика при ЧСС в состоянии бордствования меньше 40 в мин. 6. ДСУ у асимптомных пациентов, включая тех, у кого синусовая брадикардия (ЧСС менее 40 в 1 мин)является следствием длительной медикаментозной терапии. 7. ДСУ у пациентов с симптомами, похожими на брадикардию, когда четко документировано отсутствие их связи с редким ритмом. 8. ДСУ с симптомной брадикардией при неадекватной медикаментозной терапии.

Примечание: при тяжелом и жизнеугрожающем течении аритмии – общепринятые стандарты диагностики и лечения.

Индикаторы эффективности лечения

Прекращение синкопе, улучшение клинического состояния больного, стабилизация гемодинамики.

Примечание: при тяжелом жизнеугрожающем течении аритмии – обще принятые стандарты диагностики и лечения.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — увеличение ЧСС от 90 до 150-180 в минуту при сохранении правильного синусового ритма.

Синусовая тахикардия обусловлена повышением автоматизма основного водителя ритма — синоатриального узла (СА-узла). У совершенно здоровых людей она возникает при физических нагрузках или эмоциональном напряжении.

Фармакологическая синусовая тахикардия обусловлена воздействием на синусовый узел таких веществ, как адреналин, норадреналин, изопротеренол, кофеин, алкоголь, никотин и др. Патологическая синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Причинами адекватной синусовой тахикардии являются повышение температуры тела, анемия, гипоксемия, артериальная гипотензия, тиреотоксикоз, феохромоцитома.

Неадекватная синусовая тахикардия характеризуется стойким симптоматичным увеличением частоты синусового ритма более 100 в 1 мин в покое в состоянии бодрствования и при минимальной физической нагрузке в течение 3 мес и более без видимой причины. Предполагают, что в ее основе лежит увеличение автоматизма пейсмекерных клеток синусового узла вследствие его первичного поражения, чему способствуют повышение тонуса симпатической части вегетативной нервной системы и снижение — парасимпатической.

Неадекватная синусовая тахикардия — редкое и мало изученное заболевание, которое встречается преимущественно в молодом возрасте, в основном у женщин. Больных беспокоят стойкое сердцебиение. одышка, постоянная слабость и частые головокружения. Несмотря на устойчивую тахикардию в покое, усугубляющуюся при физической нагрузке непропорционально степени ее выраженности.

Поскольку при синусовой тахикардии СА-узел регулярно вырабатывает электрические импульсы, которые обычным путем проводятся по предсердиям и желудочкам, ЭКГ мало отличается от нормы, за исключением учащения сердечных сокращений. На ЭКГ имеется правильное чередование зубцов Р и комплекса QRS-Т, характерное для синусового ритма. При выраженной тахикардии могут наблюдаться косовосходящая депрессия сегмента RS-Т не более 1 мм, некоторое увеличение амплитуды зубцов Т и Р, наслоение зубца Р на зубец Т предшествующего цикла.

Специальное лечение синусовой тахикардии требуется только в случаях неадекватной синусовой тахикардии и часто представляет значительные трудности. Его начинают обычно с назначения #223;-адреноблокаторов, при неэффективности которых в случаях значительного нарушения состояния больных прибегают к катетерной модификации синусового узла.

Несмотря на иногда выраженные субъективные проявления, прогноз обычно благоприятный.

Настойка на основе лекарственной мелиссы

Для ее приготовления необходимо измельчить 100 граммов травы, залив 200 граммами спирта (пропорция 1:2). Настаивать данную смесь нужно на протяжении десяти дней, после чего потребуется процедить настойку. Принимать ее нужно четыре раза в день по одной чайной ложке, предварительно разбавив водой.

Мелисса давно известна своими успокоительными свойствами, кроме того, она оказывает благотворное влияние на улучшение эмоционального состояния.

Настой из цветков календулы и валерианового корня

Для его приготовления вам потребуется 1 столовая ложка календулы. такое же количество валерианового корня. Травы нужно залить крутым кипятком (400 мл) и вылить в термос, настаивая в течение 3 часов. Принимают настой 4 раза в день по 100 мл, продолжать курс 20 дней. При необходимости через неделю можно повторить.

Настой кориандра

Еще одно отличное средство, которое было известно даже нашим предкам – настой на основе кориандра. 1 столовую ложку сушеного кориандра залейте 200 мл кипятка и настаивайте 2 часа. Принимать по 50 мл два раза в день, предварительно процедив. Лечение проводится курсами, курс не должен превышать один месяц. Если необходимо повторить, сделайте перерыв на две недели.

