К чему приводит постоянная тахикардия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Datalife Engine Demo

Частота сердечных сокращений – один из основных показателей работы организма. Нормальная частота колеблется в пределах от 60 до 80 сокращений сердца в минуту. При тахикардии частота сердечных сокращений превышает 80 ударов сердца за одну минуту. Чаще всего тахикардия является следствием увеличения активности синусо-предсердного узла. Это синусовая тахикардия.

Причины развития тахикардии

Синусовая тахикардия может наблюдаться у здоровых людей при физических нагрузках, нервном возбуждении, боли, при повышении температуры, употреблении алкоголя, кофе и крепкого чая, после курения. В подобных случаях речь идет о развитии временной тахикардии. Эта форма увеличения частоты сердечного ритма постепенно нарастает и так же постепенно ослабевает.

Продолжительная тахикардия сопровождает многие патологические состояния. При различных инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах тахикардия возникает вследствие повышения температуры тела. Обычно повышение температуры на один градус вызывает увеличение числа сердечных сокращений на десять.

Появление тахикардии могут вызывать любые поражения сердечной мышцы. Этот симптом сопровождает миокардиты, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, кардиосклероз, пороки сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания с развитием недостаточности кровообращения.

Частой причиной развития тахикардии является гипертиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором увеличивается продукция гормона тироксина. Тироксин непосредственно влияет на сердечную мышцу, а также ускоряет обмен веществ, что сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений.

Склонность к развитию тахикардии типична для больных нейроциркуляторной дистонией. Обычно это молодые люди с лабильной нервной системой. Тахикардия у них непостоянна, изменчива и во время сна исчезает. Подобного характера тахикардия наблюдается и у больных с неврозом.

Часто тахикардия появляется во время беременности. Ее развитие связано с возрастанием нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Во второй половине беременности она является вариантом нормы. Если при тахикардии у беременной отсутствуют другие жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, никакого лечения этого состояния не требуется.

Тахикардия у детей

Частота сердечных сокращений у детей зависит от возраста, физического состояния, температуры окружающей среды. Чем ребенок младше, тем чаще сердце сокращается. У новорожденных норма ЧСС – 120-160, в один-два года – 90-150. Только в 12-15 лет нормальная ЧСС у детей достигает показателей 60-80 ударов сердца за минуту.

Клиническая картина тахикардии

Субъективные симптомы тахикардии могут полностью отсутствовать или быть незначительными. Появляется ощущение тяжести или боли в области сердца, сердцебиения, которые в норме отсутствуют. Объективно определяется увеличение частоты сердечных сокращений от 90 до 150-160 за минуту при правильном сердечном ритме.

При патологической тахикардии, которая является симптомом каких-либо заболеваний, могут появляться ощущения перебоев, замирания сердца. В результате нарушения кровоснабжения головного мозга при тахикардии часто появляется головокружение, нарушения зрения в виде потемнения в глазах, возможно развитие кратковременной потери сознания. Часто возникает ощущение нехватки воздуха, одышка при эмоциональной и физической нагрузке, боль в груди и области сердца.

Методы диагностики

Диагностика тахикардии базируется на данных объективного обследования с определением увеличения частоты сердечных сокращений, частого пульса. При наличии тахикардии назначают лабораторные и инструментальные исследования, предназначенные для определения причины ее развития.

Общий анализ крови назначают для определения снижения уровня гемоглобина и количества эритроцитов, типичных для анемии.

Для определения изменений в работе щитовидной железы проводят анализ крови на содержание гормонов тироксина и трийодтиронина.

Электрокардиограмма – основной метод инструментальной диагностики нарушений сердечного ритма и тахикардии

Холтеровское мониторирование заключается в регистрации работы сердца на протяжении суток. Этот метод позволяет определить особенности работы сердца в разное время суток, при физической нагрузке и во время сна.

Эхокардиография или ультразвуковое исследование сердца при тахикардии проводится для оценки работы миокарда и клапанного аппарата сердца. Это исследование позволяет диагностировать органические изменения сердца в результате артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, наличие пороков, кардиосклероза, кардиомиопатий.

Лечение и профилактика тахикардии

Лечение тахикардии назначается после обследования и выяснения причины ее развития. Решающее значение в лечении тахикардии имеет лечение основного заболевания, запрещается употребление крепкого чая, кофе, острых блюд, алкоголя. При неврогенной тахикардии назначают седативные средства, психотерапию. При тахикардии с сердечной недостаточностью используют сердечные гликозиды и диуретики. Широко используют различные антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, препараты калия.

Прогноз синусовой тахикардии в значительной степени зависит от основного заболевания и чаще всего благоприятный. Он ухудшается при наличии органических изменений сердца, тяжелой степени недостаточности кровообращения.

