Диагностика ног при сахарном диабете

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Диабетическая стопа: симптомы, диагностика, профилактика, лечение

  • 25 июля 2017 14:50:01
  • Просмотров: 829

Содержание:

Диабетическая стопа: причины появления и группы риска

  1. Нейропатией (расстройством нервной и вегетативной системы) на фоне сахарного диабета. Развивается в 80% случаев у больных с инсулинозависимой формой и у 45% больных более легкими формами диабета.
  2. Патологические изменения кровеносных сосудов нижних конечностей вследствие болезней сердечнососудистой системы или преклонного возраста.
  3. Инфекционные заболевания, поражающие ткани ног.
  • деструктивные деформации стоп;
  • соматические и автономные нейропатии;
  • болезни сосудов;
  • лишний вес;
  • болезни почек;
  • употребление спиртных напитков;
  • низкий уровень подвижности.

Симптомы диабетической стопы при сахарном диабете

  • частое появление вросшего ногтя, сопровождающегося воспалением и нагноением;
  • потемнение ногтевых пластин, особенно на больших пальцах стопы, вследствие подноготевых микрокровоизлияний;
  • поражение ногтей и пальцев ступней грибком, который трудно поддается лечению;
  • утолщение ногтей по причине излишнего ороговения верхнего слоя;
  • появление мозолей, потертостей и натоптышей;
  • порезы и раны на коже, возникающие при микротравмах, например при подрезке ногтей;
  • трещины на пятках, повышенная сухость ног;
  • деформации стоп: «косточка», молоткообразные пальцы и пр.

Диабетическая стопа: стадии и виды заболевания

0 стадия или стадия риска. На данной стадии заболевание ещё никак не проявляет себя, однако пациент входит в группу риска или имеет предрасположенность к недугу. Именно на этой стадии важна профилактика развития диабетической стопы.

К основным симптомам нейропатии относят:

  • снижение чувствительности, вследствие чего человек не чувствует боли при микротравмах, но в тоже время мелкие раны могут стать «воротами» для инфекционных микроорганизмов (стрептококков, кишечной палочки, туберкулеза и пр.);
  • появление язв, воспаленных ран, которые длительное время не заживают;
  • деформации стопы, например формирование сустава Шарко и пр.;
  • наличие отеков, не связанных с функционированием выделительной системы.

Изолированная форма СДС встречается в 5% случаев, преимущественно у молодых людей, страдающих сахарным диабетом. При данной форме поражаются не все конечности, а лишь локализованные участки. Правильная профилактика диабетической стопы, соблюдение гигиены, ношение удобной обуви, в которой установлены разгружающие стельки способствуют тому, что данная форма не перейдет в более сложную.

Диагностика синдрома диабетической стопы

  • анамнез пациента и его опрос;
  • визуальный осмотр конечностей;
  • анализ крови общий и биохимический;
  • общий анализ мочи, а при необходимости УЗИ почек;
  • рентгенография грудной клетки;
  • анализ крови на коагуляцию;
  • УЗИ сердечной мышцы;
  • доплерометрия нижних конечностей.

Когда должна начинаться профилактика диабетической стопы при сахарном диабете?

К таким признакам относят:

  1. Состояние дискомфорта в районе стоп и голеней. Интенсивные боли в подушечках пальцев при ходьбе. Ноющие боли в ночное время.
  2. Снижение чувствительности, пальцы ног не реагируют на горячее и холодное.
  3. Снижение температуры пальцев, они становится синюшными, малоподвижными, постоянно мерзнут.
  4. Мелкие ранки, царапины, трещины на ногах плохо заживают, воспаляются.
  5. Появляются язвочки, натертости и другие кожные проблемы.
  6. Грибковое заражение, проявляющиеся в виде сильного зуда, покраснения, ороговения ногтевых пластин.
  7. Заострение пальцев ног. Пальцы становятся похожи на продолжение ногтя.
  8. Появление отеков, которые не проходят длительное время.

Профилактика диабетической стопы — памятка для лиц, страдающих диабетом и находящимся в группе риска

В соответствии с Памяткой в комплекс профилактических мер включены следующие положения:

  1. Отказ от вредных привычек (курение, употребление нездоровой пищи и алкоголя).
  2. Строгий контроль над показателями крови: сахар, гемоглобин, уровень коагуляции. Анализ необходимо делать минимум 1 раз в 3 месяца.
  3. Качественная компенсация простых углеводов, т.е. замена сахара специальными сахорозаменителями высокого качества.
  4. Прием назначенных специалистом лекарственных средств в требуемой дозировке.
  5. Своевременное проведение симптоматической терапии, купирование симптомов на ранней стадии.
  6. Прохождение курсов назначенных врачом физиотерапевтических процедур.
  7. Ведение подвижного образа жизни в соответствии с возрастом и возможностями пациента.
  8. Ежедневный уход за ногами, направленный на раннее определение изменения кожных покровов.
  9. Ношение специальной ортопедической обуви, использование такого аксессуара как диабетические стельки.
  10. Посещение врача каждые 6 месяцев даже при отсутствии жалоб и симптомов болезни. Незамедлительное обращение к специалисту при наличии признаков диабетической стопы.

Уход за диабетической стопой: алгоритм действий и полезные советы

Ишемическая и нейропатическая диабетическая стопа должна ежедневно осматриваться на предмет возникновения:

1. Изменения кожных покровов. Появление ранок, трещин, потертостей должно насторожить. Обрабатывать такие места необходимо максимально осторожно.

