Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете ампутация

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Гангрена – некроз тканей в области тела, испытывающей недостаток в периферическом кровоснабжении; гангрена при сахарном диабете – крайняя степень проявления синдрома диабетической стопы, поражаются пальцы на ногах, стопы. Болезнь развивается незаметно, диабетик на протяжении нескольких лет может не догадываться, что у него уже “омертвели” ткани ног. Важно вовремя применить профилактические меры, чтобы предупредить развитие этого тяжелого заболевания и избежать ампутации. Статистика говорит: 80% летальных исходов у больных СД вызваны гангреной.

Причины возникновения

У людей, страдающим диабетом более 5 лет, пальцы ног и стопы становятся нечувствительными. Большая концентрация в крови сахара “убивает” окончания нервных клеток, при этом нарушается проходимость кровеносных сосудов. У больных СД высока вероятность развития ишемической и инфекционной гангрены.

Ишемическая гангрена при диабете вызывается нарушением кровоснабжения тканей, связанного с поражением артериальных сосудов. На лишенных питания тканях образуются трофические язвы, наблюдается некроз пальцев и стоп. У больного диабетом сосуды – главная мишень для «атаки».

Инфекционная гангрена при сахарном диабете вызывается бактериями, стрептококками и кишечными палочками, проникающими в рану. У диабетика даже незначительная ранка может подвергнуться инфекционной атаке.

Основные причины, вызывающие гангрену при диабете:

  • Закупорка сосудов, вызванная атеросклерозом;
  • Медленные процессы регенерации поврежденных тканей;
  • Пониженный иммунитет;
  • Полинейропатия;
  • Нарушения в процессах формирования тканей костей.

В группе риска находятся больные с некомпенсированным в течение длительного времени диабетом, у которых концентрация глюкозы превышает 12 ммоль/л и претерпевает резкие изменения.

Факторы, благоприятствующие развитию болезни:

Доказано, что курение на протяжении длительного периода даже у здорового человека может вызвать гангрену. Известно, что никотин обладает сосудорасширяющим действием, но под воздействием угарного газа сосуды теряют эластичность, их просвет сужается. Никотин способствует образованию тромбов в сосудах.

У людей с избыточным весом часто наблюдаются отеки. Любое повреждение кожного покрова приводит к возникновению длительно не заживающих мокнущих ран.

Тесная обувь, сдавливая сосуды, провоцирует нарушение кровообращения в ногах.

Первые признаки гангрены при диабете

У больных СД значительно понижен порог чувствительности к боли, они не сразу обращают внимание на дискомфорт в области стоп – порезы, потертости, мозоли, трещины. Постепенно возникает вялотекущее воспаление, вызванное проникновением в ранки инфекции, образуется язва. Далее процесс может развиваться стремительно, у больного образуется диабетическая гангрена.

Несколько признаков, которые должны насторожить больного СД:

  • Постоянно ощущаемая усталость в ногах;
  • Покалывания в стопах;
  • Онемение ног;
  • Боли в мышцах ног;
  • Цвет стопы изменился – она стала синюшной или покраснела;
  • Стопа холодная на ощупь.

Обнаружение подобных явлений свидетельствует о нарушениях периферического кровообращения.

На что надо обращать внимание больному СД, чтобы не пропустить начало развития гангрены:

  • Постоянные болевые ощущения в ногах;
  • Темная кожа в пораженной области (багровая или черная);
  • Обильные гнойные выделения в пораженной области (не всегда);
  • Пульсация в конечности не прощупывается;
  • Высокая температура, знобит, тошнота.

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к доктору и пройти тщательное обследование.

Типы диабетической гангрены

По виду поражения тканей гангрену классифицируют на сухую и влажную.

Сухая гангрена при диабете

При постепенном в течение длительного времени снижении кровотока по сосудам у больного СД включаются компенсаторные механизмы. Если пораженный орган не подвергался инфицированию, развивается сухая гангрена. Обычно этой формой гангрены страдают пальцы ног. Сначала ощущается сильная боль; по мере “отмирания” сосудов боль исчезает, палец мумифицируется.

При сухой гангрене не происходит отравление организма продуктами распада пораженной ткани и радикальные методы для спасения жизни применять нет необходимости. Ампутацию мумифицированного органа проводят только в косметических целях и в целях профилактики.

Влажная гангрена при диабете

При этой разновидности гангрены пораженная конечность начинает разлагаться, наблюдаются симптомы:

  • Сильный неприятный запах;
  • При нажатии на рану слышен характерный звук из-за скопления сероводорода;
  • Область поражения темного цвета быстро увеличивается, от пальца на ноге до бедра;
  • Состояние больного ухудшается из-за отравления продуктами разложения.