Эффективные средства – овес, шиповник, боярышник, донник

Эффективен при лечении тахикардии, вызванной гипертонической болезнью и высоким кровяным давлением, сок из стеблей овса. Пить его нужно по полстакана три раза в день.

Помогает и чай из плодов шиповника, боярышника и травы пустырника, куда добавляют любой зеленый чай. Употреблять его можно в неограниченных количествах.

Часто применяют и желтый донник, который хорошо разжижает кровь. Его необходимо запарить вместе с такими травами, как ромашка, клевер и толокнянка. Такой настой не только помогает устранить приступы тахикардии, а и нормализовать давление.

Особенности диеты

Еще один немаловажный аспект, которого нужно придерживаться – дробное питание, способствующее снижению нагрузки на организм. В ежедневный рацион необходимо включить продукты, которые благоприятно влияют на работу сердца. Среди них стоит отметить:

  • Фрукты и ягоды: инжир, абрикос, виноград, вишня, кизил, банан, чернослив.
  • Овощи и зелень: свекла, огурцы, помидоры, капуста, петрушка и сельдерей, которые хорошо очищают кровь.
  • Грецкие орехи и миндаль.
  • Мед, пользу которого нельзя не отметить. Принимая две – три столовых ложки меда в день, вы сможете поддерживать в тонусе не только сердце, а и организм в целом.

Двигательный режим, рекомендованный при всех видах тахикардии

Нельзя забывать и о физических нагрузках, они должны быть умеренными и регулярными. Уделяйте упражнениям хотя бы сорок минут в день, и уже через некоторое время вы почувствуете улучшение. Также следует больше времени проводить на свежем воздухе, часовая неторопливая прогулка не только улучшит самочувствие, а и поднимет настроение, подарив заряд бодрости и хорошего расположения духа.

Похожие новости
Всероссийский сайт инвалидов

В первую очередь, мы рады приветствовать всех, кто имеет инвалидность, а так же членов их семей. На страницах нашего сайта вы найдете исчерпывающую информацию об инвалидах и инвалидности в целом. Кто-то из вас найдет здесь своих друзей или заведет новые знакомства, а самые настойчивые найдут свою вторую половинку. Общение на сайте invalirus доступно для всех, мы стираем границы!

Все разделы сайта, которые мы сделали для наших пользователей, будут постоянно модерироваться, чтобы предоставлять нашим пользователям исключительно качественную информацию.

Информация, которая находится на страницах этого сайта, не случайна. Ее готовят люди, которым слово “инвалид” знакомо не понаслышке и все материалы подбираются максимально интересные нашим посетителям.

Все самое полезное и актуальное для людей с ограниченными возможностями на страницах нашего сайта!

С уважением, администрация!

Источники: http://medlec.org/lek-25042.html, http://studenchik.ru/2-1943.html, http://www.invalirus.ru/5148-sinusovaya-tahikardiya.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Польза вред обезжиренного молока

Жидкость в локтевом суставе лечение народными средствами

Бурсит локтевого сустава: далее.

Давление в 15 лет пониженное давление

Артериальное давление и пульс у детей 15 лет: далее.

Популярные статьи

Новые статьи

Жалобы больных с заболеваниями почек

Билеты и ответы по общей терапии — Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и

Заболевания почек у человека симптомы

Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную

Запах изо рта при заболеваниях почек

Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,

Заболевания почек у грудных детей симптомы

Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В

Источник: http://sovetydoktorov.ru/sinusovaja-aritmija/kod-po-mkb-sinusovaja-aritmija.html

Синусовая тахикардия код по мкб

В чем опасность синдрома слабости синусового узла и как его лечить?

Синдром слабости синусового узла (СССУ) – сбои в проводящей системе сердца. Синусовый узел не справляется со своими обязанностями и не может вырабатывать в нужном объеме электрические импульсы, поэтому сердце начинает работать неправильно. В результате появляются сбои сердечного ритма. Патология иногда проявляется у детей и подростков, но чаще у людей старше шестидесяти лет, пол значения не имеет.

Код по МКБ-10 149.5 Синдром слабости синусового узла (СССУ) в 2017.

Проводящая система сердца и синусовый узел

В мышце сердца находятся специальные нервные волокна, из которых формируется проводящая система сердца, она контролируется вегетативной нервной системой. Под воздействием физических нагрузок, когда сердце сокращается чаще, действует симпатическая часть вегетативной нервной системы, во время сна, когда сердце сокращается реже, на проводящую систему сердца влияет парасимпатический отдел нервной системы.