Внимание! Если у вас сахарный диабет, то обрабатывать раны зеленкой, йодом, марганцовкой, мазями, содержащими смолы строго запрещается! Для этих целей лучше всего подойдут мази на основе фурацилина, а также перекись водорода. Хорошо зарекомендовали себя антисептические мази на основе стрептоцида.

Кроме ежедневного осмотра при диагнозе диабетическая стопа уход за ногами требуется следующий:

  • Аккуратное мытье ног 1-3 раза в день в зависимости от температуры воздуха. Особое внимание нужно уделять межпальцевым зонам.
  • Просушивание ног лучше всего проводить на свежем воздухе. Нельзя грубо тереть ступни полотенцем, допускается только легкое промакивание.
  • Постоянный контроль за температурой, чтобы не допустить перегрева или переохлаждения. Обувь со специальными стельками необходимо подбирать высокого качества и одевать по погоде.
  • Ежедневная смена носков. Предпочтение стоит отдать носкам из натуральной хлопчатобумажной ткани, отлично впитывающей пот.
  • Смазывание кожи стоп смягчающим кремом для устранения сухости.
  • Соблюдение правил личной гигиены при посещении общественных пляжей, бассейнов бань и пр.

Консервативное и хирургическое лечение диабетической стопы

При начавшейся гангрене проводится удаление омертвевших и инфицированных тканей, а в крайних случаях, при поражении костной ткани, частичная или полная ампутация конечности. Стоит отметить, что при своевременном обращении к врачу в 99% случаев ампутации удается избежать.

Стельки для диабетической стопы

Достоинствами использования стелек является:

  • снижение риска развития тяжелых симптомов СДС;
  • улучшение самочувствия, снижение интенсивности болей в конечностях;
  • эффективная профилактика диабетической стопы;
  • исправление большинства видов деформаций стоп в начальной стадии;
  • повышение уровня активности за счет комфорта при движении;
  • простота применения, могут устанавливаться самостоятельно без участия врача.

Заключение

Информация
Дополнительно
Мы в соцсетях
Служба поддержки
Личный Кабинет

ИНН 025603892634, ОГРНИП 315745600061431, Адрес 1: Москва, ул. Энергетиков д. 22 корп. 2 (склад, нет самовывоза) Адрес 2: Магнитогорск, Ленинградская 3/1

«Здоровые ноги» — это интернет-магазин по продаже товаров для ухода за ногами и от болезней ног. Вся продукция сертифицирована. Перед применением проконсультируйтесь с вашим врачом. Мы используем файлы «cookie» для функционирования сайта. Своим нахождением на сайте вы соглашаетесь с этим. Заполняя любые формы на сайте, вы даете согласие на обработку своих персональных данных согласно 152-ФЗ.

© 2014 – 2018 Интернет-магазин «Здоровые ноги»

Источник: http://zdorovyenogi.ru/blog/diabeticheskaja-stopa/diabeticheskaja-stopa-simptomy-diagnostika-profilaktika-lechenie/

Диагноз: Современные подходы к проблемам поражения ног при сахарном диабете

Каждые 30 секунд в мире…

В Хартии прав и обязанностей людей с сахарным диабетом, принятой Международной диабетической федерацией (IDF), зафиксировано, что они имеют право на информацию, то есть конкретно и максимально продуктивно знать, что происходит с их здоровьем. Это, конечно же, касается и поражений нижних конечностей, вызываемых, прежде всего, развитием диабетической полинейропатии (ДПН) — этого наиболее раннего и распространённого осложнения диабета.

Во всех странах сахарный диабет — первопричина изменений со стороны стоп, объединённых под названием «диабетическая стопа». О том, к какому трагическому исходу это может привести, напомнил авторитетный медицинский журнал Lanzet, поместивший в 2005 году на первой обложке плакат: каждые 30 секунд в мире производится ампутация нижних конечностей из-за СД!

Что касается России, то здесь, с целью предотвращения ампутаций, внедряется стратегия, направленная на раннее выявление поражений стоп у больных СД. И вот как выглядит статистика, приведённая докладчиком: если зарегистрированные в РФ пациенты с диабетом составляют свыше 3,5 миллионов человек, то в группе высокого риска находятся свыше 600 тысяч (около 15-20%); имеют язвенные дефекты более 150 тысяч (4-6%) и в конечном итоге лишаются ног около 20 тысяч пациентов.

Почему так происходит? Среди факторов, определяющих развитие синдрома диабетической стопы (СДС), есть внутренние и внешние.

К внутренним следует отнести, конечно же, повышенный сахар крови — гипергликемию, нейропатические изменения и макроангиопатию, иммунный статус, хроническую почечную недостаточность, диабетическую ретинопатию. Внешние факторы — самые разнообразные: это может быть избыточная ходьба, ходьба без обуви или просто плохая обувь, травма и инфекция, недостаточные гигиена и уход за ногами, а также вредные привычки, например, избыточный алкоголь.

Следует учитывать также, что диабетическая нейропатия имеет прогрессирующий характер, особенно если не обращать на это внимания. Ведь если вовремя не выявлены начальные изменения, то пациент, соответственно, не получает должного лечения.

Стопа человека состоит из 26 костей, 29 суставов, 42 мышц. Представляете, как всем им приходится потрудиться, если на протяжении жизни человек проходит в среднем расстояние в 150-200 тысяч километров, что эквивалентно длине четырёх экваторов Земли! К тому же, например, за 70 лет жизни человек, по некоторым подсчётам, стоит и ходит примерно треть этого срока, то есть 23-25 лет в целом. А некоторые люди, в силу своей профессии, проводят на ногах … половину суток и даже более.