Влажная диабетическая гангрена — угроза для людей с лишним весом (больных СД2), страдающих заболеванием «диабетическая стопа». Если это осложнение не лечить, происходит инфицирование раны и запускается смертельный процесс – гангрена.

При влажной гангрене обязательно проводится иссечение пораженного участка тела и лечение антибиотиками. Иногда для спасения жизни приходится жертвовать ногой, ампутировать конечность могут на уровне колена или бедра.

Профилактика

Чтобы избежать развития осложнения при СД, необходимо, прежде всего, поддерживать уровень сахара на допустимом уровне. Кроме того, больные СД2, у которых постоянно наблюдаются проблемы с ногами, должны внедрить в свою житейскую практику простые профилактические приемы по уходу за ногами:

  1. Ежедневно делайте теплые ванночки для ног и инспектируйте их состояние.
  2. На мозоли и натоптыши не следует приклеивать лейкопластырь. “Сдирая” его вы можете повредить поверхность кожи. Бактерии тут же воспользуются вашей оплошностью.
  3. Ранки на ногах обрабатывайте хлоргексидином. Нельзя использовать “подсушивающие” препараты – йод, марганцовку.
  4. Смазывайте стопы и пальцы специальными кремами, обладающими смягчающими и дезинфицирующими свойствами. Подойдет облепиховое масло.
  5. Почаще меняйте носки, используйте чулочно-носочные изделия из натуральных волокон.
  6. Избавьтесь от вредных привычек, нарушающих процессы кровоснабжения (курение, алкоголь).
  7. Держите ноги в тепле.
  8. Обувь должна быть удобной.

Лечение гангрены при сахарном диабете

Традиционно диабетическая гангрена лечится двумя способами:

Консервативное лечение ставит перед собой следующие цели:

  • Компенсировать СД;
  • Пресечь распространение инфекции (антибактериальная терапия);
  • Восстановить защитные силы (терапия витаминами и минералами).
  • Снизить нагрузку на ноги.

Хирургическое лечение обычно рекомендовано, если выявлена влажная диабетическая гангрена. Пораженные гниением ткани вырезают, прилегающие ткани чистят.

При “высокой” ампутации: если поражен палец, отрезают стопу, если поражена стопа – отрезают ногу по колено, поражена голень — отрезают ногу по бедро. Обычно ампутация проводится у лиц после 70 лет. Мужчины в 2 раза чаще, чем женщины, подвергаются этой процедуре.

Параллельно проводится лечение антибиотиками и применяется восстанавливающая терапия.

Возможна частичная ампутация, при которой удаляется только пораженная часть тела; сосуды в прилегающих областях восстанавливаются, проводится пластическая корректировка удаленного органа. Такой метод направлен на максимальное сохранение способности к ходьбе.

В настоящее время гангрена при диабете не обязательно заканчивается потерей конечности. Разрабатываются современные методики, позволяющие в 95% избежать ампутации путем восстановления кровообращения в пораженных областях:

  • Установка шунта. Обход закупоренного тромбом сосуда позволяет восстановить кровоток в пораженной области. Омертвевшие ткани отторгаются, язвы заживают.
  • Установка стена. Для восстановления суженного сосуда используется специальная сеточка (стен). После ангиопластики, расширяющей суженный сосуд, установленный стен заменит стенки пораженной артерии. Кровоток восстановится.
  • Удаление тромбов. Разработаны специальные аппараты, позволяющие “разбить” тромб и убрать его остатки из артерии.

Остановить развитие гангрены при диабетической стопе помогает метод гипербарической оксигенации. Больной помещается в специальную камеру, а его нога подвергается обработке чистым кислородом. Метод позволяет ускорить заживление язв.

Хорошо забытое старое – “биотерапия” при помощи личинок мух. Специально выращенных личинок помещают в труднозаживающие раны. Они “выедают” больные ткани; выделяемые ими вещества убивают бактерии и ускоряют заживление ран.

Больные СД должны постоянно следить за состоянием своих ног. Особенно это относится к больным вторым типом диабета. На начальной стадии заболевания гангрена при сахарном диабете может купироваться комплексом мер, направленных на борьбу с инфекцией и восстановлением кровообращения. Если процесс зашел далеко, нога до бедра посинела и “дурно” пахнет, только ампутация спасет вашу жизнь.