Профилактика тахикардии заключается в своевременной диагностике и адекватном лечении заболеваний, сопровождающихся ее развитием. Исключается злоупотребление алкоголем, курение, ограничивается употребление тонизирующих и возбуждающих средств. При эмоциональных стрессах показано применение седативных, успокаивающих препаратов, при гипертермии в результате инфекционных заболеваний – назначение жаропонижающих медикаментов.

Источник: http://modli.ru/327-tahikardija.html

Постоянно тахикардия

Патологическая тахикардия

Тахикардия сердца чаще всего бывает симптомом другого заболевания. Причины возникновения — врожденные и приобретенные болезни различных органов. Она сопровождает нарушения в работе сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, а также инфекционные и опухолевые процессы.

Перечень заболеваний и состояний, симптомом которых является тахикардия, достаточно внушительный:

  1. Анемия (малокровие), обусловленное низким уровнем гемоглобина.
  2. Аортальная недостаточность – порок сердца, характеризующийся обратным током крови через дефектный клапан при расслаблении левого желудочка.
  3. Аортальный стеноз — сужение аортального клапана.
  4. Аритмии – нарушение сердечного ритма, то есть количество импульсов в минуту выходит за пределы нормы (60-90). Чаще всего возникновение тахикардии наблюдается при мерцательной аритмии.
  5. Ишемическая болезнь сердца – причина приступов пароксизмальной тахикардии.
  6. Снижение функции надпочечников, то есть недостаточная выработка этими железами гормонов – кортизона и альдостерона. В этом случае признаки тахикардии настолько выражены, кроме того, сочетаются с сильной слабостью и утомляемостью, что больной вынужден постоянно лежать.
  7. Анафилактический шок — самое тяжелое проявление аллергической реакции, способное привести к летальному исходу.
  8. Алкогольный абстинентный синдром или похмелье при хроническом алкоголизме. В этом случае, кроме ночных приступов тахикардии, наблюдается жар, обильный пот, бессонница, анорексия, чувство тревоги, галлюцинации, раздражительность.
  9. Ушиб сердца, полученный в результате травмы груди.
  10. Кардиогенный шок – осложнение инфаркта миокарда, характеризующееся внезапным уменьшением объема крови и недостаточным кровоснабжением органов и тканей.
  11. Инфекционные заболевания, например холера.
  12. Сердечная недостаточность (чаще левожелудочковая) – состояние, когда сердце и сосуды не могут обеспечить организм кислородом, что приводит к тахикардии.
  13. Инфаркт миокарда.
  14. Ревматизм – еще одна причина тахикардии.
  15. Обструктивные заболевания легких.
  16. Гипертонический криз – резкое повышение кровяного давления.
  17. Гиповолемический шок – состояние, которое возникает вследствие недостаточного поступления крови в кровеносную систему.
  18. Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови).
  19. Гипоксия (недостаток кислорода).
  20. Опухоль надпочечников – феохромоцитома.
  21. Эмболия легочной артерии – внезапная закупорка просвета сосуда.
  22. Пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости, окружающей легкое.
  23. Тиреотоксикоз – стойкое повышение уровня гормона щитовидной железы.
  24. Диабетический кетоацидоз – нарушение обмена белков, жиров и углеводов при диабете 1-го типа, что приводит к скоплению в крови ядовитых продуктов — кетоновых тел.
  25. Септический шок – осложнение инфекционных заболеваний, развивающееся в результате действия токсинов, выделяемых бактериями.
  26. Ортостатическая гипотензия – резкое снижение артериального давления, когда человек меняет горизонтальное положение на вертикальное.
  27. Острая потеря крови.
  28. Сильные приступы боли.
  29. Неврозы и психозы.

Как отличить физиологическую тахикардию от патологической?

При тахикардии, связанной с заболеванием наблюдаются:

  • перебои в работе сердца;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • одышка даже при незначительных нагрузках;
  • боли в груди;
  • потеря сознания (в некоторых случаях).

Физиологическое повышение ЧСС у здоровых людей можно отличить от патологической тахикардии по следующим признакам:

  1. Отсутствуют такие симптомы, как одышка, головокружение, темнота в глазах, боли в сердце, обмороки.
  2. После исчезновения физической или эмоциональной нагрузки сердечный ритм нормализуется сам собой через несколько минут.
  3. Во время физических нагрузок у здорового человека пульс не превышает максимально допустимого значения для конкретного возраста. Вычисляется ЧСС по формуле: 220 минус возраст, например, у 30-летнего человека пульс не должен превышать 220 – 30 = 190 ударов в минуту.

Тахикардия у детей

Норма ЧСС отличается у детей разных возрастов. Она зависит, кроме возраста, от температуры окружающей среды, условий бодрствования и сна, температуры тела ребенка. Незначительные изменения ЧСС считаются нормой и свидетельствуют о том, что сердце приспосабливается к потребностям организма.

