Гниение ноги при сахарном диабете

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: симптомы и лечение

Самой легкой и благоприятной формой считается сухая гангрена. Второй тип диабетической гангрены — влажная гангрена.

Пораженные ею участки очень быстро прогрессируют и не заживляются из-за постоянно повышенного уровня влаги вокруг раны и внутри нее. Газовая гангрена не предполагает никакого самолечения, ее наличие требует срочного оперативного вмешательства со стороны медиков и профессиональных врачей.

Так как сухая форма некроза не склонна к быстрому прогрессированию, ее развитие происходит постепенно. Болезненные ощущения больного и дискомфорт являются более щадящими, чем при двух других типах такого опасного заболевания, как гангрена.

У людей, чье тело поразила гангрена последних двух форм и шансов выжить или избежать ампутации намного меньше, чем при сухом некрозе.

Самым грозным, злокачественным и смертельным осложнением сахарного диабета является гнойно-гнилостный некроз внутренних органов. Чаще всего страдают легкие и кишечник.

Причины возникновения проблем с ногами при диабете

Причины могут быть самыми разными. Одной из основных является сам диабет. Ведь наибольший вред организму больного причиняет дисбаланс сахара в крови. Все остальные симптомы лишь его следствие.

Вторым фактором, который провоцирует осложнения в области нижних конечностей – нарушение обычной циркуляции крови. Так как приток крови к ногам замедляется, ткани, клетки и сосуды получают намного меньшее количество необходимых им для нормального функционирования полезных веществ.

Микроэлементы в нужном количестве тоже уже не поступают. Сокращается количество поступаемого с кровью воздуха и углекислого газа. Из-за чего образовавшиеся раны не просто увеличиваются в масштабе, но и не заживают вовсе.

Регенеративные способности организма стремительно снижаются, так как ноги не расположены рядом с сердцем, следовательно, циркуляция крови в них еще более нарушена.

Обратите внимание, что на стопы приходится больше нагрузки, чем на другие участки тела больного сахарным диабетом. Поэтому пациент может ощущать не просто слабость в ногах, но и мышечную усталость, потерю чувствительности к восприятию боли.

Наблюдается отечность, покраснения или потемнения участков кожи, образование мелкой сыпи, трещинок, ран и язв. Одним из самых острых осложнений является синдром диабетической стопы.

Начальные стадии и признаки диабетической гангрены

Как распознать гангрену? Какими могут быть ее признаки?

На самом деле, распознать обострение, которое является тяжелым последствием сахарного диабета можно даже невооруженным глазом. Так как внешние симптомы проявляются очень отчетливо и выразительно:

  • сильная отечность пораженных участков
  • снижение температуры больного;
  • бледность кожного покрова, его мраморный оттенок;
  • наличие темно-красных пигментных пятен;
  • образование большого количества пузырей на пораженных участках кожи;
  • вскрытые пузыри могут выделять своеобразную жидкую массу с кровавой примесью;
  • в местах, пораженных гангреной хорошо заметна венозная сетка;
  • становится сложно прощупать пульс у больного какой-либо формой диабетического некроза, не удается также прощупать и периферические артериальные сосуды.

Влажный тип некроза сопровождается такими симптомами:

  • почернение пораженных участков, сопровождающееся распадом тканей, гниением и выделением зловонных запахов;
  • кожный покров, который поражен влажной гангреной, может выделять серо-зеленную зловонную жижу;
  • происходит формирование гнилостных очагов, которые ответственны за выделение большого количества вредных для человеческого организма токсинов;
  • наличие тяжелой формы интоксикации. Так как токсины очень быстро всасываются в кровь, организм ими сильно отравлен, что заметно ухудшает самочувствие больного и его общее состояние;
  • возникают предпосылки для образования некротических очагов с активным размножением патогенной и условно-патогенной флоры;
  • происходит очень быстрое прогрессирование и распространение гниющих язв на новые участки доселе здоровой кожи. Граница между здоровой и больной кожей уже незаметна.