Синусно предсердный узел находится в правом предсердии в районе устья нижней и верхней полой вены. Сформирован из объединения специфических пейсмекерных ритмогенных клеток (1,5х0,4см), порождающих нервный импульс, который и задает сердечный ритм. При нормальной работе синусового узла импульсы образуются с частотой от 60 до 80 в минуту. Синусовый узел посылает импульс на атриовентрикулярный узел и далее на левый и правый пучки Гиса и волокна Пуркинье, при этом сокращаются все камеры сердца, обеспечивая достаточное питание всех артерий организма.

Кровоснабжение миокарда происходит с помощью правой и левой коронарных артерий, которые отходят от аорты. Правая коронарная артерия снабжает кровью большую часть правого желудочка сердца, часть сердечной перегородки и заднюю стенку левого желудочка. Левая коронарная артерия снабжает оставшиеся отделы сердца. Синусовый узел снабжается правой коронарной артерией. При поражении этой артерии нарушается питание синусового узла. Это характеризуется различными нарушениями.

Важно! Синусовый узел – главный водитель ритма сердца. При его нарушении активируются другие очаги, пытающиеся заставить сердце биться в другом ритме, но это только разрушает сердечную деятельность.

Формирование слабости узла

В настоящее время патологии, при которых нарушена функция синусового узла, делятся на две группы:

  1. Слабость синусового узла, при котором повреждается область расположения узла или он сам.
  2. Дисфункция синусового узла вызывается факторами, не относящимися к патологии синусового узла.

Причины слабости синусового узла

К причинам возникновения слабости синусового узла имеют отношение все аномалии, поражающие зону расположения узла:

  • Отложение солей кальция или замещение нормальных клеток на клетки соединительной ткани в районе синусового узла. Чаще встречается у людей старше 60 лет.
  • Болезни сердца. Врожденные и приобретенные пороки сердца, воспалительные заболевания сердца (перикардиты, миокардиты), травматические повреждения, ишемии, гипертрофии при миокардиопатиях и гипертензии.
  • Системные заболевания (красная волчанка, склеродермия).
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз).
  • Стадия третичного сифилиса.
  • Дистрофия мышц.
  • Злокачественные новообразования в сердце.
  • Слабость синусового узла без определения причины (идиопатическая).
  • Травмы сердца и операции на нем.
  • Нарушение белкового обмена, когда в тканях сердца откладывается амилоид.
  • Стойкое повышение артериального давления.

Важно! Брадикардия бывает у тренированных спортсменов из-за более сильного влияния блуждающего нерва.

Причины дисфункции синусового узла

Действие внешних факторов, влияющих на дисфункцию синусового узла:

  • Применение лекарственных средств, которые снижают автоматизм синусового узла (Кордарон, Клофелин, сердечные гликозиды).
  • Нарушение состава крови (гиперкальцимия, гиперкалиемия).
  • Проявление гиперактивности блуждающего нерва (при повышенном внутричерепном давлении, заболеваниях органов пищеварения, мочеполовых органов, субарахноидального кровоизлияния), переохлаждении, сепсисе.
  • Индивидуальная повышенная чувствительность нервных рецепторов к внешним раздражителям.
  • Дистрофия и общее истощение организма.
  • Синдром слабости синусового узла у детей встречается из-за возрастных особенностей (снижение интенсивности пейсмекерных клеток).

Классификация

СССУ классифицируются по течению:

  • Латентное. Клинических симптомов и ЭКГ–проявлений нет, нарушения ритма бывают редко. Определить дисфункцию синусового узла можно только при электрофизиологическом исследовании. Трудоспособность не нарушена, лечения не требуется.
  • Манифестное и острое. Симптомы характеризуются внезапным появлением, более выражены. Обычно возникает при травмах или инфаркте миокарда. На суточной кардиограмме регистрируется СССУ.
  • Интермиттирующее. На работу водителя ритма влияет вегетативная система, поэтому характеризуется СССУ проявлением в ночное время.
  • Хроническое и рецидивирующее. Постоянное течение болезни с ухудшением и улучшением симптомов. Состояние стабильное или болезнь прогрессирует медленными темпами.

Течение заболевания классифицируется по характеру нарушения ритма:

  • Брадисистолическое. Пульс постоянно замедлен (45-50 ударов в минуту). Возможны ограничения в профессиональной деятельности.
  • Брадитахисистолическое. Замедленный пульс чередуется с учащенным пульсом или приступообразной мерцательной аритмией, трепетанием предсердий. При неэффективности терапии возможна имплантация кардиостимулятора.
  • Синоатриальная блокада. При этой патологии синусовый узел работает без нарушений, но часть импульсов не проводится. Ритм сердечных сокращений зависит от равномерности блокады импульса.
  • Перебои в работе синусового узла. Синусовый узел периодически не производит импульс.