Причины тахикардии у детей практически ничем не отличаются от причин возникновения заболевания у взрослых. Физиологическое повышение ЧСС у здоровых детей происходит во время подвижных игр или при беге, когда ребенок испытывает радость или плачет, если у него повышается температура тела, при нахождения в непроветриваемом помещении, при сильных болях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Код мкб 10 пароксизмальная тахикардия

Кроме этого, у детей данное заболевание могу вызывать различные патологии: инфекционные заболевания, ревматизм, смещение вниз (опущение) митрального клапана, анемия, тиреотоксикоз.

Ориентировочно определить причины развития тахикардии можно по сочетанию повышенной ЧСС с другими симптомами. Но для получения точного результата необходимо пройти специальное обследование в медицинском учреждении.

Хроническая (постоянно-возвратная) АВ реципрокная тахикардия (скрытый ретроградный медленный ДП)

К числу АВ тахикардии с узкими комплексами QRS относится и эта своеобразная аритмическая форма. Хотя первое ее описание было сделано L. Gallavardin и P. Veil еще в 1927 г. она оставалась малоизвестной до тех пор, пока Ph. Coumel и соавт. (1967) не указали свойственные этой тахикардии клинико-электрокардиографические признаки. Они предложили называть ее «перманентной реципрокной тахикардией АВ соединения», подчеркнув, что она наблюдается преимущественно у молодых людей и ошибочно трактуется как предсердная (нижнепредсердная) эктопическая тахикардия.

Теперь известно, что у детей такая разновидность тахикардии составляет более половины всех случаев наджелудочковой тахикардии [Epstein M. et al. 1979]. D. Heglein и соавт. (1984) наблюдали эту тахикардию у 26 больных в возрасте от 1 года до 18 лет. Правда, постепенно увеличивается число описаний хронической реципрокной АВ тахикардии и у взрослых людей.

Например, в исследованиях Th. Guarniery и соавт. (1984) тахикардия была зарегистрирована у 6 женщин и 3 мужчин. Возраст 6 больных находился в пределах 5—24 лет, остальным 3 (женщинам) было 39, 50 лет и 54 года. Аналогичные наблюдения были сделаны и рядом других клипицистов [Кушаковский М. С. 1974, 1984; Маколкин В. И. и др. 1977, 1979; Голицын С. П. 1981; Ward D. et al. 1979; Brugada P. et al. 1984; Gallagher J. 1985].

По нашим данным, доля этой тахикардии среди АВ реципрокных тахикардии составила 1,65%; средний возраст больных почти достигал 27 лет.

В отличие от пароксизмальных, преходящих форм АВ реципрокной тахикардии, тахикардия носит постоянный характер, она «почти не прекращается» (incessant). В цитированном выше исследовании Th. Guarniery и соавт. девочка непрерывно переносила тахикардию в течение всех 5 лет своей жизни; у женщины 20 лет тахикардический статус сохранялся последние 10 лет. Не удивительно, что у многих таких больных расширяется сердце и нарушается его функция (аритмогенная дилатационная кардиомиопатия), т. е. снижается ФВ левого желудочка и развивается застойная недостаточность кровообращения. Правда, встречаются отдельные больные, у которых хроническая (постоянно-возвратная) тахикардия протекает без заметных осложнений.

ЭКГ. Тахикардические цепи бывают сплошными или фрагментированными, когда сравнительно короткие серии комплексов отделяются друг от друга несколькими синусовыми комплексами. Частота ритма у разных больных лежит в пределах 120—250 в 1 мин, более высокий темп тахикардии свойствен детям. В наблюдениях F. Ваг и соавт. (1984) средняя частота ритма равнялась 146 в 1 мин, у наших больных она была еще меньше — около 130 в 1 мин.

Имеется несколько типичных электрокардиографических признаков хронической АВ реципрокной тахикардии. Во-первых, начало тахикардии или ее возобновление в каждой очередной серии не связано с удлинением интервалов Р—R и А—Н, т. е. для этого не требуется «критическое» замедление проводимости в АВ узле — почти обязательное условие старта АВ реципрокных ПТ с узкими комплексами QRS. Круговое движение обычно начинается без предсердных экстрасистол, при учащении синусового ритма до «критического» укорочения длины его цикла — интервала Р—Р [Coumel Ph. 1975; One Т. et al. 1981; Gallagher J. 1985]. Во-вторых, тахикардические комплексы QRS (от первого до последнего) имеют наджелудочковый (узкий) вид, хотя иногда может присоединиться тахизависимая блокада ножки (чаще правой). Следовательно, антероградиым каналом петли re-entry служат АВ узел — ствол пучка Гиса [Farrc J. et al. 1979; Gallagher J. Sealy W. 1981; Klein G. et al. 1981]. В-третьих (что особенно важно), зубцы Р’ с отрицательной полярностью в отведениях II, III, aVF, сглаженные или инвертированные в отведении I, сглаженные в отведениях V4—Ve, располагаются ближе к последующим комплексам QRS, чем к предыдущим (рис. 110). Интервал R— Р’>’/2 (R—R), или R—Р’>Р’—R — «тахикардия с длинным интервалом R—Р’». Иногда можно видеть, как время ретроградного проведения (R— Р’, или V—А) удлиняется в первых нескольких последовательных циклах, что отражает декрементный характер движения импульса.