Источник: http://diabetor.ru/oslozhneniya/gangrena-nizhnix-konechnostej-pri-saxarnom-diabete.html

Начальная стадия гангрены нижних конечностей при сахарном диабете и как ее лечить

Сахарный диабет – это не только повышение уровня глюкозы крови, но и ряд нежелательных осложнений, к которым приводят метаболические нарушения, развивающиеся при заболевании. Некоторые осложнения недуга на раннем этапе можно откорректировать современным лечением, но другие, один раз возникнув, практически не останавливаются без радикального вмешательства. Гангрена при сахарном диабете – именно такое злокачественно протекающее заболевание, существенно осложняющее жизнь человека, а иногда и значительно ухудшающее ее прогноз. Именно поэтому диабетиков учат правильно ухаживать за конечностями, особенно ногами, и распознавать первые признаки гангрены при сахарном диабете. Обо всех тонкостях недуга, а также о лечении опасного для жизни осложнения будет рассказано ниже.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сахарный диабет высокое давление причины

Поиск лидирующей причины

Наиболее часто гангрена при сахарном диабете развивается на нижних конечностях, а именно на дистальных (самые отдаленные от центра тела) фалангах пальцев. Локализация связана с ограниченным кровоснабжением указанных областей. Причин возникновения патологии ног при сахарном диабете может быть несколько, и не всегда удается выделить лидирующую. Гангрену могут вызвать:

  • Ишемия тканей. Ишемия – это хроническая нехватка кровоснабжения определенной области. Ткани не получают кислород и питательные вещества в должном объеме, начинаются гипоксия и постепенное отмирание. Причиной ишемии у диабетиков нередко является прогрессирующий распространенный атеросклероз сосудов.
  • Диабетическая стопа. Сама по себе представляет грозное осложнение сахарного диабета, а гангрена – крайняя степень ее проявления. Диабетическая стопа развивается у диабетика на фоне макроангиопатии – необратимых прогрессирующих изменений сосудистой стенки. Обусловлена ангиопатия отложением белка, ухудшающего структуру сосудистой стенки. Сосуд теряет свои свойства и перестает адекватно выполнять основные функции. Впоследствии развиваются язвочки, ранки и плохо заживают порезы, что приводит к длительно протекающему воспалению, которое при неблагоприятной ситуации перетекает в симптомы гангрены.
  • Нарушение нормальной структуры костной ткани: остеопороз, асептический некроз, приводящие в определенной ситуации к воспалению и образованию свищей, абсцессов.
  • Снижение иммунитета.

Привести к развитию гангренозного процесса могут вредные привычки человека. Способствуют возникновению омертвения курение, ношение тесной, плохо подобранной обуви. Ситуацию ухудшает нейропатия, развивающаяся у многих диабетиков. Вследствие поражения нервных волокон у многих пациентов снижается чувствительность ног: человек не чувствует, что у него образовались мозоли, натоптыши, мелкие ранки, пока процесс не перерастет во что-то большее.

Гангрена на ногах, может появиться неожиданно и развиться мгновенно!

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете не развивается мгновенно. В среднем осложнение при отсутствии адекватного лечения недуга может возникнуть через 5-15 лет от дебюта недуга. Впрочем, не следует думать, что омертвление — обязательная судьба каждого диабетика. При качественной терапии и большой приверженности к ней диабетическая гангрена при гипергликемии не грозит.

Ранние и поздние проявления

Симптомы гангрены можно условно разделить на ранние и поздние. Начинается гангрена, как правило, неспецифично. Первые признаки гангрены могут маскироваться под диабетическую нейропатию или ангиопатию, а также сосудистую недостаточность. Человека беспокоят интенсивные боли в проекции пораженного пальца или в стопе, отек, мраморный оттенок кожного покрова в месте развивающегося поражения.

В некоторых случаях на коже появляются красные или красно-багровые пятна, чем-то напоминающие рожистое воспаление, или пузыри.

Из пузырей при вскрытии выделяется жидкая масса с примесью крови. Пульс в симметричных точках пальпируется хуже на пораженной конечности, тем не менее, сосудистая сетка видна сквозь кожу хорошо.

Прогрессирует гангрена постепенно. Скорость распространения выше у пожилых людей и лиц с большим количеством сопутствующих патологий, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При отсутствии лечения начальный период переходит в развернутую клиническую стадию. Симптомы:

  1. Нарастает боль, в некоторых ситуациях болевой синдром становится нестерпимым. Нередко отсутствие улучшения от лекарственной терапии.
  2. Изменяется цвет кожи на черный или насыщенно багровый.
  3. Пульсация на прилежащих к месту поражения сосудах не определяется.
  4. Появляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, головная боль, озноб.