Делится течение болезни и по степени нарушения кровообращения:

  • Компенсированное. Симптомы выражены несильно, состояние не вызывает опасения.
  • Декомпенсированное. Симптоматика выражена сильно, общее состояние тяжелое, больной — инвалид. Пациент нуждается в искусственном ритмоводителе.

Важно! Больные с пульсом меньше 50-60 ударов в минуту и проявлениями мерцательной аритмии должны обязательно обследоваться на синдром слабости синусового узла.

На ранних периодах заболевание часто протекает бессимптомно, даже если наблюдается пауза более 4 секунд. И лишь у некоторых больных признаки брадикардии характеризуются ухудшением самочувствия, которое вызвано нарушением мозгового или периферического кровообращения. При прогрессировании заболевания усиливаются и симптомы:

Церебральные

При мало выраженной симптоматике могут иметь место:

  • раздражительность;
  • чувство усталости;
  • головокружение;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарушение памяти и интеллекта;
  • предобморочные состояния;
  • обмороки.

При прогрессировании заболевания церебральные симптомы становятся более выраженными:

  • бледность и холодность кожных покровов, холодный пот;
  • резкое падение артериального давления;
  • обмороки могут вызваться ношением тесного воротничка, резким изменением положения тела, кашлем;
  • проявление дисциркуляторной энцефалопатии.

Состояние перед обмороком сопровождается шумом в ушах, ощущается резкая слабость. Обмороки не сопровождаются судорогами, заканчиваются самостоятельно, но при затяжном течении требуют реанимационных мероприятий.

Кардиальные

В начале заболевания пациенты испытывают следующие признаки:

  • одышка;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боль за грудиной;
  • больные замечают замедленное или нерегулярное биение сердца;
  • ощущение замирания сердца (менее 50 в минуту), сердцебиения или перебоев в работе сердца.

При прогрессировании болезни добавляются следующие признаки:

  • появление хронической сердечной недостаточности;
  • астма кардиального типа;
  • отек легких;
  • повышается риск возникновения вентрикулярной тахикардии, переходящей в фибрилляцию желудочков, такое состояние может привести к внезапной смерти.

Другие симптомы

  • жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • бессонница;
  • редкое мочеиспускание;
  • мышечная слабость.

Важно! Замедление пульса менее 35 ударов в минуту опасно развитием инфаркта, отека легких и внезапной остановкой сердца.

Диагностика

Диагностика заболевания сложна. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, анамнеза его жизни, наследственных факторов, наличие вредных привычек.

Проводится внешний осмотр пациента, состояние кожных покровов, частота пульса, дыхания, показатели артериального давления.

Помимо этого проводится ряд инструментальных исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Помогает выявить ряд сопутствующих заболеваний.
  • Анализ крови на гормоны для выявления гормональных нарушений, влияющих на течение заболевания.
  • ЭКГ (электрокардиограмма). Может быть совершенно нормальной, но может проявляться синдромом слабости синусового узла на ЭКГ в виде нарушений ритма.
  • Эхо-кардиография. Позволяет увидеть отклонения от нормы в строении сердца (утолщение стенок, увеличение камер сердца).
  • Суточная ЭКГ (по Холтеру). Кардиограмма записывается от 24 до 72 часов. Позволяет увидеть продолжительность периодов урежения ритма, условия их начала и прекращения, особенности работы сердца в дневное и ночное время.
  • Нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия). При постепенно нарастающей нагрузке на специальной беговой дорожке или велоэргометре проводится контроль ЭКГ. Проверяется ответ сердечных сокращений на нагрузку, выявляется ишемия.
  • Тилт-тест (ортостатическая проба). Больной на специальной кровати находится под углом 60 градусов 30 минут. Во время теста снимаются показатели ЭКГ и измеряется АД. Метод проводится, чтобы исключить случаи потери сознания, не связанные с СССУ.
  • Электрофизиологическое исследование, проводящееся через пищевод. В пищевод вводится тонкий зонд до уровня сердца. При этом параметры активности сердца видны более четко, чем на обыкновенной ЭКГ.
  • Пробы с использованием лекарственных препаратов (фармакологические пробы). Вводятся специальные вещества, убирающие действие на синусовый узел вегетативной нервной системы. Частота сердечных сокращений на этом фоне является собственной частотой синусового узла.
  • Массаж каротидного синуса. При этой методике синдром слабости синусового узла можно отличить от синдрома каротидного синуса.