Электрофизиологическая характеристика. Одна из особенностей, выявившаяся у многих больных с этой формой тахикардии, — ускоренное антероградное проведение импульсов через АВ узел (без ретроградного АВ узлового проведения). На это указывает ряд фактов: а) во время тахикардии интервал А—Н часто бывает укорочен до величин порядка 49 мс; в период синусового ритма этот интервал тоже нередко укорачивается до Р’ — R, или > VаR — R.

J. Gallagher (1985) приводит некоторые дополнительные данные о свойствах ретроградного колена reentry при этой хронической ортодромной АВ тахикардии. Ему удалось показать, что проведение здесь ускоряется под воздействием катехоламинов, атропина, физической нагрузки и замедляется при вагусной стимуляции, введении пропранолола или дигоксина.

При гистологическом исследовании ДП у больного 52 лет, много лет страдавшего постоянно-возвратной формой этой тахикардии и погибшего от инфаркта миокарда, были обнаружены обычные сократительные волокна с нарушенным их расположением (направлением) и интерстициальным фиброзом, что и могло быть причиной медленного (декрементного) проведения импульса по ДП. Он начинался от нижнего края отверстия коронарного синуса, извилистым путем проникал через жировой слой АВ борозды и заканчивался в верхнезаднем крае межжелудочковой перегородки.

Здесь необходимо сделать дополнительные замечания по поводу медленного и декрементного проведения в ДП (в «пучках Кента»). Обычно ДП проводят импульсы по правилу «все или ничего», что совместимо с их строением из сократительных миокардиальных волокон с быстрым электрическим ответом [Deng Z. et al. 1985]. Большинство взрослых людей с синдромом WPW имеют такие ДП «быстрого типа», и возникающие у них АВ реципрокные ПТ с узкими комплексами QRS характеризуются, как уже неоднократно нами подчеркивалось, соотношением R—Р’ P’—R. Точный диагноз необходим, так как при некоторых из этих тахикардических форм, обычно устойчивых к лекарственным препаратам, можно с успехом применить хирургические методы лечения на ретроградном колене круга re-entry с сохранением антероградного проведения к желудочкам. Мы имеем в виду следующие формы:

1) хроническую (постоянно-возвратную) АВ реципрокную тахикардию с медленным ретроградным проведением по заднеперегородочному ДП;

2) АВ узловую реципрокную ПТ необычного типа (fast-slow);

3) АВ реципрокную ПТ при скрытых боковых ДП медленного (декроментного) типа;

4) нижнепредсердную очаговую тахикардию.

Рассмотрим сначала возможности дифференциальной диагностики АВ узловой реципрокной ПТ необычного типа и хронической АВ реципрокной тахикардии с длинным интервалом R—Р’. Прежде всего принимают во внимание, что ПТ необычного типа встречается редко и носит неустойчивый характер. Более надежные доказательства того, что внеузловые ДП не включаются в круг re-entry, получают при ЭФИ. Одно из них: устойчивость тахикардического цикла, измеряемого по длине интервалов А’—А’ или Н—Н, несмотря на ЖЭ или желудочковые экстрастимулы; это значит, что миокард желудочков и ножки пучка Гиса находятся вне круга re-entry. Другой признак исключает участие в круге re-entry общего ствола пучка Гиса, и, следовательно, ретроградное нодоатриальное проведение — тахикардия продолжается, несмотря на возникновение надстволовой АВ блокады 2. 1 в ответ на массаж синокаротидной области. Третье доказательство того, что внутрипредсердное re-entry не служит механизмом тахикардии, выясняется при программированной электрической стимуляции предсердий (диссоциация между возбуждением предсердий и системы Гиса — Пуркинье, получающей импульсы из АВ узла).

В. Lerman и соавт. (1987) установили, что рассматриваемые 2 формы тахикардии отличаются реакцией на аденозин и верапамил. Введенные внутривенно аденозин (37,5— 150 мкг/кг) и верапамил (0,1 — 0,2 мг/кг) оказывают одинаковый противотахикардический эффект при АВ узловой ПТ необычного типа — оба препарата прерывают эту тахикардию, вызывая блокаду ретроградного, медленного канала АВ узла. Между тем аденозин и верапамил по-разному влияют на ретроградное проведение в декрементном ДП. Аденозин прерывает все эпизоды такой реципрокной тахикардии, тогда как с помощью верапамила это удается только в 40% случаев тахикардии, когда декрементное проведение по ДП связано с медленными Са каналами клеточной мембраны.