Гангрена при диабете может быть 2-х типов: сухая и мокрая. Для сухой характерно медленное развитие. По мере прогрессирования процесса ухудшается кровоснабжение пораженной области. Процесс может продолжаться несколько лет. В связи с отсутствием яркого воспаления и инфекции состояние диабетика при сухой гангрене сильно не изменяется. Организм человека успевает в некотором роде приспособиться к процессу. Ведущими симптомами будут изменение цвета кожных покровов до черного, возможно отпадение омертвевших участков стопы (ногтей, пальцев).

Существует 2 типа гангрены при диабете: влажная и сухая.

Влажная гангрена ног при сахарном диабете значительно отличается по клинической картине от сухой. Состояние считается более опасным, чем сухая гангрена. При влажной форме процесс прогрессирует вследствие инфицирования анаэробными (для их жизнедеятельности не нужен кислород) микроорганизмами. В результате конечность буквально гниет. Процесс быстро распространяется на окружающие ткани. Сначала изменяется их цвет на бордовый или ярко-красный, а после появляются язвы, начинается загнивание.

Запах влажной гангрены очень резкий. Одновременно значительно ухудшается общее состояние человека, нарастает интоксикация. При отсутствии лечения организм не всегда может справиться с инфекцией самостоятельно. Единственным возможным вариантом лечения в некоторых ситуациях является ампутация конечности, так как антибиотикотерапия нередко является малоэффективной.

Внешние изменения кожи конечностей при влажной гангрене также будут значительно отличаться от сухого процесса. Кроме изменения цвета, практически всегда происходит язвообразование за счет нарушения кровообращения в мелких сосудах или вследствие эмболии. Влажная форма гангрены может затрагивать не только конечности. Иногда процесс распространяется на внутренние органы: желудочно-кишечный тракт, легкие.

Консервативная и оперативная терапия

Лечение гангрены подразделяется на консервативное и оперативное. Первое показано на начальной стадии процесса на фоне сахарного диабета. Направления консервативного лечения:

  • Компенсация глюкозы крови. Этот шаг – неотъемлемая часть терапии. Без достижения приемлемых показателей сахара крови остановить начавшийся патологический процесс невозможно.
  • Соблюдение двигательного режима. Пораженная область должна быть максимально обездвижена.
  • Борьба с инфекцией. Для этого применяют антибиотики и антисептики. Лечение может включать местную терапию (примочки, компрессы), но чаще местное лечение проводится на фоне массивной инъекционной антибиотикотерапии.
  • Повышение местной резистентности (устойчивости) и иммунитета в целом. Имеются в виду витаминотерапия и обеспечение необходимого поступления микро- и макроэлементов в организм, а также полноценное питание.
  • Снижение риска тромбообразования и лечение уже имеющихся тромбозов и эмболий.
  • Дезинтоксикационная терапия, особенно если речь о влажной форме. Диабетику назначается обильная инфузионная терапия.

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации чаще назначается при сухой форме процесса, так как в данном случае процесс протекает с невысокой скоростью, угрожающего жизни человека состояния нет, и есть время для проявления эффектов консервативного лечения. В случаях с влажной гангреной нередко уже при поступлении человека в стационар принимается решение лечить процесс радикально, то есть прибегнуть к ампутации конечности.

Гангрены можно избежать, если лечиться у врача и следовать необходимым правилам!

Ампутацию проводят не по самому месту некроза и нагноения, а чуть выше, то есть если поражен палец, то может быть удалена вся стопа, если, по мнению лечащего врача, процесс имеет высокую скорость распространения. К дополнительным оперативным способам лечения гангрены относятся также следующие:

  1. Шунтирование. Суть его заключается в восстановлении кровоснабжения пораженного участка за счет формирования дополнительных путей кровоснабжения – шунтов.
  2. Тромбэктомия, то есть удаление из просвета сосуда тромба. В настоящее время врачи выполняют процедуру при помощи специальных зондов, вводимых в просвет сосуда. Большого разреза вмешательство не требует, что довольно важно при сахарном диабете.
  3. Стентирование. Установление в просвете сосуда специального устройства – стента. Он восстанавливает проходимость суженного участка сосудистого русла и улучшает кровоснабжение области, питаемой сосудом.

В некоторых источниках можно встретить советы по лечению гангрены народными способами: соком алоэ, огурцом, соком моркови. Однако применять народные рецепты нужно после согласования с лечащим врачом. Попытки самостоятельного лечения при влажной форме гангрены могут привести к печальным последствиям и даже летальному исходу. Поэтому делать этого не нужно. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно улучшает шансы человека на полное выздоровление. При позднем обращении прогноз, как правило, существенно хуже.