Лечение будет эффективнее, если на ранней стадии происходит обнаружение синдрома слабости синусового узла. Лечение проходит по двум направлениям:

  • Лечить заболевания, вызвавшие слабость синусового узла (лекарственные препараты, режим дня, диета).
  • Восстановление синусового узла, поддержание нормальной работы сердца. Применяемые препараты обладают слабым терапевтическим эффектом и помогают только при начальных стадиях заболевания. Для устранения патологии устанавливается кардиостимулятор, который обеспечит правильный ритм сердца.

Электрокардиостимуляция

Показания для электрокардиостимуляции:

  • Брадикардия с частотой сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту или паузы более трех секунд.
  • Сочетание слабости синусового узла с любыми аритмиями или со стабильно повышенным или пониженным давлением.
  • Тяжелые и частые расстройства коронарного или мозгового кровообращения.
  • Хотя бы один приступ на фоне брадикардии (синдром Морганьи-Адамса-Стокса).
  • Если при электрофизиологическом исследовании время на восстановление функции синусового узла более 3500 мс.

В кардиологии применяются современные кардиостимуляторы, которые начинают производить регулярные импульсы только после того, как пульс становится реже нужного, и производят их до тех пор, пока функция синусового узла не восстановится.

Народные средства

Лечение народными средствами СССУ нужно согласовывать с врачом. Для борьбы со стрессами, улучшения сна рекомендуют настои из валерианы, пустырника, мяты, тысячелистника.

Осложнения и прогноз

Если больной не получает лечения, то прогноз крайне неблагоприятный. Заболевание быстро прогрессирует, и может закончиться летальным исходом. Осложнения, возможные при СССУ:

  • Развитие сердечной недостаточности.
  • Тромбоэмболия. Закупорка сосудов сгустками крови.
  • Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Летальный исход.

Выздоровление или значительное улучшение состояния возможно при лечении только в том случае, если в симптоматике наблюдается только брадикардия, нет расстройства кровообращения или аритмии. В других случаях показана установка электрокардиостимулятора.

Профилактика

Профилактика синдрома слабости синусового узла направлена на ведение здорового образа жизни:

  • Сбалансированное питание. Исключить из рациона крепкий кофе и чай.
  • Исключить употребление алкоголя, отказаться от курения.
  • Выполнять посильные физические нагрузки.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Следить за весом.
  • Контролировать уровень сахара в крови.
  • Не принимать без назначения врача никаких лекарственных препаратов.

Виды, причины, симптомы и лечение аритмии

Аритмия — это состояние, при котором меняется частота, сила и последовательность сокращения сердца. В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) аритмии присвоен класс 149 — Другие нарушения сердечного ритма. Согласно МКБ-10 можно выделить:

  1. Фибрилляцию и трепетание желудочков — 149.0 (код по МКБ-10).
  2. Преждевременную деполяризацию предсердий — 149.1.
  3. Преждевременную деполяризацию, исходящую из атриовентрикулярного соединения — 149.2.
  4. Преждевременную деполяризацию желудочков — 149.3.
  5. Другую и неуточненную преждевременную деполяризацию — 149.4.
  6. Синдром слабости синусового узла (брадикардия, тахикардия) — 149.5.
  7. Другие уточненные нарушения ритма сердца (эктопические, узловые, коронарного синуса) — 149.8.
  8. Неуточненное нарушение ритма — 149.9.

Данный класс МКБ-10 исключает неуточненную брадикардию (код R00.1), нарушение ритма у новорожденных (Р29.1), а также аритмию, осложняющую беременность, аборт (О00-О07) и акушерские операции (О75.4).

В большинстве случаев аритмия подразумевает нарушение сердечного ритма даже при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадиаритмия — это нарушенный ритм, сопровождающийся замедленной частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Если частота сокращений превышает 100 ударов в минуту, то речь идет о тахиаритмии.