Часто в клинической практике приходится сопоставлять электрокардиографическую картину хронической АВ реципрокной тахикардии и хронической очаговой нижнепредсердной тахикардии. Особенности этих аритмий указаны в табл. 10. В самых сложных случаях ответ может быть найден при ЭФИ.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препарат выбора при наджелудочковой тахикардии

Примечание. В 1988 г. W. Jackman и соавт. указали, что непрекращающаяся АВ реципрокная тахикардия может возникать при введении препаратов подкласса 1С больным, у которых ДП располагается в свободной стенке правого желудочка; вблизи предсердного входа ДП развивается однонаправленная антероградная блокада при интактном ретроградном проведении по ДП.

Тахикардия: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Тахикардия — это нарушение ритма сердца в сторону его учащения, то есть частота сокращений сердечной мышцы (чаще 90 раз в минуту). Существует два вида тахикардии:

Физиологическая — вызванная какими-то естественными физиологическими процессами, например страх, эмоциональные переживания, физические нагрузки и так далее. Физиологическая тахикардия не является заболеванием и проходит сразу же после устранения причины.

Патологическая тахикардия — является следствием какого-то заболевания и проявляется в состоянии покоя. Патологическая тахикардия бывает постоянной, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) постоянно высокая и пароксизмальной или приступообразной, когда повышенное ЧСС возникает внезапно в состоянии покоя и также внезапно исчезает.

Пароксизмальная тахикардия бывает:

Следует понимать, что тахикардия — это не заболевание, а синдром, то есть симптом проявления первичной болезни. Обычно желудочковая тахикардия возникает в следствии тяжёлых дистрофических изменений в сердечной мышце, а пароксизмальная суправентрикулярная — при возбуждении симпатической нервной системы.

Причин, вызывающие частое сердцебиение довольно много, но наиболее частые это:

— Различные заболевания эндокринной системы, которые приводят к увеличению секреции адреналина, например феохромоцитома. Также причиной тахикардии может быть гипоталамический синдром.

— Расстройства вегетативной нервной системы, вызванные возбуждением симпатической нервной системой. Воздействие на симпатические сердечные нервные волокна могут быть как прямыми, так и косвенными, при воздействии на надпочечники, что в свою очередь приводит к выбросу в кровь адреналина и как следствие увеличивается ЧСС. Следует отметить, что такого рода тахикардия может возникать у субъективно здоровых людей, например после чашечки крепкого кофе, волнений и так далее.

— Различные аритмии связанные с нарушением проводимости импульса к желудочкам от синусового узла или при нарушении самой генерации импульса непосредственно в синусовом узле. При чём, если нарушении генерации возникает в следствии патологической функцией синусового узла, то такое нарушение ритма называют синусовой тахикардией.

— Гемодинамические нарушения, когда происходит обратный эффект, связанный с давление крови в сосудах. Например понижение артериального давления становится причиной тахикардии. Другие гемодинамические причины могут быть связаны с уменьшением объёма циркулирующей крови в следствии обезвоживания организма или при кровотечении.

— Желудочковая идиопатическая тахикардия возникает чаще всего у молодых людей с хронической формой ИБС .

— Инфаркт миокарда вызывает специфическую тахикардию, которая возникает при остром течении инфаркта внезапно на несколько секунд и также внезапно самостоятельно исчезает.

— WPW — синдром (синдром предвозбуждения желудочков).

— Интоксикация сердечными гликозидами.

Также тахикардия может возникнуть при: пролабировании митрального клапана, миокардитах, врождённых и приобретённых пороках сердца, кардиомиопатии, врождённый синдром удлинения интервала Q-T, как осложнение при лечении хинидином, адреналином, изадрином или психотропными средствами, а также при операциях на открытом сердце.

При пароксизмальной тахикардии, приступы обычно имеют ярко выраженный характер. Они начинаются внезапно и также внезапно проходят. Больной чувствует учащённое сердцебиение, головокружение, страх и порой наступает обморок и даже калапс. Иногда пациент описывает состояние одной фразой: «сердце в пятках» или «сердце в горле».

При постоянном частом сердцебиении больной жалуется на общую слабость, головокружение, дурнота, нехватка воздуха, быстрая утомляемость и непереносимость физических нагрузок.

Диагностика самого синдрома тахикардии не такая уж и сложная. Следует сразу отметить, что при пароксизмальной тахикардии учащение ритма сердца практически всегда бывает очень сильное от 250 и выше сердечных сокращений в минуту. При хронической тахикардии, как правило колеблется от ста до ста тридцати раз в минуту.

Практически всегда тахикардия определяется с помощью ЭКГ или нагрузочном ЭКГ. При пароксизмальной форме назначают холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ).

Обычное аускультации сердца также позволяет в большинстве случаев определить тахикардию. При чём, если выслушивается ритм галопа, то это указывает в большинстве случаев, что причиной тахикардии является сердечная недостаточность, а если ещё в симптомах присутствует одышка, то это практически 100% подтверждение сердечной недостаточности .

Также назначаются дополнительные исследования в зависимости от болезни, ставшей причиной появления тахикардии.