Сухая гангрена у диабетиков

Сухой тип некроза может образоваться на участке ткани больного сахарным диабетом, в тех местах, где наиболее концентрировано скопление белковых образований и самого белка.

Такие участки ткани содержат в себе мало жидкости. В отличие от влажной гангрены, сухая чаще всего поражает диабетиков, которые имеют худое строение тела или уже истощены болезнью.

Сухая гангрена поражает зачастую участки нижних конечностей, так как ее основная причина появления – нарушение процессов кровообращения. Развитие заболевания не продвигается быстро, набирая темп постепенно.

Ярким примером сухого некроза является диабетическая стопа, ее симптомы и признаки. Если болезнь игнорировать и не начать лечить вовремя, сухой тип гангрены может постепенно преобразоваться в более запущенный и быстро прогрессирующий – влажный некроз.

Влажная гангрена

Влажная гангрена представляет собой сложный тип заболевания, язвенные раны при котором быстро прогрессируют, оставаясь влажными. Поэтому язва не может заживать и подвергается гнилостному распаду.

Ухудшение состояния больного происходит очень быстро. Человек испытывает страшную и мучительную боль, которая заставляет его страдать и днем и ночью. Гниение язвы сопровождается сильной интоксикацией.

Влажной гангреной страдают зачастую люди, которые очень склонны к ожирению и быстро накапливают лишний вес. Пастозная категория больных также очень подвержена этому типу заболевания.

Язвы возникают и развиваются из-за нарушения процессов кровообращения в крови и травматических повреждений мелких сосудов. Эмболия тоже может стать одним из раздражающих факторов, спровоцировавших появление такой язвы.

Глубокие, гниющие раны чаще всего могут образовываться на руках и ногах. Особенно страшной являются язвы, которые образовались по причине омертвления внутренних органов.

Влажная гангрена может стать настолько сложной и запущенной, что коснется даже легких, желудочного пузыря или кишечника. Такая язвенная болезнь не просто способна доставить хлопот, она действительно угрожает жизни человека.

Заметить влажную гангрену на первых этапах ее развития несложно.

Пораженный участок кожи напоминает резко нарастающий отек. Кожа выглядит очень бледной, с мраморным оттенком. Затем, на следующем этапе развития влажной гангрены начинается процесс гниения. Больная кожа может позеленеть или стать синевато-фиолетовой из-за начавшихся процессов распада, которые сопровождают гниение язвенных образований.

Для этой стадии характерно и выделение зловонного запаха, который исходит от гниющей плоти. Затем состояние больного начинает ухудшаться еще больше. Влажная язва гниет, болит и кровоточит, заметно при этом углубляясь, и распространяясь на ранее незараженные участки кожи.

В таких случаях необходима не просто помощь специализированного врача и полное отсутствие любых методов самолечения. Степень развития язв может оказаться настолько тяжелой, что придется прибегнуть к срочной ампутации.

Обратите внимание, что, казалось бы, незначительные покраснения превращаются в глубокую и разлагающуюся язву в рекордно короткое время. Поэтому, если Вы заметили первые признаки влажной гангрены или что-либо подобное, срочно обращайтесь к врачу и приступайте к лечению.

Не игнорируйте ни одну из рекомендаций лечащего специалиста. Ведь если лечение язвы запустить, возможен летальный исход! Так как влажная диабетическая гангрена является одним из самых сложных и серьезных подвидов гангрены.

Профилактика и лечение

Обезопасить себя, позаботившись о скорейшем выздоровлении, можно только согласившись на стационарное лечение. Предварительно пройти осмотр и получить консультацию следует у травматолога, хирурга и пульмонолога.

Нелишним будет и визит к хирургу, специализирующемся на сосудистых заболеваниях. При особо сложной степени заболевания следует обратиться и к реаниматологу. Возможно, больного сразу же придется положить в отделение реанимации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Топинамбур при сахарном диабете рекомендации к употреблению

Для того чтобы вылечить гангрену изначально нужно определить причину заболевания. Затем все действия должны быть направлены на ликвидацию очага гниющего участка плоти, которая поражена язвами.