Виды аритмии и причины их развития

Чтобы выяснить причины нарушения ритма, необходимо понять природу нормальной ритмичности сердца. Последняя обеспечивается проводящей системой, состоящей из системы последовательных узлов, формирующихся из высокофункциональных клеток. Эти клетки обеспечивают возможность создания электрических импульсов, проходящих вдоль каждого волокна и пучка сердечной мышцы. Такие импульсы обеспечивают ее сокращение. В большей мере за генерацию импульсов отвечает синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Сокращение сердца происходит в несколько этапов:

  1. Импульсы из синусового узла распространяются на предсердия и на атриовентрикулярный узел.
  2. В атриовентрикулярном узле импульс замедляется, что позволяет предсердиям сократиться и перегнать кровь в желудочки.
  3. Далее импульс проходит через ножки пучка Гиса: правая проводит импульсы, проходящие через волокна Пуркинье, к правому желудочку, левая — к левому желудочку. В результате этого запускается механизм возбуждения и сокращения желудочков.

Если все структуры сердца функционируют бесперебойно, ритм будет нормальным. Нарушения ритма случаются из-за патологии одной из составляющих проводящей системы или из-за проблем с проведением импульса по мышечным волокнам сердца.

Существуют такие виды аритмии:

  1. Экстрасистолы — преждевременные сокращения сердца, импульс при которых исходит не от синусового узла.
  2. Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий — нарушения ритма сердца, спровоцированные неупорядоченным возбуждением и сокращением волокон предсердий.
  3. Синусовая аритмия обусловлена неправильным синусовым ритмом, сопровождающимся чередованием замедления и учащения.
  4. Трепетание предсердий — увеличение частоты сокращений предсердий до 400 ударов в минуту, сочетающееся с их регулярным ритмом.
  5. Суправентрикулярная тахикардия формируется в пределах небольшого участка ткани предсердия. Наблюдается нарушение проводимости предсердия.
  6. Желудочковая тахикардия — ускорение сердечного ритма, исходящее от желудочков, из-за которого они не успевают нормально наполняться кровью.
  7. Фибрилляция желудочков — хаотичное трепетание желудочков, спровоцированное потоком импульсов из них. Такое состояние делает невозможным сокращение желудочков и, соответственно, дальнейшее перекачивание крови. Это наиболее опасный вид нарушения ритма, так человек за несколько минут впадает в состояние клинической смерти.
  8. Синдром дисфункции синусового узла — нарушение образования импульса в синусовом узле и его перехода к предсердиям. Этот вид аритмии может провоцировать остановку сердца.
  9. Блокада возникает на фоне замедления проведения импульса или его прекращения. Могут проявляться как в желудочках, так и в предсердиях.

К причинам аритмии относят:

  1. Органическое поражение органа: врожденные или приобретенные пороки, инфаркт миокарда и т. д.
  2. Нарушение водно-солевого баланса, произошедшее из-за интоксикации или потери калия (магния, натрия) организмом.
  3. Заболевания щитовидной железы: из-за усиления функции щитовидки повышается синтез гормонов. Он усиливает обмен веществ в организме, из-за чего усиливается сердечный ритм. При недостаточном продуцировании гормонов щитовидкой происходит ослабление ритма.
  4. Сахарный диабет повышает риск развития ишемии сердца. При резком падении уровня сахара происходит нарушение ритмичности его сокращений.
  5. Гипертония провоцирует утолщение стенки левого желудочка, тем самым снижая его проводимость.
  6. Употребление кофеина, никотина и наркотических веществ.

Для каждого вида нарушения ритма характерны определенные симптомы. При экстрасистолах человек практически не ощущает какого-либо дискомфорта. Иногда может ощущаться сильный толчок, исходящий от сердца.

При мерцательной аритмии прослеживаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, слабость, потемнение в глазах и характерное клокотание в области сердца. Мерцательная аритмия может проявляться в виде приступов, которые длятся несколько минут, часов, дней или быть постоянной.

Симптомы синусовой аритмии следующие: учащение (замедление) пульса, крайне редко боль в левой части груди, обморочное состояние, потемнение в глазах, одышка.

При трепетании предсердий стремительно падает артериальное давление, учащается сердцебиение, ощущается головокружение и слабость. Наблюдается также усиление пульса в шейных венах.

Что касается суправентрикулярной тахикардии, то некоторые люди, имеющие подобное нарушение сердечного ритма, вовсе не ощущают каких-либо симптомов. Однако чаще всего такая аритмия проявляется учащением пульса, поверхностным дыханием, обильной потливостью, давлением в левой части груди, спазмом горла, частым мочеиспусканием и головокружением.

При нестойкой желудочковой тахикардии наблюдаются такие симптомы, как ощутимое сердцебиение, головокружение, обморочное состояние. При стойкой аритмии подобного вида отмечается ослабевания пульса в шейных венах, нарушение сознания, усиление ритма сердца до 200 ударов в минуту.