Важно понимание самим пациентом с сахарным диабетом, отметил докладчик, как изменить свой образ жизни в отношении присутствующих у него факторов, которые могут провоцировать развитие диабетической стопы.

Нужна адекватная помощь!

Ещё в 80-х годах прошлого столетия существовало представление, будто синдром диабетической стопы — это неизбежное последствие диабета, ведущее к ампутации нижней конечности. И в лечении превалировали в основном хирургические методы — ампутации различного уровня соответственно тяжести процесса осложнения. Практически отсутствовала система длительного наблюдения, подиатрической и качественной ортопедической помощи таким больным.

Тогда и встала во весь рост задача переориентировать потоки пациентов не к хирургам, а в специально создаваемые кабинеты диабетической стопы — для оказания адекватной специализированной помощи уже на ранних этапах.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Отказ в инвалидности при сахарном диабете

Также были сосредоточены усилия для того, чтобы обеспечить условия для мультидисциплинарного подхода при тяжёлых случаях поражения. Так, с конца 2006 года деятельность Отделения диабетической стопы в ЭНЦ расширилась за счёт создания операционной и блока интенсивной послеоперационной терапии. Причём хирургия направлена в основном на то, чтобы избегать больших ампутаций, закрывать раневые дефекты с использованием элементов пластической хирургии.

Кстати, проблемы, связанные с диастопой, относятся к национальной программе по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Лечение это сложное и дорогостоящее, а для российских пациентов бесплатное.

От скрининга до систематического ухода

Понятно, что контингент больных СД нуждается в различных видах специализированной помощи по диабетической стопе.

Согласно 4-му выпуску международного издания The Foot in Diabetes, 60% всех пациентов не имеют изменений, и им нужен лишь ежегодный осмотр в кабинете диабетической стопы; 20% — это группа повышенного риска — её участникам требуется регулярная программа профилактики; 15% — группа высокого риска, здесь нужны интенсивные меры профилактики; 5% — язвы, ампутации, такие пациенты нуждаются в интенсивном, многокомпонентном лечении.

Рассмотрим факторы риска, ведущие к 1) образованию язвенных дефектов стоп и 2) ампутации нижней конечности:

Больные диабетом должны обращать особое внимание на потерю чувствительности со стороны стоп, повышенное давление на подошве, ригидность суставов стоп; образованию язвенных дефектов способствуют также плохой контроль СД, то есть длительное состояние декомпенсации углеводного обмена, «стаж» диабета и такой фактор, как мужской пол.

Ключевыми факторами риска ампутации служит снижение кровотока и чувствительности, то есть нелечённая диабетическая нейропатия, возникающая, как известно, в результате многофакторного воздействия при СД, делает своё чёрное дело.

Вопрос вопросов — как снизить число новых случаев язвенных дефектов и ампутаций в границах высокого риска?

На это есть чёткий ответ, включающий такие меры профилактики, как проведение скрининга, обучение пациентов (уменьшает число ампутаций, по некоторым данным, в 6 раз!), подбор адекватной обуви и, безусловно, систематический уход за ногами.

Стопа с высоким риском

Итак, что же оценивать в данном случае?

Это должен быть скрининг диабетической нейропатии и/или заболеваний периферических артерий на регулярной основе у лиц старше 18 лет.

Инструменты для такого обследования весьма просты. Это визуальная оценка состояния стопы (её детальный осмотр) и адекватности обуви. При диабетической нейропатии — оценка порога вибрационной чувствительности камертоном и тактильной чувствительности — монофиламентом 10 г. Для оценки состояния кровотока нужно выполнить пальпаторно пульсацию на артериях стопы.

Важность визуальной оценки стоп характеризуется прекрасным выражением одного учёного: «Один взгляд стоит тысячи слов!» Действительно, лучше увидеть сегодня, чтобы завтра избежать неприятных проблем. Иначе говоря, осмотр стоп следует производить ежедневно самим больным (или помогающими ему родственниками) и на каждом визите — врачом или медсестрой.

Однако что происходит на практике?

Как показывают проведённые исследования, 71% пациентов с сахарным диабетом (практически каждые трое из четверых!) не в состоянии адекватно контролировать состояние своих стоп из-за снижения остроты зрения; 39% больных СД 2 типа не могут дотянуться до пальцев стоп; лишь 16% больных СД 2 типа способны обнаружить изменения на подошвенной поверхности стопы.

Очень важно не допустить деформаций стопы, которые могут иметь различные формы. Дело в том, что вслед за избыточным давлением на отдельные участки стопы при ходьбе или ношении тесной обуви следует ожидать появления язв в одной (или нескольких) из таких «зон риска». Особенно опасна имеющая необратимый характер так называемая «стопа Шарко», когда нарушаются костные структуры. Наличие отёка, краснота, повышение температуры кожи на ощупь должны рассматриваться, прежде всего, как проявления острой стадии «стопы Шарко», до уточнения диагноза!

Различные касты, срочная иммобилизация — активные помощники в таких ситуациях. Это подтверждает, например, исследование Шантло (2005 г.), в котором приняли участие 24 пациента с остеоартропатией Шарко. Они были разделены на две группы — с ранней диагностикой — 11 человек (иммобилизация) и поздней диагностикой — 13 человек (группа контроля). В результате лишь один человек из первой группы имел развитие перелома и деформацию стопы, в то время как у 12 пациентов из группы контроля были зафиксированы переломы и тяжёлая степень деформаций.