В ходе лечения возможна продолжительная борьба с инфекциями, которые могли попасть в открытую полость язвенных ран. Необходимо также устранить причину интоксикации. И только после врачи смогут провести коррекцию обменных нарушений.

Некротические ткани придется срочно удалить. Если же гангрена оказалась влажной, последнее действие может оказаться практически неэффективным. В таком случае без ампутации больного спасти не удастся. Если же язвы спровоцировали поражение внутренних органов, их тоже удаляют, осуществляя лапаротомию с последующей санацией брюшного отдела.

Больной, который все это время находится на стационарном лечении, под пристальным вниманием врачей, должен получать сильнодействующий антибиотик широкого спектра действия.

Как только специалисты смогут определить возбудитель, лекарственный препарат можно будет заменить другим, более корректным.

Также, пациент все время должен будет выпивать большое количество жидкости в течение 24 часов. Обычная доза для больного язвенной болезнью может отличаться от общепринятой суточной нормы в целых 2-3 раза! Чаще всего при таком раскладе врачи увеличивают необходимый для ежедневного употребления объем жидкости в чистом виде до 6 литров.

Больному ставят капельницы с глюкозой, физиологическим раствором, кровью, плазмой, альбумином. Может внутривенно вливаться гемодез и лактосоль. Не является исключением и низкомолекулярный полиглюкин.

В ходе лечения могут быть использованы и другие вспомогательные растворы каллоидного или кристаллоидного происхождения. Последующий этап лечения подразумевает применение мочегонных и сердечных средств.

В конкретных случаях может использоваться плазмосорбция, гемосорбция и даже облучение крови при помощи ультрафиолетовых ламп. Диабетикам необходимо еще и параллельно заниматься обязательной коррекцией углеводного обмена.

Процесс лечения и реабилитации всегда является индивидуальным. Поэтому заниматься самолечением тем более небезопасно.

Народные средства против гангрены

Предварительно проконсультировавшись с врачами можно совмещать медикаментозное лечение с народными средствами.

В домашних условиях можно прибегнуть к таким действиям:

  • Использование огуречного сока. Он способствует омолаживанию и помогает уменьшить образовавшиеся морщинки.
  • Отвар молочая, в котором парят ноги, позволяет устранить внешние признаки кожных повреждений.
  • Морковный сок обладает омолаживающими свойствами и помогает устранить пигментные пятна.

В ходе лечения народными методами можно использовать нанесение маски, изготовленной собственноручно по специальному рецепту:

  1. Берем немного слегка проросших овсяных зерен, моем их, и выкладываем тонким слоем на дно плоской тарелки. Предварительно на дно тарелки нужно положить вымоченную в теплой воде тряпочку, которую было бы удобней свернуть вдвое. На слой зерна кладем еще одну тряпочку и ставим тарелку на некоторое время в теплое место. Уже через 1-2 дня зерно прорастет. Теперь необходимо собрать все овсяные ростки и пропустить их сквозь мясорубку. Полученную однородную массу высыпаем в небольшие марлевые мешочки и обкладываем ими пораженные гангреной области кожи.
  2. Сегодня популярным народным средством в борьбе с гангреной стала маска из яичного белка. Такую маску используют для лечения жирного типа кожи. В ходе ее приготовления к белку добавляют лимонный сок, цедру (по 1 ст. л.), и овсяные отруби (2 ст. л.). Ингредиенты смешиваются до получения однородной кашицы и наносятся на пораженный участок. Спустя 10-15 минут маску следует немного размягчить. Для этого можно использовать теплый компресс. Теперь маска легко и совершенно не затруднительно будет сниматься. В конце ополаскиваем лицо прохладной водой. Маска из яичного белка обладает тонизирующим эффектом и может наноситься даже на лицо.
  3. Для сухого типа кожи хорошо подойдет маска, которую можно приготовить из отрубей (1ст. л.), и сока свежих томатов (2 ст. л.). Смешав ингредиенты, приступаем к нанесению кашицы на необходимый участок. Смывать маску холодной водой можно уже спустя 20-25 минут.