Фибрилляция желудочков характеризуется остановкой кровообращения со всеми вытекающими последствиями. Больной моментально теряет сознание, также у него наблюдаются сильные судороги, отсутствие пульса в крупных артериях и непроизвольное мочеиспускание (дефекация). Зрачки пострадавшего не реагируют на свет. Если в течение 10 минут после наступления клинической смерти не будут реализованы реанимационные меры, наступает летальный исход.

Синдром дисфункции синусового узла проявляется церебральными и кардиальными симптомами. К первой группе относят:

  • усталость, эмоциональную неустойчивость, амнезию;
  • ощущение остановки сердца;
  • шум в ушах;
  • эпизоды потери сознания;
  • гипотонию.
  • замедление пульса;
  • боль в левой части груди;
  • усиление сердцебиения.

О нарушении функции синусового узла также может свидетельствовать расстройство работы желудочно-кишечного тракта, слабость в мышцах, недостаточное количество выводимой мочи.

К симптомам блокады сердца можно отнести снижение пульса до 40 ударов в минуту, обморок, судороги. Возможно развитие сердечной недостаточности и стенокардии. Блокада также может стать причиной смерти больного.

Признаки аритмии нельзя оставлять без внимания. Нарушения ритма существенно повышают риск развития таких тяжелых заболеваний, как тромбоз, ишемический инсульт и застойная сердечная недостаточность. Подбор адекватной терапии невозможен без предварительной диагностики.

Диагностика

Прежде всего кардиолог изучает жалобы пациента, заподозрившего у себя нарушение ритма сердца. Обследуемому показаны такие диагностические процедуры:

  1. Электрокардиография позволяет изучить интервалы и длительность фаз сокращения сердца.
  2. Суточный мониторинг электрокардиографии по Холтеру: на грудную клетку больного устанавливают переносной регистратор сердечных сокращений, который фиксирует нарушения ритма на протяжении суток.
  3. Эхокардиография позволяет изучить изображения камер сердца, а также оценить движение стенок и клапанов.
  4. Проба с физической нагрузкой дает возможность оценить нарушения ритмичности при физической активности. Обследуемому предлагают позаниматься на велотренажере или беговой дорожке. В это время с помощью электрокардиографа следят за сердечным ритмом. Если пациенту противопоказаны физические нагрузки, то они заменяются лекарственными препаратами, стимулирующими сердце.
  5. Тест с наклонным столом: проводится при частых эпизодах потери сознания. Человека фиксируют на столе, находящемся в горизонтальном положении, и измеряют пульс и давление обследуемого. Затем стол переводится в вертикальное положение, а врач повторно измеряет пульс и давление пациента.
  6. Электрофизиологическое исследование: в полость сердца проводятся электроды, благодаря которым можно изучить проводимость импульса по сердцу, тем самым определив аритмию и ее характер.

Такой вид сбоя сердечного ритма, как фибрилляция желудочков может стать причиной моментальной смерти. В таком случае больному показана немедленная госпитализация в реанимационное отделение. Человеку делают непрямой массаж сердца. Также показано подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Выполняется дефибрилляция желудочков до тех пор, пока не будут устранены нарушения ритма. После восстановления ритма показана симптоматическая терапия, направленная на нормализацию кислотно-щелочного равновесия и профилактику повторного приступа.

Если нарушения ритмичности сокращений сердца не угрожают жизни человека, можно ограничиться медикаментозной терапией, сочетающейся со здоровым образом жизни. Нарушения сердечного ритма корректируются противоаритмическими средствами: Ритмонормом, Этацизином, Хинидином, Новокаинамидом. При любых нарушениях ритма сердца показан прием медикаментов, препятствующих образованию тромбов. К ним относят Аспирин кардио и Клопидогрель.

Также стоит уделить внимание укреплению сердечной мышцы. С этой целью врач прописывает Милдронат и Рибоксин. Больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Финоптин, Адалат, Диазем) и диуретики (Фуросемид, Верошпирон). Корректно подобранные препараты позволяют остановить прогрессирование аритмии и улучшить самочувствие больного.

Если нарушения сердечного ритма провоцируют сердечную недостаточность и грозят тяжелыми последствиями для жизни человека вплоть до смерти, решение принимается в пользу хирургического лечения. При аритмии проводятся следующие виды операций:

  1. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора: вживление автоматического устройства в сердце, способствующего нормализации ритма.
  2. Электроимпульсная терапия: подача к сердцу электрического разряда, нормализующего ритм. Электрод вводится через вену в сердце или пищевод. Возможно и наружное применение электрода.
  3. Катетерная деструкция: операция, подразумевающая устранение очага аритмии.