Оценивая эффективность программ скрининга по синдрому диабетической стопы, можно обратиться к результатам масштабного рандомизированного исследования с участием 2 тысяч больных СД, которые поровну вошли в группу скрининга и контрольную группу. Выявленные пациенты с высоким риском диастопы проходили программу активной профилактики (это и наблюдение специалистов, и ортопедическая обувь, и специальное обучение). Спустя два года пришли к следующим итогам: выявлены язвы в группе скрининга — 24 и в контрольной группе — 35, произведены малые ампутации — соответственно 6 и 13, высокие ампутации — соответственно1 и 12… Преимущества профилактики — налицо!

На всех трёх уровнях…

В настоящее время в России оказание помощи больным с синдромом диабетической стопы идёт на всех трёх уровнях:

первичное звено — кабинеты диабетической стопы;

специализированная медицинская помощь — отделения гнойной хирургии, сосудистой хирургии, эндокринологии муниципального уровня;

высокотехнологичная медицинская помощь, в том числе в субъектах РФ.

Конечно, профилактические скриниговые программы — это и дёшево, и просто. Но если у больного развились тяжёлые проблемы, требуются высокие технологии, которые могут максимально помочь в данной ситуации.

Сейчас по всей стране открыто более 130 кабинетов диабетической стопы, оснащённых современным комплексным оборудованием (включает подиатрическое кресло, скалер, неврологический набор, биотезиометр, мини-допплер). В задачи кабинета входит ведение больных с СДС, специальная обработка стоп, организация взаимодействия со специалистами. («Кстати, у нас в ЭНЦ, — заметил профессор Галстян, — действуют 3 смотровых кабинета — такой поток пациентов!»)

Когда приходит пациент для лечения нейропатической язвы, ему требуются не только хирургическая обработка раны и контроль инфекции (антибактериальная терапия), но и, может, самое важное — устранение давления на область раны. Для этого существуют современные разгрузочные устройства (индивидуальные повязки, касты) и специальная обувь.

Для успешного лечения СДС нужен мультидисциплинарный подход, то есть подключение команды специалистов — диабетолога, специалиста по стопе (подиатра), хирурга, сосудистого хирурга, ортопеда, нефролога. Лишь объединёнными усилиями у пациента с диастопой можно осуществить в комплексе микробиологический контроль, контроль состояния раны и кровотока, разгрузку раны, наконец, метаболический контроль.

… Как часто врачи повторяют своим пациентам: нейропатию лучше не допустить, чем потом лечить! Поэтому раз в год они рекомендуют контрольный осмотр в кабинете диабетической стопы, даже если у Вас нет никаких проблем; если же они появились, то посещать кабинет следует минимум 4 раза в год, а оптимально — раз в месяц, И тогда Вы сохраните своё здоровье!

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости

Читайте также:

Novo Nordisk начал исследование по оценке комбинированного применения degludec и liraglutide

Novo Nordisk с мая 2011 года по октябрь 2012 года начинает фазу III клинических исследований по оценке комбинации инсулина degludec и liraglutide, заявлено на сайте National Institutes of Health, США.

Британские учёные работают над уникальным устройством для диабетиков

Учёные из Великобритании работают над устройством, которое будет не только проверять уровень сахара в крови больных сахарным диабетом, но и посылать SMS-сообщения врачам. Микроскопический чип вживляется под кожу больного, с помощью тончайших иголок ведётся постоянный анализ крови.

Театр кукол провел праздник для детей, больных диабетом

Мероприятие под названием «Психология победы над диабетом» состоялось в субботу, 24 сентября, в Вологодском театре кукол.

Регистрация на портале

Даёт вам преимущества перед обычными посетителями:

Регистрация очень быстрая, занимает меньше минуты, зато сколько всего полезного!

Последние сообщения

Сведения о файлах cookie Если вы продолжаете работать с этим веб-сайтом, мы предполагаем, что вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

В противном случае, пожалуйста, покиньте сайт

Источник: http://moidiabet.ru/articles/diagnoz-sovremennie-podhodi-k-problemam-porajenija-nog-pri-sd

Лечение и диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет – группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия).

Сахарный диабет является в основном хроническим заболеванием. Он характеризуется нарушением обмена веществ – жировой, углеводный, белковый, водно-солевой и минеральный. При сахарном диабете нарушаются функции поджелудочной железы, которая собственно и вырабатывает инсулин.

Инсулин – белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, основной функцией которого является участие в процессах обмена веществ — переработке и преобразования сахара в глюкозу, а дальнейшей транспортировке глюкозы в клетки. Кроме того, инсулин регулирует уровень сахара в крови.

При сахарном диабете клетки недополучают необходимого питания. Организму сложно удерживать воду в клетках, и она выводится через почки. Происходят нарушения в защитных функциях тканей, поражаются кожа, зубы, почки, нервная система, снижается уровень зрения, развивается атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Помимо человека, данное заболевание также способно поражать некоторых животных, например собак и кошек.

Сахарный диабет передается наследственным путем, но его можно приобрести и другими путями.

Гормон инсулин превращает сахар в глюкозу, которая является энергетическим веществом, необходимым для нормальной работы клеток организма. Когда происходит сбой в выработке поджелудочной железой инсулина, начинаются нарушения в процессах обмена веществ. Глюкоза не доставляется в клетки, и оседает в крови. Клетки в свою очередь, голодая, начинают давать сбой, что внешне проявляется в виде второстепенных заболеваний (болезни кожи, кровеносной системы, нервной и других систем). В это же время, происходит значительное увеличение глюкозы в крови (гипергликемия). Качество и действие крови ухудшаются. Весь этот процесс и называется сахарным диабетом.