Какие народные средства Вы бы не выбрали, какой метод народного лечения не предпочли бы, всегда помните, что представленные выше рецепты помогут лишь в профилактике и устранении последствий заболевания.

На самом деле никакая маска гангрену не вылечит. При ее наличии необходимо срочная реабилитация и лечение под пристальным присмотром врачей, возможно хирургическое вмешательство или даже ампутация.

Произвести такие процедуры в домашних условиях практически невозможно, ведь можно непросто ухудшить состояние больного, но и подвергнуть его заражению крови. Тогда летальный исход практически неизбежен.

Источник: http://doc-diabet.com/lechenie-diabeta/ostrye-oslozhneniya/gangrena-nizhnix-konechnostej.html

Гниют ноги при сахарном диабете: как лечить осложнение на конечностях?

Очень часто у больных сахарным диабетом наблюдается развитие разнообразных осложнений. Одним из опасных осложнений, проявляющихся при прогрессировании диабета, является нарушение кровообращение в нижних конечностях, а также нарушения в проводимости нервных волокон расположенных в тканях нижних конечностей.

Такие нарушения внешне проявляются тем, что появляются на стопе незаживающие раны и начинает гнить нога при сахарном диабете.

В такой ситуации даже если наступает заживление мягкой ткани, то кость все равно продолжает гнить. Это тяжелое осложнение невозможно излечить полностью без компенсации сахарного диабета.

Внешним проявлением нарушения является появление незаживающих трофических язв на поверхности кожных покровов стопы. Появляющиеся трофические язвы приводят к тому, что в организме развивается сепсис.

Сепсис представляет собой ответную реакцию организма на развитие локального инфекционного процесса, который развивается в области формирования трофических язв. Сепсис вызывается проникновением на поврежденные кожные покровы конечностей гнойной или гнилостной микрофлоры. В некоторых случаях сепсис может быть обусловлено развитием латентной инфекции.

Сепсис характеризуется постоянным распространением по организму бактериальной флоры и ее токсинов, что провоцирует развитие тяжелого поражения.

Если на поверхности ноги выявлены повреждения кожного покрова, которые длительное время не заживают, следует немедленно обратиться за помощью в хирургическое отделение медицинского стационара. Дело в том, что лечение диабетической стопы не производится в диабетическом отделении.

Развитие трофических язв обусловлено осложнением сахарного диабета, которое возникает в результате поражения мелких сосудов и нервных окончаний, расположенных в тканях нижних конечностях.

Чаще всего образование трофических язв начинается с появления на кожных покровах пальцев стоп микротравм, которые не заживают самостоятельно.

Нарушения кровообращения в тканях нижних конечностей приводит к нарушениям в питании клеток. Появление трофических язв начинается на поверхности голеней и постепенно спускается к ступням и пяткам, на которых появляется гниющая ткань.

Лечение, применяемое для локализации недуга и излечения от него, является продолжительным и сложным.

Причины появления трофических язв при сахарном диабете

Сахарный диабет любого типа является недугом, который требует осуществления постоянного контроля за содержанием сахара в организме. Помимо этого для предупреждения развития осложнений следует изменить образ жизни и рацион питания.

Изменения в обычном образе жизни требуются для того чтобы предупредить появление нарушений в работе сосудистой и нервной систем, которые возникают при прогрессировании сахарного диабета.

Нарушения в питании клеток тканей конечностей, в обеспечении клеток кислородом и отводе токсических соединений образующихся в тканях быстрее происходят в том случае, если в организме больного сахарным диабетом, наблюдается постоянное повышенное содержание глюкозы.

Развитие трофических язв наблюдается при наличии у человека запушенной формы сахарного диабета. Чаще всего развитие язв на поверхности кожных покровов нижних конечностей наблюдается тогда, когда в организме больного происходит прогрессирование сахарного диабета второго типа, который является инсулиннезависимым.