Образ жизни

Людям, у которых есть нарушение сердечного ритма, необходимо следовать всем рекомендациям кардиолога. Усилить эффективность лечения поможет контроль массы тела, ограничение употребления соленой, жирной и копченой пищи, умеренные физические нагрузки и отказ от курения и алкоголя. Также важно ежедневно контролировать артериальное давление. Пациентам с аритмией необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и хотя бы раз в год выполнять электрокардиограмму. Прием всех медикаментов необходимо согласовывать с врачом.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://lechenie-gipertoniya.ru/tahikardiya/sinusovaya-tahikardiya-kod-po-mkb/

ТАХИКАРДИЯ СИНУСОВАЯ

Синусовая тахикардия (СТ) — учащение сердечных сокращений в покое до 90-130 в мин. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150-160 в мин (у спортсменов — до 200-220). Этиология — генерирование импульсов возбуждения синусно-предсердным узлом с увеличенной частотой

• Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °С вызывает учащение сердечного ритма на 10 в мин)

• ЛС (адреналин, эфедрин, атропин). Заболевания, наиболее часто обусловливающие СТ

• Недостаточность аортального клапана

Клиническая картина

• Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца

• Симптомы основного заболевания.

• ЧСС в покое — 90-130 в мин

• Каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS, интервалы Р-Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с

• При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак: вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.

Дифференциальный диагноз

• Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

• Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1.

• Устранение выявленного фактора риска: исключение курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, приёма острой пищи, симпатомиметических средств (в т.ч. в каплях

• B-Адреноблокаторы в небольших дозах внутрь (назначают редко)

• При сопутствующей сердечной недостаточности -сердечные гликозиды, патогенетическая терапия.

Сокращение. СТ — синусовая тахикардия

149 Другие нарушения сердечного ритма

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое «ТАХИКАРДИЯ СИНУСОВАЯ» в других словарях:

тахикардия синусовая — (t. sinuosa) T., обусловленная повышенной активностью синусно предсердного узла … Большой медицинский словарь

ТАХИКАРДИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ — мед. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (НПТ) внезапное резкое учащение сердечной деятельности (до 140 250 в мин), возникающее вследствие появления высокоактивного эктопического очага автоматизма или кругового возвратного возбуждения re… … Справочник по болезням

Тахикардия — (от греч. tachýs быстрый и kardía сердце) увеличение частоты сердечных сокращений. В одних случаях субъективно не ощущается, в других сопровождается Сердцебиением. Различают синусовую Т. (учащённая выработка импульсов в синусовом узле… … Большая советская энциклопедия

Синусовая тахикардия — ЭКГ с синусовой тахикардией. ЧСС около 150 … Википедия

Тахикардия — термин, обозначающий учащенное сердцебиение любого генеза. В среднем, частота сердечных сокращений выше 100 уд./мин. считается тахикардией. При этом ритм остается правильным, то есть длительность промежутков между сокращениями сердца постоянная.… … Справочник по болезням

Тахикардия — I Тахикардия (tachycardia; греч. tachys быстрый, скорый + kardia сердце) увеличение частоты сердечных сокращений (для детей старше 7 лет и для взрослых в покое свыше 90 ударов в 1 минуту). Т. у детей определяется с учетом возрастной нормы… … Медицинская энциклопедия

ТАХИКАРДИЯ — – повышенная для условий покоя частота сердечных сокращений. При нормальной температуре тела у здорового взрослого человека в положении лежа число сердечных сокращений обычно не превышает 80, а в положении стоя – 100 в 1 мин. Более высокий темп… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Тахикардия (Tachycardia) — учащенное по сравнению с нормой сердцебиение. Синусовая тахикардия (sinus tachycardia) может развиться у здорового человека при физической нагрузке или нервном возбуждении; она может быть связана с каким либо заболеванием, сопровождающимся… … Медицинские термины

ТАХИКАРДИЯ — (tachycardia) учащенное по сравнению с нормой сердцебиение. Синусовая тахикардия (sinus tachycardia) может развиться у здорового человека при физической нагрузке или нервном возбуждении; она может быть связана с каким либо заболеванием,… … Толковый словарь по медицине

Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Источник: http://diseases.academic.ru/1057/%D0%A2%D0%90%D0%A5%D0%98%D0%9A%D0%90%D0%A0%D0%94%D0%98%D0%AF_%D0%A1%D0%98%D0%9D%D0%A3%D0%A1%D0%9E%D0%92%D0%90%D0%AF

Ссылка на основную публикацию