Тест на нарушение гормонального фона

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://endokrinka.com/mellitus/types/gangrena-pri-saharnom-diabete

Первые признаки и лечение гангрены при диабете

Гангрена у больных с повышенной концентрацией сахара в крови является одним из разновидностей осложнений, развитие которых связано с нарушением в работе клеток поджелудочной железы. У пациентов, страдающих от сахарного диабета 1 типа, происходит закупоривание мельчайших кровеносных сосудов, которыми являются капилляры. Кристаллы сахара нарушают кровообращение в нижних конечностях и начинается методичное отмирание тканей эпителия. В конечном итоге пораженный участок стопы, пальцев и других сегментов ноги, больше не функционирует, не происходит внутриклеточный обмен питательными веществами, и медики принимают решение о радикальной терапии в виде ампутации части конечности, либо сохранении ноги путем использования лекарственных препаратов, обеспечивающих быстрое снижение сахара в крови и устранение признаков некроза тканей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бархатцы при сахарном диабете противопоказания

Симптомы гангрены при сахарном диабете на начальной стадии

Учитывая специфику развития данного заболевания, не всегда удается установить начальный этап поражения сосудистой ткани в области нижних конечностей. При этом большую роль играет тот факт, что у каждого больного данный недуг развивается индивидуально и большое влияние имеет уровень сахара в крови самого диабетика. Чем выше концентрация глюкозы, тем быстрее происходит прогресс болезни. К начальным проявления диабетический гангрены принято относить следующую симптоматику.

Отечность ног

В большинстве случаев некроз начинается только с одной ноги. Очень редко заболевание поражает сразу обе конечности. Поэтому крайне важно обращать внимание на такие проявления, как чувство сильной усталости и тяжести в одном и том же участке ноги. Патологические ощущение усиливается, когда больной длительный период времени находится в положении сидя, а кровь застаивается в нижних отделах конечностей.

Покалывание

В месте будущего развития гангрены частично исчезает чувствительность. Во время прикосновения к ноге человек ощущает легкий холод или онемение, напоминающее укол сразу множества острых иголок. Это свидетельствует о том, что патологический процесс отмирания клеток уже начался и в него вовлечены нервные окончания, плохая проводимость которых является прямым признаком присутствия болезни.

Боль в мышечных волокнах

Во время движения и активного сокращения мышц, больной сахарным диабетом ощущает острую боль в ноге, которая усиливается пропорционально количеству сделанных движений. Подобный симптом проявляется в связи с тем, что внутри тканей ноги начинает формироваться очаг воспаления, который в будущем трансформируется в сахарную гангрену.

Изменение цвета кожи

Перед тем, как появится полноценная диабетическая гангрена, сначала кожный покров меняет свой привычный телесный оттенок на безжизненно бледный. Под поверхностным слоем эпителия могут лишь изредка просвечиваться красные и синюшные кровеносные капилляры, отличающиеся наличием явных признаков повреждения и характерной сосудистой сеточкой. При визуальном осмотру и пальпации складывается впечатление, что к этому участку ноги кровь вовсе не поступает и этим обусловлено неудовлетворительное состояние нижней конечности.

Нарушение температурного режима

Больной сегмент ноги отличается от остальной ее части наличием более низкой температуры. Если ощупать пораженную стопу, то можно заметить, что ее поверхность холоднее на несколько градусов. Данный признак указывает на то, что кровь в клетке этого участка конечности не поступает в необходимом объеме и клетки эпителиальных тканей испытывают дефицит питательных веществ.

Если ситуация не меняется, то они начинают массово гибнуть и развивается процесс некроза.

Последним этапом и патологическим симптомом диабетической гангрены стопы является покраснение бледной кожи с началом необратимых изменений в структуре больных тканей. Далее развиваются признаки болезни, которые уже относятся к более поздним стадиям заболевания и не имеют отношения к первичной его симптоматике. Таковыми являются повышение температуры тела больного, озноб, лихорадочное состояние, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота и выделение из желудка обильных рвотных масс.

Поверхность ноги становится насыщенно багровой и за несколько дней меняется на черный оттенок. Этот участок конечности больше не снабжается кровью и происходит активный распад тканей. На фоне нарушенной целостности кожного покрова, в организм попадает бактериальная инфекция, которая только усиливает симптоматику болезни. Из стопы начинает выделяться гной и сукровица. Человек, страдающий от диабета, испытывает сильную физическую боль и нуждается в регулярном приеме обезболивающих средств.

Причины болезни

Довольно часто к возникновению сахарной гангрены приводит не одна причина, а целый комплекс негативных факторов, присутствующих в жизни больного. К таковым относят следующие обстоятельства и неудовлетворительное состояние организма диабетика.