Развитие симптомов кетоацидоза и наличие высокого уровня сахара в организме возникает в том, случае если больной несерьезно относится к своему недугу и не предпринимает действий, направленных на купирование последствий развития болезни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сердечный приступ при сахарном диабете

Для предупреждения появления трофических язв требуется каждому больному, страдающему от сахарного диабета не только контролировать уровень гликемии в организме, но и бережно ухаживать за кожными покровами ног не допуская появления на коже критических повреждений покровов.

Дело в том, что даже появление малейшей микротравмы способно спровоцировать появление язвы.

Почему происходит формирование язв? Причиной появления трофических язв является развитие в организме больного таких осложнений, как диабетическая ангиопатия, проявляющаяся в повреждении мелких сосудов кровеносной системы и диабетическая нейропатия, являющаяся поражением мелких нервных окончаний.

Эти нарушения в комплексе приводят к формированию диабетической стопы. Такое патологическое состояние нижних конечностей склонно к образованию не только трофических язв, но и развитию гангрены. В результате развития и распространения трофических язв по поверхности нижних конечностей происходит заражение прилегающих тканей и крови токсинами, образующимися в инфекционном очаге, которым является трофическая язва.

Предотвратить развитие трофических язв и гангрены нижних конечностей позволяет осуществление грамотного ухода за конечностями и жесткий контроль уровня сахара в плазме крови больного.

Внешний вид трофической язвы при сахарном диабете

Возникновение трофических язв чаще всего наблюдается в области ногтевых фаланг пальцев стопы. Иногда возможно возникновение трофических очагов на поверхности пятки.

Возникновению трофических очагов способствует формирование натоптышей и микротравм в процессе использования неудобной обуви или обуви, которая не подходит по размеру. Также высока вероятность возникновения трофической язвы в результате проведения неудачного педикюра для диабетиков, получения ожогов, ссадин и других травмирующих воздействий на кожные покровы нижних конечностей.

Результатом получения таких микротравм является формирование незаживающих длительное время ран, которые с течением времени увеличиваются в размерах и в глубину. Увеличение площади и глубины ран способствует более легкому проникновению в раневую поверхность гнойной и гнилостной микрофлоры.

В результате проникновения гнилостной и гнойной микрофлоры на раневую поверхность происходит заражение тканей и начинается процесс гниения ткани, что значительно осложняет процесс лечения осложнения.

Особенностями и отличиями трофических язв при наличии сахарного диабета являются следующие:

  1. При наличии небольших по размерам язвенных поверхностей у больного наблюдается появление четко выраженных болевых ощущений, которые усиливаются в ночное время. В некоторых случаях, при выраженной диабетической полинейропатии, болевые ощущения могут отсутствовать, даже в случае формирования крупных и глубоких ран.
  2. Самостоятельного заживления трофической язвы при развитии в организме диабетической ангиопатии и полинейропатии не происходит.
  3. Трофические очаги при сахарном диабете способны увеличиваться по площади и углубляться. Эти очаги способны привести к развитию у больного гангрены, которая потребует проведения оперативного вмешательства заключающегося в ампутации поврежденной части конечности.

Появление трофических язв возможно как при скрытом развитии сахарного диабета, так и при наличии у больного варикозного расширения вен.

Такая ситуация требует проведения дополнительного обследования организма больного для выяснения причин возникновения трофических очагов и назначения соответствующего адекватного лечения.

Стадии развития трофических язв при сахарном диабете

Существует несколько стадий развития трофических очагов при наличии у больного сахарного диабета.

Первая стадия является стадией возникновения трофического очага. На этом этапе трофическая язва постепенно увеличивается в размерах и углубляется. Дно язвы покрыто белым налетом. В некоторых случаях налет может иметь грязно-серый или серый цвет.

На этом этапе развития раны появляется неприятный запах, а человек может чувствовать онемение и похолодание стоп, что связано с нарушением кровообращения и иннервации тканей.