Основным лечением тахикардии является устранение первопричины, то есть заболевания, приведшее к развитию учащённого сердцебиения. Если тахикардия имеет неврогенный характер, то в момент приступа назначают слабое успокаивающее, например корвалол или валокордин 40-60 капель за один раз.

При любой форме тахикардии назначают лечебную физкультуру (ЛФК), рациональное питание (диету) и обязательно здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Также назначаются препараты, снижающие ЧСС, например изоптин, анаприлин, изотрапин и так далее.

В любом случае, лечение тахикардии должен назначать только врач после тщательного обследования и выявления первопричины.

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/08/25/postojanno-tahikardija/

Почему возникает тахикардия? Симптомы, снятие приступа и методы лечения

Количество сокращений сердца, определяемое, как правило, за одну минуту – называется частотой сердечных сокращений (ЧСС). В норме у взрослого здорового человека в состоянии физического покоя и эмоционального спокойствия сердце сокращается от 60 до 80 раз. Одним из распространенных признаков нарушения работы сердца, а также других систем и органов – является тахикардия.

Что это такое? Значительная физическая нагрузка, эмоциональное потрясение и другие факторы увеличивают число сокращений выше нормальных значений – так проявляет себя тахикардия. Термин имеет латинское происхождение и дословно означает: «тахи» – частый, «кардия» – сердце. Повышенный ритм сердечных сокращений не всегда является физиологическим (нормальным) явлением. Рассмотрим возможные патологические состояния, при которых может встречаться данный симптом.

Классификация тахикардии

Одной из функций сердца является автоматизм, то есть способность самостоятельно (автономно) генерировать нервные импульсы, под влиянием которых происходит сокращение с определенной частотой. Способность сердца самостоятельно сокращаться возможна благодаря проводящей системе, которая состоит из пучков, волокон и узлов, которые обеспечивают слаженность в работе. Проводящая система представлена синусо-предсердной и предсердно-желудочковой частями. Тахикардия имеет место быть, когда происходит вовлечения в патологический процесс какой-либо части проводящей системы.

  1. Синусовая тахикардия – возникает вследствие нарушения выработки нервных импульсов синусовым узлом, который контролирует ритм сердца.
  2. Предсердная (или, другое название – наджелудочковая) тахикардия – редкая форма заболевания, при которой поражение локализуется в области предсердий. Данная патология сопровождается увлечением частоты сокращений до 140 ударов в минуту и часто приводит к обморокам.
  3. Атриовентрикулярная тахикардия – нарушение проводимости импульса из предсердий в желудочки. Клинически от предсердной отличается большей стойкостью, хуже поддаётся медикаментозному лечению.
  4. Желудочковая тахикардия – учащение сокращений желудочков сердца больше 100 ударов в минуту. Возникает на фоне аневризмы, пороков сердца, инфаркта миокарда и др. Некоторые специалисты называют желудочковую тахикардию фибрилляцией желудочков.

Тахикардия может иметь:

  1. Острое течение при заболеваниях сердца.
  2. Пароксизмальное течение – внезапное увеличение (от 150), а затем уменьшение до нормальных значений частоты сокращений сердца. Данное состояние именуется пароксизмой.
  3. Рецидивирующее течение.

Признаки учащенного сердцебиения

Симптомы, которые сопровождают тахикардию:

  • ощущение работы сердца;
  • боль в области грудной клетки.

Не всегда, но возможно:

  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • обморочное состояние;
  • ощущение нехватки воздуха.

Причины тахикардии

Тахикардия – это симптом (отдельный признак), а это значит, что он возникает при различных заболеваниях сердца и других систем (например, нервной, эндокринной и т.д.).

Проблемы с сердцем

Частые причины тахикардии, которая возникает именно вследствие патологических изменений в проводящей системе сердца таковы:

  • миокардиты (воспаление мышечной оболочки сердца);
  • органическое повреждение миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца.

Нарушение ритма сердца (другими словами аритмия) тоже является причиной тахикардии. Аритмия может быть врожденной и приобретенной. Последняя возникает на фоне таких заболеваний, как: ревматизм, гипертония, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь и др. Тахикардия является постоянным симптомом при мерцательной аритмии, когда отдельные мышечные волокна сокращаются хаотично и проталкивают кровь в неполноценном объеме.