Атеросклероз сосудов

Мельчайшие кровеносные сосуды капилляры очень тонкие и хрупкие. Любое воздействие на их структуру приводит к множественным повреждениям и ломкости. Диабетический атеросклероз вызван тем, что кристаллы избыточного сахара в крови, забивают сосудистые протоки и препятствуют нормальной циркуляции крови. Это одна из самых распространенных причин образования гангренозного поражения ног при сахарном диабете.

Стопа диабетика

Это так называемая влажная гангрена, когда в области пятки образуется водянистый волдырь, который большинство заболевших путают с натертостью поверхности кожи. Только когда он лопается становится понятно, что на самом деле это поражение конечности, связанное с нарушением кровообращения. В открытую и долго незаживающую рану попадает бактериальная инфекция и развивается гангрена, которая по сути является уже не основным, а сопутствующим заболеванием.

Полинейропатия

Нарушение метаболического процесса по усвоению глюкозы клетками, расположенными в нервных окончаниях, отвечающих за чувствительность нижних конечностей. При наличии данной патологии нейроны отмирают в несколько раз быстрее, возникает преждевременное старение и гибель нервов, а язвенные образования на ноге локализуются именно в местах их прохождения. Данная причина заболевания возникает гораздо реже всех остальных факторов, но все же встречается в медицинской практике.

Снижение местной иммунной системы

Клетки иммунитета одними из первых реагируют на избыточный уровень глюкозы в крови. У больных сахарным диабетом из-за превышенной концентрации сахара иммунная система становится ослабленной и в полной мере не выполняет возложенных на нее защитных функций. На этом фоне даже незначительное повреждение пальца, пятки или другой части стопы, становится открытыми воротами для любого вида болезнетворного микроорганизма. Если в такую рану попал золотистый стафилококк или стрептококковая инфекция, то вероятность развития гангрены является очень высокой.

У диабетиков кровь намного гуще, чем у людей, не страдающих от данного заболевания. Это объясняется тем, что кристаллы сахара делают биологическую жидкость более вязкой. Сердцу становится тяжелее прокачивать кровь сквозь кровеносные сосуды с узкими стенками и в конечном итоге формируются сначала небольшие тромбы, а затем они становятся все более плотными и объемными в размерах. Наличие тромба в вене это прямой путь к отсутствию кровеносного питания других участков ноги, расположенных ниже по течению кровеносного русла и перспективе диабетической гангрены.

Также большое значение имеет уровень физической активности больного. Научно доказано, что у диабетиков, которые на протяжении всего дня двигаются, выполняют элементарную работу, нагружают свой организм умеренными физическими упражнениями, признаки гангренозного поражения ног встречаются в 3 раза реже, чем у больных, отдающих предпочтение малоподвижному и сидячему образу жизни.

Стадии гангрены при сахарном диабете и прогноз

Данное заболевание делится на несколько стадий, каждая из которой отличается своей собственной клинической картиной течения и характерной симптоматикой. Выделяют следующие стадии диабетической гангрены нижних конечностей.

В большинстве случаев больной не ощущает патологических признаков того, что у него развивается данный недуг. Присутствуют лишь незначительные изменения в цвете кожного покрова (он становится бледным), нога отличается более низкой температурой, возможны незначительные покалывания в области больного участка стопы.

Воспалительная

На этой стадии проявляются первые признаки отмирания поврежденных клеток эпителия и мягких тканей. Воспалительный очаг еще не настолько обширен и в основном сосредоточен в мышечных волокнах не выходя на поверхность, но кожа на ноге уже становится красной и горячей. На данном этапе заболевание еще успешно поддается лечению без ампутации и при этом не требуется длительного периода терапии.

Гангренозные проявления

Стадия острой фазы развития болезни, когда внутри ноги запущен процесс распада клеток и на кожном покрове формируются первые язвочки. Рана может быть единичной или проявляется в форме множественных новообразований. Эта стадия болезни считается уже опасной для жизни диабетика и перспективы сохранения ноги, но все же при эффективно сформированном курсе лечения спасти конечность еще можно.

Завершающая стадия развития гангрены, вызванной осложнением сахарного диабета. Эпителий на ноге чернеет, а ткани под ним перестают получать кровеносное питания. Нога в прямом смысле слова начинает гнить, а из кожного покрова выделяется экссудат, отличающийся насыщенным желтым оттенком и неприятным запахом. На этом фоне в раневую поверхность проникает бактериальная инфекция из окружающей среды и только усиливает симптоматику болезни. Этот период болезни требует от лечащего врача принятия радикальных мер терапии, которым в большинстве случаев является ампутация части стопы. Лишь в редких случаях конечность удается сохранить.