Сахарным диабетом называется только та гипергликемия, которая изначально обусловлена дисфункцией работы инсулина в организме!

Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть дол летального исхода. Чем выше уровень сахара в крови, тем очевиднее результат его действия, которое выражается в:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пенсия по инвалидности при сахарном диабете

— гликозилировании (засахаривании) клеток;

— интоксикации организма с поражением нервной системы;

— поражении кровеносных сосудов;

— развитии второстепенных заболеваний, поражающих головной мозг, сердце, печени, легких, органов ЖКТ, мышц, кожи, глаз;

— проявлениях обморочных состояний, комы;

Читайте также: Как убрать живот в домашних условиях

Через 2 часа после углеводной нагрузки: менее 7,8 ммоль/л

Сахарный диабет в большинстве случаев развивается постепенно, и лишь изредка происходит стремительное развитие болезни, сопровождающееся повышением уровня глюкозы до критического уровня с различными диабетическими комами.

— постоянное чувство жажды;

— постоянная сухость во рту;

— повышенное выделение мочи (повышенный диурез);

— повышенная сухость и сильный зуд кожи;

— повышенная предрасположенность заболеваниям кожи, гнойнички;

— длительное заживление ран;

— резкое снижение или увеличение массы тела;

— частые головные боли, обморочные состояния, потеря сознания;

— онемение ног, боль в ногах;

— снижение чувствительности кожи, особенно на стопах;

— отеки лица и голеней;

— длительное заживление ран;

— повышенное артериальное давление;

— пациент начинает издать запах ацетона.

Диабетическая нейропатия — проявляется болями, жжением, онемением конечностей. Связана она с нарушением процессов обмена веществ в нервной ткани.

Отеки. Отеки при сахарном диабете могут распространятся локально — на лице, ногах, или же по всему телу. Отечность указывает на нарушение в работе почек, и зависит от степени сердечной недостаточности. Несимметричные отеки указывают на диабетическую микроангиопатию.

Боли в ногах. Боль в ногах при сахарном диабете, особенно при ходьбе и других физических нагрузках на ноги могут указывать на диабетическую микроангиопатию. Боль ног во время отдыха, особенно по ночам указывает на диабетическую нейропатию. Часто боль в ногах при диабете сопровождается жжением и онемением стоп или некоторых мест голеней.

Трофические язвы. Трофические язвы при сахарном диабете, после болей в ногах, являются следующей стадией развития диабетической ангио- и нейропатии. Вид ран сильно отличаются друг от друга, поэтому лечение трофических язв при диабете назначают после точной диагностики, отмечая мельчайшие симптоматические детали. Негативное воздействие язв заключается в снижении чувствительности пораженных стоп, что происходит за счет поражения нервов при деформации стопы. В некоторых местах при этом возникают натоптыши, под которыми образуются гематомы с их дальнейшим нагноением. Все эти процессы часто происходят малозаметно, поэтому к врачу, как правило, обращаются люди, у которых уже нога сильно отекла, покраснела, и на ней появилась трофическая язва.

Гангрена. Гангрена при сахарном диабете в большинстве случаев является результатом диабетической ангиопатии. Начало гангрены происходит из-за поражения мелких и крупных кровеносных сосудов в области нижней конечности, чаще всего большого пальца стопы. При этом пациент чувствует сильную боль в стопе. Происходит покраснение области повреждения, которое со временем сменяется посинением кожи, а еще через некоторое время, этот участок покрывается черными пятнами и пузырями с мутным содержимым. Процесс необратимый – необходима ампутация конечности. Оптимальный уровень ампутации конечности – голень.

Высокое и низкое давление. Высокое и низкое давление при сахарном диабете отмечается одновременно в двух точках тела. В верхней части туловища (в плечевой артерии) — повышенное давление, которое указывает на поражение почек (диабетическая нефропатия). В нижней части тела (в сосудах ног) – пониженное давление, которое указывает на степень диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Кома. Кома при сахарном диабете наступает крайне быстро. Предзнаменованием комы при диабете является заторможенность пациента и его обморочное состояние. До этого, человек может пахнуть ацетоном, исходящим изо рта при дыхании, что обусловлено крайней интоксикацией организма. Кроме того, больного может кидать в холодный пот. Если у пациента наблюдается хотя бы один из этих признаков, его необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.

Причин сахарного диабета может быть достаточно много, поэтому выделим наиболее значимые:

— возраст (чем старше человек, тем больше вероятности заболеть);

— заболевания, разрушающие бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин: рак поджелудочной железы, панкреатит и др.;

— вирусные инфекции: гепатит, ветряная оспа, краснуха, грипп и др.

Кроме того, сахарный диабет может развиться на фоне:

— гиперфункции надпочечников (гиперкортицизм);

— опухолей органов ЖКТ;

— повышения уровня гормонов, блокирующих инсулин;

— плохой усвояемости углеводов;

— кратковременного повышения уровня сахара в крови.

В связи с тем, что сахарный диабет имеет много различных этиологий, признаков, осложнений, и конечно же, вида лечения, специалисты создали достаточно объемную формулу классификации данного заболевания. Рассмотрим виды, типы и степени сахарного диабета.

I. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет). Чаще всего, данный тип диабета наблюдается у молодых лиц, чаще худых. Протекает тяжело. Причина кроется в антителах, вырабатываемых самим организмом, которые блокируют β-клетки, вырабатывающие в поджелудочной железе инсулин. Лечение основано на постоянном приеме инсулина, с помощью инъекций, а также строгом соблюдении диеты. Из меню необходимо полностью исключить употребление легко усвояемых углеводов (сахара, сахаросодержащих лимонадов, сладостей, фруктовых соков).