Причины, не связанные с патологиями сердца

  1. Анемия (низкий уровень эритроцитов и /или гемоглобина) – еще одна причина тахикардии. При данной патологии человек жалуется на головокружение, повышенную утомляемость, периодическое потемнение в глазах, необычной бледностью кожных покровов. К анемии предрасположены женщины с обильными кровотечениями во время месячных, в период беременности и др.
  2. При феохромацитоме (опухоль надпочечников) пациенты предъявляют жалобы не только на учащенный пульс, но и на повышение артериального давления, гипергидроз (повышенную потливость), приступы головной боли, дрожь в руках и др.
  3. Уменьшение объема циркулирующей крови, которое возникает вследствие крупных травм, сопровождающихся обильной кровопотерей, вызывает тахикардию. При этом учащение сердечных сокращений компенсирует дефицит потерянной крови.
  4. Тахикардия сопровождает обезвоживание организма, которое является спутником многих инфекционных заболеваний.
  5. Если вместе с учащением сердцебиения наблюдается раздражительность, дрожание рук, снижение массы тела, а у женщин нарушение менструального цикла, то причиной, скорее всего, является заболевание щитовидной железы – гипертиреоз.
  6. Повышенная ЧСС вместе с такими симптомами, как боль в груди, головокружение, одышка – указывает на вегето-сосудистую дистонию.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тахикардия как снять приступ препараты

Когда тахикардия не признак болезни?

В следующих случаях учащенное сердцебиение не является патологией:

  1. После физической нагрузки.
  2. В жаркое время года.
  3. Во время сильных эмоциональных переживаний.
  4. Повышенная температура тела.

Похмелье: от тахикардии до панической атаки один шаг!

Выраженный похмельный синдром, а проще говоря похмелье – это особый случай, когда ускоренное сердцебиение может не являться признаком какого-либо заболевания. Такая тахикардия способна вызывать панические атаки, так как люди «с бодуна» частенько принимают тахикардию за сердечный приступ. Чтобы не оказаться в неприятной ситуации, пить нужно в меру или не пить вообще. В крайнем случае может помочь экстракт пустырника и похожие успокаивающие препараты.

Физиологическая тахикардия не сопровождается: одышкой, болью в области груди, обморочным состоянием, потемнением в глазах, головокружением. После того, как причинный фактор тахикардии устранен, частота сокращений сердца быстро приходит в норму.

Когда необходимо обратиться к специалисту?

Лечением заболеваний сердца занимается терапевт и кардиолог. Обращаться за квалифицированной помощью необходимо в следующих случаях:

  • если отмечаются перебои в работе сердца (бьётся чаще или, наоборот, замирает);
  • если периодически возникают обморочные состояния;
  • беспокоит боль в груди;
  • возникает головокружение, которое сопровождается потемнением в глазах.

Диагностика причин тахикардии

Диагностика заболевания, на фоне которого возникает тахикардия, начинается с общего визуального осмотра и опроса. Врач измеряет пульс, проводит аускультацию (выслушивание) сердца. Пульс измеряется в области лучезапястного сустава за одну минуту. Не всегда частота пульса соответствует частоте сокращений сердца. Как правило, этот метод используют врачи скорой помощи для получения представления о состоянии здоровья.

Уточнить истинную причину (этиологию) заболевания специалисту помогают дополнительные методы исследования, к которым относятся:

  1. Кровь на общий анализ. По нему определяют количество форменных элементов, что позволяет врачу распознать лейкоз, анемию и прочее.
  2. Кровь на содержание гормонов щитовидной железы. Данный анализ помогает выявить гипертиреоз.
  3. При подозрении на опухоль надпочечников назначается анализ мочи, в котором могут быть продукты распада адреналина.

Из инструментальных методов исследования наибольшей диагностической точностью обладают:

  1. ЭКГ – позволяет определить частоту, ритм сокращений сердца и др. С его помощью выявляются изменения, характерные для различных патологий сердечно-сосудистой системы. Для обследования пациентов применяются следующие виды ЭКГ:
    • с нагрузкой – помогает выявить перебои ритма во время выполнения физических нагрузок (велоэргометрии);
    • более точные результаты о заболевании помогает получить внутрипищеводная ЭКГ – при данном исследовании вводится электрод в грудную часть пищевода;
    • мониторинг работы сердца по Холтеру – подразумевает запись ЭКГ на протяжении суток, применяется для определения внезапно возникающих приступов тахикардии.
  2. Фонокардиография – диагностический метод, позволяющий регистрировать сердечные шумы, тоны с помощью датчиков. При тахикардии на фонокардиограмме определяется увеличение сокращений сердца, а также изменения в тонах.
  3. УЗИ сердца помогает определить работу клапанов и сердечной мышцы. С помощью УЗИ выявляются пороки и хронические заболевания сердца.

Последствия тахикардии

Тахикардия, возникшая на фоне заболеваний различных органов (за исключением сердца), не представляет большой угрозы для здоровья и жизни пациента. К серьезным последствиям приводят именно сердечные патологии. К самым грозным из них являются:

  1. Тромбоэмболия (образование сгустков крови) – возникает по причине задержки крови в полостях (желудочках, предсердиях) сердца, что приводит к разрушению кровяных клеток и активации системы свертывания крови. Из полости сердца тромб может попасть в кровяное русло, закупорив сосуд, снабжающий какой-либо орган (легкое, головной мозг, почку и др.). В итоге наступает его омертвление. К образованию тромбов предрасполагает тахикардия, продолжительностью более 2 суток, а также хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет и гипертоническая болезнь.
  2. Кардиогенный шок – возникает при недостаточности левых отделов сердца, вследствие чего кровь не выбрасывается в должном объеме в большой круг кровообращения. Проявляется он резким падением давления. Часто кардиогенный шок заканчивается внезапной смертью.
  3. Инфаркт миокарда – происходит вследствие ишемии (дефицита питательных веществ, поступающих с кровью), так как во время тахикардии сердце не перекачивает полноценный объем крови. Риск возникновения инфаркта возрастает у лиц, в анамнезе которых имеется атеросклероз, гипертрофия миокарда, артериальная гипертензия.