Каждая из перечисленных стадий требует отдельной методики лечения, так как организм больного все еще сопротивляется недугу и всяческими усилиями старается обеспечить закупоренные клетки и сосуды всеми необходимыми питательными веществами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что приготовить на ужин при сахарном диабете

Наилучшая динамика к выздоровлению наблюдается у диабетиков, которые поступают на лечение с 1 и 2 стадией развития гангрены. Прогноз конечно же благоприятный, но только в случае своевременно начатом лечении. На 3 и 4 стадии болезни восстановить функционирование конечности крайне сложно. Еще сложнее предотвратить риск рецидива гангрены на том же самом участке ноги, когда уже нарушено кровоснабжение сосудов. Здесь можно прочитать про симптомы газовой гангрены.

Диагностика

Своевременное прохождение диагностических процедур и комплексного обследования организма, играет немаловажную роль в формировании дальнейшего курса терапии на пути к полному восстановлению работоспособности больной ноги. Для этого пациенту назначают к сдаче следующие виды анализов:

  • кровь из вены для биохимического исследования на предмет изменения ее качественного состава, что вполне возможно на фоне острого воспалительного процесса, протекающего внутри стопы;
  • кровь из пальца для определения и дальнейшего контроля уровня сахара в крови (особо важно в тех клинических случаях, когда больному на протяжении длительного периода времени не удается с помощью медикаментов снизить концентрацию глюкозы в организме);
  • мазок с раневой поверхности, если гангрена уже дошла до той стадии, когда на коже образовались язвы или развился синдром диабетической стопы (отбор биологического материала на стерильный ватный тампон необходим для того, чтобы медики имели возможность в лабораторных условиях установить штамм бактерий, провоцирующих гнойное воспаление в тканях нижней конечности);
  • сдача мочи позволяет определить, в каком состоянии находятся почки больного человека, так как они также страдают от избыточного уровня сахара, а их ткани повреждаются в процессе очистки вязкой крови, насыщенной кристаллами сахара.

Это базовые анализы, которые обязательны к сдаче для больного сахарным диабетом, у которого обнаружены физиологические предпосылки к образованию сухой гангрены или с признаками мокнущего процесса.

Если поражение кожного покрова критическое и у лечащего врача-хирурга есть подозрение, что болезнь уже успела достигнуть костной ткани, то пациенту дополнительно назначают рентген. Данный диагностический метод позволит узнать не вовлечена ли кость ноги в воспалительный процесс.

Лечение гангрены нижних конечностей при диабете

Современные методы терапии сахарной гангрены уже давно шагнули вперед и основываются на результатах последних научных исследований и открытий в области борьбы с проявлением осложненных форм сахарного диабета. Подобного рода лечение условно разделяют на консервативное, когда используется исключительно медикаментозная терапия лекарственными средствами без оперативного вмешательства и хирургическое. Последние манипуляции включают в себя местную санацию раневой поверхности и воспаленных тканей, либо же частичную ампутацию ноги.

В целом же врачи хирурги применяют следующие способы избавления пациентов от признаков диабетической гангрены:

  • внутримышечное и внутривенное введение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, чтобы патогенная микрофлора присутствующая в язвенном образовании, не увеличивала свою популяцию и не усугубляла и без того острую клиническую картину недуга (вид антибиотика подбирается индивидуально в каждом конкретном случае);
  • переливание крови (эффективно в тех случаях, когда гангрена достигла 4 стадии и в крови больного обнаружено избыточное количество токсинов, отравляющих организм, а также угрожающих заражением крови);
  • внутривенные капельницы с введением препаратов, обеспечивающих быструю очистку лимфатической жидкости и крови от ядовитых веществ, образующихся в результате гниения плоти нижней конечности;
  • употребление витаминных и минеральных комплексов, стимулирующих более активную деятельность клеток иммунной системы, что крайне важно при наличии острой формы воспалительного процесса в тканях ноги;
  • подкожное введение и корректировка доз инсулина, чтобы уменьшить уровень глюкозы в крови больного (это основная и главная задача, дабы в дальнейшем кристаллы сахара еще больше не забивали сосуды, провоцируя клиническое усугубление болезни);
  • нанесение местных противовоспалительных и антисептический мазей, которые обеспечивают более ускоренное заживление раны и регенерацию поврежденных тканей;
  • внутривенное введение обезболивающих средств, большинство из которых являются сильнодействующими наркотическими препаратами (только медикаменты данной категории способны на непродолжительный период времени купировать болевой синдром и облегчить страдания больного сахарным диабетом с признаками гангренозного поражения стопы);
  • хирургическое вскрытие гнойного образования, частичное иссечение отмерших мягких тканей, которые приобрели багровый или черный оттенок и больше не питались кровью.