Читайте также: Вредные продукты питания. ТОП-10.

II. Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый диабет). Чаще всего, диабетом 2 типа страдают тучные люди от 40 лет. Причина кроется в переизбытке питательных веществ в клетках, из-за чего они теряют чувствительность к инсулину. Лечение основано прежде всего на диете для похудения.

Со временем возможно назначение инсулиновых таблеток, и только в крайнем случае, назначаются инсулиновые уколы.

А. Генетические нарушения b-клеток

В. Генетические дефекты действия инсулина

С. Заболевания эндокринных клеток поджелудочной железы:

1. травма или панкреатэктомия;

3. неопластический процесс;

4. кистозный фиброз;

5. фиброкалькулёзная панкреатопатия;

7. иные заболевания.

1. синдром Иценко-Кушинга;

8. иные эндокринопатии.

E. Диабет как следствие побочного действия медикаментов и токсических веществ.

F. Диабет как осложнение инфекционных заболеваний:

2. цитомегаловирусная инфекция;

3. другие инфекционные заболевания.

IV. Гестационный сахарный диабет. Уровень сахара в крови повышается на фоне беременности. Часто проходит внезапно, после родов.

Сахарный диабет 1 степени (легкая форма). Характерен невысокий уровень гликемии (сахара в крови) – не более 8 ммоль/л (натощак). Уровень суточной глюкозурии – не более 20 г/л. Может сопровождаться ангионейропатией. Лечение на уровне диеты и приема некоторых медицинских препаратов.

Сахарный диабет 2 степени (средняя форма). Характерно относительно небольшое, но уже с более очевидным эффектом повышение уровня гликемии на уровне 7-10 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – не более 40 г/л. Периодически возможны проявления кетоза и кетоацидоза. Грубые нарушения в работе органов не происходят, но в тоже время, возможны некоторые нарушения и признаки в работе глаз, сердца, сосудов, нижних конечностей, почках и нервной системы. Возможны признаки диабетической ангионейропатии. Лечение проводится на уровне диетотерапии и пероральном приеме сахаропонижающих препаратов. В некоторых случаях, врач может назначить инсулиновые инъекции.

Сахарный диабет 3 степени (тяжелая форма). Характерно средний уровень гликемии 10-14 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – около 40 г/л. Отмечается высокий уровень протеинурии (белок в моче). Усиливается картина клинических проявлений органов-мишеней — глаза, сердце, сосуды, ноги, почки, нервная система. Снижается зрение, проявляются онемение и боли в ногах, повышается артериальное давление.

Сахарный диабет 4 степени (сверхтяжелая форма). Характерно высокий уровень гликемии – 15-25 ммоль/л и более. Уровень суточной глюкозурии – свыше 40-50 г/л. Протеинурия усиливается, организм теряет белок. Поражаются почти все органы. Пациент подвержен частым диабетическим комам. Жизнь поддерживается сугубо на уколах инсулина – в дозе 60 ОД и больше.

— диабетическая микро- и макроангиопатия;

Для диагностики сахарного диабета установлены следующие методы и анализы:

— измерение уровня глюкозы в крови (определение гликемии);

— измерение суточных колебаний уровня гликемии (гликемический профиль);

— измерение уровня инсулина в крови;

— тест на толерантность к глюкозе;

— анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина;

— биохимический анализ крови;

— анализ мочи для определения уровня лейкоцитов, глюкозы и белка;

— УЗИ брюшных органов;

Кроме того, при необходимости проводят:

— исследование электролитного состава крови;

— анализ мочи для определения наличие ацетона;

— исследование глазного дна;

Выявить отклонения в количестве сахара в крови можно и в домашних условиях, с помощью глюкометра. Сверить показатели можно по следующей таблице.

Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления.

Лечение диабета направлено на:

— снижение уровня сахара в крови;

— нормализацию обмена веществ;

— предупреждение развития осложнений диабета.

Далее, лечение, в зависимости от типа диабета различается. Рассмотрим их по отдельности.

Как мы уже и упоминали в средине статьи, в разделе «Классификация сахарного диабета», пациенты с диабетом 1 типа постоянно нуждаются в инсулиновых уколах, поскольку организм не может сам выработать этот гормон в достаточном количестве. Иных методов доставки инсулина в организм, кроме уколов, на данный момент не существует. Таблетки на инсулиновой основе при диабете 1 типа не помогут.

Кроме инсулиновых уколов, лечение диабета 1 типа включает в себя:

— выполнение дозированных индивидуальных физических нагрузок (ДИФН).

Лечение диабета 2 типа лечится с помощью соблюдения диеты и при необходимости, приема сахаропонижающих средств, которые выпускаются в виде таблеток.

Диета при сахарном диабете 2 типа является основным методом лечения в связи с тем, что данный тип диабета как раз и развивается из-за неправильного питания человека. При неправильном питании нарушаются все виды обмена веществ, поэтому, меняя свой рацион, диабетик во многих случаях получает выздоровление.

В некоторых случаях, при стойких видах диабета 2 типа, врач может назначить инсулиновые уколы.

При лечении любого типа диабета, обязательным пунктом является диетотерапия.