Прогрессирующее ослабление организма является следствием тахикардии. Оно возникает при частых, но коротких приступах, что связано с постоянными перебоями в снабжении кислородом и питательными веществам тканей организма. Кроме того, на фоне таких приступов может возникать повышенная утомляемость, сонливость и происходить потеря веса.

Как снять приступ тахикардии:

  • обеспечить свободное дыхание, например, расстегнуть тесный ворот рубашки;
  • положить на лоб полотенце или носовой платок, смоченный холодной водой;
  • если позволяет состояние, то частоту сокращений сердца можно снизить следующим образом: необходимо задержать дыхание и напрячь брюшной пресс. В это время активизируется работа блуждающего нерва, который угнетает деятельность сердца;
  • принять какой-либо препарат, снижающий частоту сердечных сокращений (дозировка – строго по инструкции!);
  • если приступ чрезвычайно интенсивный, то лучше вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подразумевает назначение следующих препаратов:

  1. Успокоительные средства на основе трав – «Персен», «Валериана», экстракт пустырника, и синтетические, например, «Диазепам». Все эти препараты назначаются при вегето-сосудистой дистонии. Они оказывают влияние на нервную систему, снижая частоту сердечных сокращений.
  2. Препараты, обладающие антиаритмическими свойствами – назначает врач с учетом причин, сопутствующих патологий и возраста пациента. К ним относятся: бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Тимолол», «Пропранолол» и др.), антагонисты кальция («Верапамил», «Дилтиазем» и др.). Самолечение данными лекарственными средствами исключено, так как одно и тоже средство может оказывать терапевтический эффект при одном типе тахикардии и иметь противопоказания к применению при другом типе.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при патологии следующих случаях:

  1. Если в анамнезе имеются заболевания щитовидной железы и надпочечников. Во время операции удаляется опухоль, которая вырабатывает избыток гормонов, влияющих на частоту сердечных сокращений;
  2. При грубых пороках сердца, нарушениях его кровоснабжения посредством кардиохирургических операций исправляются механические дефекты, вследствие чего исчезает и тахикардия.

Если причиной тахикардии является другое заболевание, то лечение направлено на устранение болезни, которая вызывает тахикордию. Например, при анемии назначаются препараты железа, при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся гипертермией и тахикардией, назначаются антибиотики и др.

Когда требуется быстро восстановить сердечный ритм, в реанимационном отделении проводится электроимпульсная терапия, суть которой заключается в воздействии электрическим разрядом на проводящую систему сердца при тяжелых нарушениях его насосной функции и фибрилляции желудочков. С помощью данной терапии удается восстановить нормальный сердечный ритм.

Народная медицина и фитотерапия против тахикардии

Настои, отвары, настойки для устранения тахикардии должны применяться с большой осторожностью. Нельзя заниматься самолечением без консультации специалиста. Помогут повлиять на частоту сердечного ритма следующие рецепты народной медицины:

  • сухая трава пустырника – можно купить в аптеке в расфасованном виде и заваривать как чай;
  • 20 г горицвета заливают стаканом кипятка и кипятят не более 5 минут на небольшом огне. Отвар должен остыть и настояться в течение 2 часов. Полученное средство следует принимать по 20 мл три раза в сутки;
  • экстракт элеутерококка, продается в аптечной сети. Его следует принимать по 20 капель до употребления пищи три раза в день;
  • сухие соцветия календулы (80 г) заливаются кипятком (1 л). Спустя час настой процеживается и употребляется по 100 мл 3 раза в день.

Профилактика

Снизить частоту приступов тахикардии помогут следующие рекомендации:

  1. Соблюдение диеты. На самом деле специальной диеты при тахикардии нет. Однако отказ от некоторых продуктов питания может сократить число приступов и улучшить качество жизни. Следует исключить употребление спиртных напитков, крепкого кофе и чая (и зеленого тоже). Повысить риск инфаркта, атеросклероза, а, следовательно, тахикардии, могут продукты, содержащие животные жиры. Их рекомендуется употреблять в небольшом количестве.
  2. Отказ от курения. Никотин сужает кровеносные сосуды, способствуя ишемии и приступу тахикардии.
  3. Ограничение избыточных физических нагрузок, которые способствует повышению частоты сердечных сокращений. Полезно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора.

Источник: http://www.zdortegi.ru/tahikardiya/

Ссылка на основную публикацию