Вторая стадия характеризуется очищением трофической язвы. На этой стадии наблюдается очищение язвы от налета, а дно раны приобретает ярко-розовую окраску. На этом этапе размеры и глубина язвы не изменяются.

Стадия заживления трофического очага. Заживление раны начинается чаще всего с краев по всему периметру. Язва постепенно уменьшается в размерах. При проведении адекватного и своевременного лечения происходит уменьшение площади раны и появление островков заживления внутри нее.

Производить самостоятельно лечение трофических язв при сахарном диабете не рекомендуется. Если заниматься самолечение, могут развиться крайне тяжелые последствия.

Как ухаживать за ногами при диабете расскажет эксперт из видео в этой статье.

Источник: http://diabetik.guru/complications/gniet-noga-pri-saharnom-diabete.html

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

Трофические язвы — осложнение сахарного диабета, возникающее в результате поражения мелких сосудов и нервных окончаний ног. Обычно формирование трофических язв начинается с мелких повреждений пальцев стоп, которые не заживают самостоятельно.

Почему при сахарном диабете могут возникать трофические язвы

Сахарный диабет – это заболевание, которое требует не только постоянного контроля уровня сахара крови и диеты, но также и профилактических курсов лечения его возможных нервно-сосудистых осложнений. Это необходимо потому, что при сахарном диабете происходит поражение сосудистых стенок и нервных окончаний вследствие нарушения обмена веществ, недостатка кислорода в тканях и избытка токсических продуктов углеводного обмена.

Конечно, это происходит быстрее и имеет более выраженный характер при высоком уровне сахара в крови и кетоацидозе: и то, и другое наблюдается, как правило, в том случае, когда сахарный диабет выявляется на очень поздних стадиях. Чаще всего такое встречается при сахарном диабете второго типа.

Также кетоацидоз и высокий уровень сахара крови возникает, если пациенты не воспринимают свое заболевание серьезно и не уделяют должного внимания контролю уровня сахара в крови или делают это не регулярно. И тогда порой именно трофическая язва оказывается первым признаком, который вынудит заподозрить серьезность заболевания и недопустимость отсутствия контроля своего состояния.

О чем еще должны знать люди, больные сахарным диабетом? О том, что начиная с момента выявления заболевания, они должны очень тщательно ухаживать за стопами, так как именно стопа при диабете является «самым слабым звеном» в отношении возникновения трофических язв. Порой достаточно малейшей травмы кожи стопы для того, чтобы она превратилась в незаживающую рану, то есть, в трофическую язву.

Почему это происходит? Потому что при длительно существующем диабете возникают его осложнения – диабетическая ангиопатия (поражение мелких сосудов) и диабетическая нейропатия (поражение мелких нервных окончаний). Все вместе приводит к нарушению состояния тканей и формированию так называемой диабетической стопы, склонной к образованию не только трофических язв, но даже гангрены, противостоять которым не в последнюю очередь помогает грамотный уход.

Как выглядит трофическая язва при сахарном диабете

Трофические язвы при сахарном диабете чаще всего возникают на ногтевых фалангах пальцев стопы. Иногда – на пятках. И, как правило, возникновению трофических язв при сахарном диабете способствуют натоптыши, микротравмы при ношении неудобной обуви или как результат неудачного педикюра, ожоги стопы, ссадины и т.д. В результате даже такие небольшие повреждения не заживают в течение нескольких недель, а становятся больше в размерах и глубже, превращаясь в трофическую язву.

Особенности и отличия трофических язв при сахарном диабете состоят в следующем:

  • При небольших размерах язвы может быть очень выраженная боль, усиливающаяся по ночам. Хотя возможно и полярное состояние: при трофической язве с выраженной диабетической полинейропатией боли может и не быть даже при больших и глубоких трофических язвах. И то, и другое является отличительным признаком диабетической трофической язвы.
  • Самостоятельно трофическая язва при диабетической ангиопатии и полинейропатии не заживает.
  • Трофические язвы при сахарном диабете могут углубляться и превращаться в гангрену, требующую ампутации. Поэтому профилактика и лечение трофических язв при сахарном диабете крайне важны и должны проводиться немедленно после выявления трофической язвы и сахарного диабета как такового.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  При сахарном диабете крупный плод

Важно помнить, что трофические язвы могут появляться у больного как при невыявленном сахарном диабете, так и при варикозном расширение вен. Поэтому всегда следует провести дополнительные исследования (анализ крови на сахар, общий анализ мочи, доплерографическое исследование сосудов ног и т.д.) для обнаружения истиной причины трофической язвы и назначения эффективного лечения.