Диетолог при сахарном диабете, после получения анализов, учитывая возраст, массу тела, пол, образ жизни, расписывает индивидуальную программу питания. При диете, пациент должен рассчитывать количество употребляемых калорий, белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Меню должно соблюдаться строго по предписанию, что минимизирует риск развития осложнений данного заболевания. Более того, соблюдая диету при диабете, есть возможность победить данную болезнь без дополнительного приема лекарственных средств.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  При сахарном диабете инсулин повышен или понижен

Общий же акцент диетотерапии при диабете делается на употреблении пищи с минимальным содержанием или отсутствием в ней легко усвояемых углеводов, а также жиров, которые легко преобразуются в углеводные соединения.

Меню при сахарном диабете состоит из овощей, фруктов, мясной и молочной продукции. Диагноз «Сахарный диабет» не означает, что необходимо полностью отказать от глюкозы в пище. Глюкоза является «энергией» организма, при недостатке которой, происходит распад белка. Пища должны быть богата на белок, витамины и микроэлементы.

Что можно есть при сахарном диабете: фасоль, гречка, овсянка, перловка, пшеничная и кукурузная крупы, грейпфрут, апельсин, лимон, яблоки, груши, персик, абрикос, гранат, сухофрукты (чернослив, курага, сушенные яблоки), вишни, чернику, ежевику, смородину, крыжовник, грецкие орехи, кедровые орехи, арахис, миндаль, черный хлеб, сливочное или подсолнечное масло (не более 40 г в день).

Что нельзя есть при сахарном диабете: кофе, алкогольные напитки, шоколад, кондитерские изделия, конфеты, варенье, сдобу, мороженное, острые блюда, копчености, соленые блюда, жир, перец, горчицу, бананы, изюм, виноград.

От чего лучше воздержаться: арбуз, дыня, магазинные соки. Кроме того, старайтесь не употреблять тот продукт, о котором Вы ничего или мало что знаете.

Условно разрешенные продукты при сахарном диабете:

Мёд: употреблять мед лучше всего утром, натощак, не более 1-2 ст. ложек в сутки, запивая 1 стаканом воды.

Финики: употреблять только при легкой (1 степени) форме диабета, но не более 100 г/сутки.

Сахар: только по разрешению врача.

Подробнее о питании при сахарном диабете можно узнать из этой статьи: Диета №9 (Стол №9): меню на неделю. Лечебное питание.

В нынешнее «ленивое» время, когда мир захватили телевидение, интернет, сидячая, и при этом часто высокооплачиваемая работа, все большее число людей все меньше и меньше двигаются. К сожалению, это не лучшим образом сказывается на здоровье. Сахарный диабет, гипертония, геморрой, сердечная недостаточность, ухудшение зрения, болезни позвоночника – лишь малая часть недугов, в которых косвенно, а иногда и прямо виновен малоподвижный образ жизни.

Когда человек ведет активный образ жизни – много ходит, катается на велосипеде, делает зарядку, играет в спортивные игры, обмен веществ ускоряется, кровь «играет». При этом все клетки получают необходимое питание, органы находятся в тонусе, иммунная система работает на отлично, и организм в целом, менее подвержен различным заболеваниям.

Именно поэтому, умеренная физическая нагрузка при сахарном диабете оказывает благотворное влияние. Когда вы делаете физические упражнения, в тканях мышц происходит усиленное окисление глюкозы, поступающей из крови, в связи с чем, уровень сахара в крови понижается. Конечно же, это не значит, что Вам сейчас резко переодеться в спортивную форму, и пробежать несколько километров в неизвестном направлении. Необходимый комплекс упражнений Вам пропишет лечащий врач.

Рассмотрим некоторые группы медицинских препаратов против сахарного диабета (сахаропонижающие препараты):

Препараты, стимулирующие поджелудочную железу к выработку большего количества инсулина: Сульфонилмочевины («Гликлазид», «Гликвидон», «Глипизид»), Меглитиниды («Репаглинид», «Натеглинид»).

Таблетки, которые делают клетки организма более чувствительными к инсулину:

— Бигуаниды («Сиофор», «Глюкофаж», «Метформин»). Противопоказаны людям с сердечной и почечной недостаточностью.

— Тиазолидиндионы («Авандия», «Пиоглитазон»). Повышают эффективность действия инсулина (улучшение инсулинорезистентности) в жировой и мышечной тканях.

Средства с инкретиновой активностью: ингибиторы ДПП-4 («Вилдаглиптин», «Ситаглиптин»), агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 («Лираглутид», «Эксенатид»).

Препараты, блокирующие всасывание глюкозы в ЖКТ: ингибитор альфа-глюкозидазы («Акарбоза»).

Положительный прогноз в лечении сахарного диабета во многом зависит от:

— времени выявления заболевания;

— строгого соблюдения диабетиком предписаний врача.

Как утверждают современные (официальные) ученые, полностью вылечиться от диабета 1 типа, а также стойких форм диабета 2 типа, на данный момент невозможно. По крайней мере, таких лекарств еще не изобрели. При данном диагнозе, лечение направлено на предотвращение возникновения осложнений, а также патологического влияния болезни на работу других органов. Ведь нужно понимать, что опасность сахарного диабета кроется именно в осложнениях. С помощью инсулиновых инъекций, можно лишь замедлить патологические процессы в организме.

Лечение сахарного диабета 2 типа, в большинстве случаев, с помощью коррекции питания, а также умеренных физических нагрузках, проходит достаточно успешно. Однако, при возврате человека к старому образу жизни, гипергликемия не заставляет себя долго ждать.