При своевременном обращении за медицинской помощью врачам удается обеспечить сохранение конечности исключительно за счет того, что в условиях операционного зала хирург с помощью медицинского инструментария выполняет очистку раневого образования от патогенной микрофлоры и оставляет только те ткани, которые показывают живую динамику. Крайним методом лечения является ампутация части нижней конечности, которая не может быть сохранена по объективным причинам, установленным в ходе проведения диагностических мероприятий. Есть и народные методы лечения гангрены, но мы не рекомендуем вам заниматься самолечением при таком серьезном диагнозе.

Осложнения и последствия

Диабетическая гангрена — это тяжелое заболевание, которое влечет за собой наступление не менее опасных последствий. В случае не правильно сформированного терапевтического курса, либо же в результате слишком позднего обращения за медицинской помощью, у больного диабетом возможно развитие следующих осложнений:

  • вялотекущее воспаление в тканях пораженной нижней конечности, которое усугубляется в своем проявлении, начинается отмирания клеток с большого пальца и постепенно прогрессирует;
  • ампутация небольшой части стопы или же три четверти ноги (все зависит от того, насколько быстро распространяется заболевание в тканях конечности и какой уровень сахара в крови присутствует в настоящее время у больного);
  • наступление заражения крови большим количеством бактериальных микроорганизмов, которые за короткий период времени увеличили свою численную популяцию внутри больной ноги и вместе с потоком крови распространились по всему организму, преодолели иммунный барьер и уничтожили клетки крови;
  • септический шок, который в 95% случаев заканчивается вхождением больного в коматозное состояние с дальнейшим летальным исходом;
  • развитие хронического иммунного дефицита на фоне того, что организм больше не обеспечивает реализацию своей защитной функции под воздействием острого бактериального воспаления в тканях ноги, изначально спровоцированного диабетической гангреной.

Самым страшным последствием из всех выше перечисленных осложнений, безусловно является потеря части конечности и наступление инвалидности. Смерть также не самый лучший исход, но все же летальность не влечет за собой страдания со стороны пациента и адаптацию к новому образу жизни с ограниченными возможностями в передвижении.

Профилактика

Для того, чтобы человек, больной сахарным диабетом никогда не столкнулся с таким тяжелым осложнением, как гангрена, необходимо регулярно и ежедневно выполнять простые, но очень эффективные правила профилактики. Заключаются они в следующих предписаниях:

  • контролировать уровень глюкозы в крови и не допускать ее превышения выше оптимального уровня, который был оговорен лечащим врачом эндокринологом по результатам обследования и пройденного курса лечения (для контроля сахара рекомендуется использовать электронный глюкометр);
  • не пропускать инъекционное введение инсулина в организм, как замещение гормона, который больше не выделяется собственной поджелудочной железой;
  • выполнять умеренные физические нагрузки, чтобы процесс сжигания избыточного сахара не зависел исключительно от медикаментов, а выполнялся по ходу естественной потери энергии;
  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе в пешем порядке по 30-40 минут;
  • избегать сидячего образа жизни, когда нижние конечности по долгу находятся в одном и том же положении;
  • регулярно сдавать анализы в условиях поликлиники и не реже, чем 1 раз в месяц проходить консультацию у врача эндокринолога;
  • соблюдать диетическое питание, показанное для больных диабетом и не нарушать гастрономические запреты.

Эти меры профилактики в сочетании с указаниями лечащего врача, обеспечат сохранность здоровья ног диабетика и минимизируют риск развития гангрены независимо от формы ее проявления (сухой, влажной).

Рекомендуем прочитать

Оставить комментарий Отменить ответ

Свежие комментарии

  • Екатерина к записи Инструкция по применению Левомеколя от прыщей на лице
  • Дмитрий к записи Симптомы и эффективное лечение трофических язв на ногах
  • Алина к записи Эффективные линименты против прыщей и как их применять
  • Елена к записи Как проявляется кандидозная форма мужского баланопостита
  • Алексей к записи Первые признаки мужского баланопостита
  • Татьяна к записи Для чего и как применяют мази на основе линимента
  • Рита к записи Лечение себорейного дерматита волосистой части головы
  • Светлана к записи Фурункул у ребенка
  • Ольга Л. к записи Фурункул на ноге
  • VOSTORG512 к записи Полный список лучших средств от угрей на лице

Копирование материалов сайта разрешено ТОЛЬКО при наличии активной гиперссылки на статью.

Источник: http://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/saharnaya-gangrena.html

Ссылка на основную публикацию