Стадии трофической язвы при сахарном диабете

  1. Стадия возникновения трофической язвы.

Трофическая язва постепенно увеличивается в размерах, углубляется, ее дно покрывается налетом белесого, сероватого или грязно-серого цвета. Язва обычно имеет неприятный запах. Могут беспокоить онемение и похолодание стоп и голеней, ощущение ползания мурашек.

  • Стадия очищения трофической язвы.

    Налет в трофической язве постепенно исчезает, и дно ее приобретает ярко-розовый цвет. Трофическая язва уже не увеличивается в размерах и не становится глубже.

  • Стадия заживления трофической язвы.

    Заживление трофической язвы начинается, как правило, с ее краев – трофическая язва начинает постепенно уменьшаться в размерах. А при эффективном общем и местном лечении в дальнейшем островки заживления могут возникать и в самой язве.

    Так выглядит благополучное течение трофической язвы при сахарном диабете. Однако оно наблюдается не всегда. При присоединении инфекции возможно распространение воспаления на сухожилия и даже костную ткань, и возникновение гнойного процесса, который требует оперативного вмешательства.

    Если трофическая язва прогрессирует и из первой стадии не переходит во вторую, а углубляется (обычно это происходит вследствие отсутствия лечения сахарного диабета и его нервно-сосудистых осложнений), возможно возникновение гангрены. Ну а гангрена – это угрожающее жизни состояние, которое в большинстве случаев требует ампутации (на уровне стопы, голени или даже бедра – в зависимости от глубины и распространенности процесса).

    При этом снаружи дефект кожи может быть небольшим. Трофическая язва даже может немного затянуться по краям, а в глубине процесс может продолжаться, поэтому заниматься самолечением трофических язв при сахарном диабете запрещается!

    Лечение трофической язвы при сахарном диабете

    Лечение трофических язв при сахарном диабете производится с учетом стадии раневого процесса и только под контролем врача. Больным назначается постельный или полупостельный режим, рациональное питание, обогащенное витаминами, минералами и белком, постоянный контроль уровня сахара крови под наблюдением лечащего врача-эндокринолога. Если не удается откорректировать уровень сахара крови в амбулаторных условиях (или у безответственных больных), лучше сделать это в условиях эндокринологического стационара.

    Напомним еще раз: при сахарном диабете лечение любых повреждений стопы следует осуществлять после консультации в специализированном отделении диабетической стопы или в подологическом кабинете, организованном специально для больных сахарным диабетом. Лечиться на свой страх и риск нельзя!

    Лечение трофической язвы в стадии возникновения

    В лечении трофической язвы в стадии ее возникновения на первом месте стоит тщательная и стабильная коррекция уровня сахара крови и общее лечение. В качестве общего лечения трофических язв выступают курсы инъекционной терапии сосудистыми препаратами и назначение средств, улучшающих питание (трофику) пораженных тканей конечностей. Цель лечения трофической язвы на этой стадии – остановить ее прогрессирование.

    Местное лечение трофической язвы в стадии ее возникновения состоит в обработке краев раны спиртовым раствором антисептиков (йода, бриллиантового зеленого, 70% спиртом), тщательном промывании раны водными растворами антисептиков (фурациллином, перекисью водорода, слабо розовым раствором перманганата калия (марганцовки) и т.д.).