Хочется также отметить, что существуют неофициальные методы лечения диабета, например – лечебное голодание. На такие методы часто заканчиваются для диабетика реанимацией. Из этого нужно сделать вывод, что перед применением различных народных средств и рекомендаций, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Конечно же, я не могу не упомянуть еще об одном пути исцеления от диабета – молитва, обращение к Богу. И в Священном Писании, и в современном мире неимоверно огромное количество людей получили исцеление после обращения к Господу, причем, в этом случае неважно, чем человек болеет, ибо что человеку невозможно, Богу все возможно.

Важно! Перед использованием народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сельдерей с лимоном. Очистите 500 г корня сельдерея и перекрутите их вместе с 6 лимонами на мясорубке. Смесь кипятите в кастрюле на водной бане в течении 2 часов. Далее поставьте средство в холодильник. Смесь необходимо принимать по 1 ст. ложке за 30 мин. До завтрака, на протяжении 2х лет.

Лимон с петрушкой и чесноком. 100 г цедры лимона смешиваем с 300 г корня петрушки (можно класть и листья) и 300 г чеснока. Все перекручиваем через мясорубку. Полученную смесь кладем в банку и ставим в прохладное темное место на 2 недели. Полученное средство принимать 3 раза в день, по 1 ч. ложке за 30 минут до приема пищи.

Липа. Если у Вас поднялся уровень сахара в крови, попейте вместо чая несколько дней настой липового цвета. Чтобы приготовить средство, кладите 1 ст. ложку липового цвета на 1 стакан кипятка.

Можно также приготовить и отвар из липы. Для этого 2 стакана липового цвета залейте 3 л воды. Прокипятите данное средство в течении 10 минут, остудите, процедите и разлейте по баночкам или бутылочкам. Храните в холодильнике. Употребляйте липовый отвар каждый день по половине стакана, когда захочется пить. Когда эту порцию выпьете, сделайте перерыв на 3 недели, после чего курс можно повторить.

Ольха, крапива и лебеда. Смешайте половину стакана листьев ольхи, 2 ст. ложки листьев лебеды и 1 ст. ложку цветков крапивы. Залейте смесь 1 л воды, хорошо взболтайте и поставьте настаиваться на 5 дней в освещенное место. После добавьте в настой щепотку соды и употребляйте по 1 ч. ложке за 30 мин. До приема пищи, утром и вечером.

Гречка. Измельчите с помощью кофемолки 1 ст. ложку гречки, после чего добавьте ее в 1 стакан кефира. Настойте средство в течение ночи, а утром выпейте за 30 минут до еды.

Лимон и яйца. Отожмите с 1 лимона сок и хорошо смешайте с ним 1 сырое яйцо. Полученное средство выпивайте за 60 минут до еды, на протяжении 3х дней.

Грецкий орех. Залейте перегородки из 40 г грецких орехов стаканом крутого кипятка. Далее потомите их на водной бане около 60 минут. Настой охладите и процедите. Принимать настой нужно по 1-2 ч. ложке за 30 минут до еды, 2 раза в день.

Также отлично помогает средство из листьев грецкого ореха. Для этого залейте 1 ст. ложку хорошо просушенных и перетертых листьев 50 мл кипяченой воды. Далее проварите настой 15 минут на медленном огне, после чего оставьте настаиваться еще около 40 минут. Отвар нужно процедить и принимать 3-4 раза в сутки по половине стакана.

Лещина (кора). Мелко нарежьте и залейте 400 мл чистой воды 1 ст. ложку коры лещины. Оставьте средство настаиваться на ночь, после чего помещаем настой в эмалированную кастрюлю и ставим на огонь. Варим средство около 10 минут. После чего отвар остужаем, делим на равные части и выпиваем в течении дня. Хранить отвар нужно в холодильнике.

Осина (кора). Положите в эмалированную кастрюлю горсть наструганной коры осины, которую залейте 3 л воды. Доводим средство до кипения и снимаем с огня. Полученный отвар необходимо пить вместо чая, на протяжении 2х недель, после чего сделать перерыв на 7 дней и снова повторить курс лечения. Между 2мя и 3м курсом, перерыв делают на месяц.

Лавровый лист. Положите в эмалированную или стеклянную посуду 10 сухих лавровых листьев и залейте их 250 мл крутого кипятка. Емкость хорошо укутайте и дайте средству настояться 2 часа. Полученный настой от диабета нужно принимать 3 раза в сутки по половине стакана, за 40 минут до еды.

Семена льна. Перетрите в муку 2 ст. ложки семян льна и залейте их 500 мл кипятка. Смесь прокипятите в эмалированной емкости около 5 минут. Отвар необходимо выпить полностью за 1 раз, в теплом состоянии, за 30 минут до приема пищи.

Для заживления ран при сахарном диабете, используйте примочки на инсулиновой основе.

Для предотвращения появления сахарного диабета, специалисты рекомендуют придерживаться профилактических правил:

— следить за своим весом – не допускать появления лишних килограммов;

— вести активный образ жизни;

— правильно питаться – питаться дробно, а также стараться избегать в употреблении продуктов, богатых на легко усвояемые углеводы, но делать акцент на пищу, богатую на витамины и минералы;

— контролировать артериальную гипертензию (гипертонию) и липидный обмен;

— не упускать из виду не долеченные заболевания;

— не употреблять алкогольные напитки;

— периодически контролировать уровень сахара в крови, и если что, предпринимать превентивные меры, чтобы не допустить переход гипергликемии в среднюю и тяжелую степень.

Источник: http://stopa-info.ru/lechenie-i-diagnostika-saharnogo-diabeta/

Ссылка на основную публикацию