    После этого необходимо нанести на зону трофической язвы препарат, который ускоряет заживление язвы (путем стимуляции как размножения клеток, так и усиления синтеза коллагена) и питание тканей. Этот препарат должен быть только в гелевой форме, которая не создает воздухонепроницаемой пленки. Перевязки следует делать 1-2 раза в день с соблюдением всех мер профилактики инфицирования трофической язвы: обрабатывать руки, использовать только стерильный инструментарий (можно одноразовый) и перевязочный материал.

    Лечение трофической язвы в стадии очищения

    Всю общую терапию (сосудистую и трофическую) и контроль уровня сахара крови следует продолжать.

    На второй стадии необходимо уделить особое внимание очищению трофической язвы. Для этого сначала обрабатывают края раны спиртовым раствором антисептика. В домашних условиях можно обрабатывать салициловым спиртом или спиртовой настойкой календулы. Затем следует тщательно промыть рану 3% раствором перекиси водорода. Желательно после этого ежедневно делать 20-минутные ножные ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки) комнатной температуры, а для отделения налета из язвы чередовать повязки с гелями, которые улучшают питание тканей, с повязками с веществами, способствующими очищению трофической язвы. Такие повязки делают 2 раза в день до полного очищения раны.

    Внимание! Если вокруг раны имеется покраснение кожи, говорящее о воспалении, повышается температура тела, появляется недомогание, пульсирующая боль в стопе, следует взять посев из раны, определить чувствительность полученных микроорганизмов к антибиотикам и начать антибиотикотерапию. В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение с целью открытия раны и ее широкой хирургической обработки.

    Лечение трофической язвы в стадии заживления

    Самое главное в лечении заживающей трофической язвы – применение мазей и гелей, которые способствуют этому процессу и поддерживают достаточное питание тканей.

    Гель наносят на яркие кровоточащие зоны чистой трофической язвы, мазь – на те участки, которые подсыхают, и на края раны. По мере заживления язвы переходят к применению только мази.

    На стадии заживления трофической язвы перевязки можно делать не 2 раза в день, а один. И такие перевязки делают до полного заживления трофической язвы.

    В лечении трофических язв на всех стадиях также широко применяют и немедикаментозные методы лечения – токи д’арсонваля, ударно-волновую терапию, озонотерапию, лазерное облучение крови, УФО крови, гирудотерапию (лечение пиявками).

    Способы профилактики возникновения трофических язв при сахарном диабете

    Само по себе раннее выявление сахарного диабета, особенно второго типа, и адекватное его лечение с достижением стойкой нормализации уровня сахара крови является основным методом профилактики трофических язв при сахарном диабете. При необходимости следует соблюдать диету, принимать сахароснижающие препараты и делать инъекции инсулина.

    Так как диабетическая полинейропатия и ангиопатия являются очень распространенными осложнениями сахарного диабета, их профилактическое лечение следует начинать как можно раньше, в первые же годы после возникновения сахарного диабета. А, кроме того:

    • Люди, страдающие сахарным диабетом, должны носить только удобную (а лучше – специальную ортопедическую) обувь, соответствующую сезону.
    • При сахарном диабете следует тщательно следить за состоянием стоп, вовремя предупреждая возникновение потертостей и микротравм.
    • Избегать чрезмерной нагрузки на ноги (длительной ходьбы).
    • Избегать переохлаждения и перегревания стоп.
    • При малейшей травме стопы немедленно начать ее лечение под контролем врача.

    трофической язвы на голени, которую приходилось очень долго и трудно лечить,а

    сейчас еще и сахарный диабет. Отвезли ее в Бест Клиник,там нам предложили

    провезти процедуры своим новейшим аппаратом PlasmaJet.Как нам рассказали в той

    клинике,аппарат работает на основе космической плазмы.Результат понравился

    очень,а бабушка говорит, что аппарат PlasmaJet избавил ее от страданий и продлил

    Источник: http://krasgmu.net/publ/lechenie_narodnymi_sredstvami/gniet_pjatka_gnijut_nogi_troficheskie_jazvy_prija_sakharnom_diabete_insulte/21-1-0-561

  • Ссылка на основную публикацию