Что такое t r головки поджелудочной железы

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение рака головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы считается одной из самых агрессивных опухолей, прогноз выживаемости при которой в большинстве случаев неблагоприятный. Это объясняется тем, что выявить заболевание на начальном этапе удается крайне редко. Чаще всего опухоль выявляют на стадии, когда радикальное удаление уже невозможно.

Описание патологии

Рак головки поджелудочной железы быстро прогрессирует. При этом метастазирование опухоли приводит к тому, что прогнозы на выживаемость через 5 лет после обнаружения болезни составляют всего 1%. По статистике, в этот процент входят пациенты, которым диагноз поставили на ранних стадиях.

В медицине развитие опухоли в головке поджелудочной железы классифицируют по стадиям:

  1. При нулевой стадии злокачественное новообразование только начинает развиваться. Клинические проявления полностью отсутствуют, а сама опухоль еще не метастазирует.
  2. На первой стадии новообразование увеличивается и достигает приблизительно 2 см. Метастазы все так же отсутствуют. В этот момент заболевание можно обнаружить случайно при плановом обследовании или при диагностике других патологий поджелудочной железы. При проведенном на этом этапе лечении прогноз на выживаемость и на полное избавление от новообразования благоприятный.
  3. При второй стадии появляются первые симптомы, очаги болезни постепенно распространяются в хвост и тело поджелудочной железы. Но на соседние органы опухоль не метастазирует. Курс лечения на этом этапе состоит из операции с последующим проведением химиотерапии. Прогноз в этом случае менее благоприятный, но проведенная терапия позволяет продлить жизнь пациенту.
  4. На третьей стадии заболевание поражает сосуды и нервные окончания, а клинические проявления становятся ярко выраженными. Опухоль начинает метастазировать, поэтому даже проведенная операция не дает положительного эффекта. В основном терапевтические мероприятия на этом этапе направлены на уменьшение болевого синдрома. Прогноз неблагоприятный.
  5. Четвертая стадия не поддается лечению. Множественные метастазы распространяются на другие органы и в лимфоузлы. У пациента наблюдается сильная интоксикация организма. Лечение проводят симптоматически, стараясь облегчить состояние больного. Выживаемость на этой стадии невозможна.

В среднем при раке головки поджелудочной железы прогноз на выживаемость при четвертой стадии составляет 6 месяцев. Если в этот момент развивается желтуха, то врачи проводят эндоскопическое или чрезпеченочное дренирование.

В 70% случаев рака поджелудочной железы болезнь поражает именно головку. Само новообразование может быть диффузным, узловым или экзофитным. Метастазирует опухоль через лимфу, кровь или прорастая в соседние органы.

Причины развития

Определить непосредственную причину, которая приводит к раку головки поджелудочной железы, ученым так и не удалось, хотя само заболевание активно изучается. Чаще всего патология развивается у мужчин старше 50 лет. Кроме этого, существует ряд негативных факторов, способных оказать непосредственное влияние на развитие этого вида рака:

  1. Неправильное питание. Доказано, что бесконтрольное употребление животных жиров способствует выработке большого количества холецистокинина. Избыточное количество этого гормона может провоцировать гиперплазию клеток.
  2. Курение. Даже после одной выкуренной сигареты в кровь попадают канцерогены и повышается уровень липидов. Поэтому курение увеличивает риск развития гиперплазии (разрастание) тканей железы.
  3. Хронический панкреатит. Застой воспалительного секрета может способствовать перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.
  4. Заболевания желчного пузыря способны увеличить риск развития опухоли. Особенно опасны такие патологии, как хронический калькулезный холецистит, постхолецистэктомический синдром и ЖКБ (желчнокаменная болезнь).
  5. Чрезмерное употребление алкогольных напитков. У людей, страдающих алкоголизмом, часто возникает хронический панкреатит, а значит, и шансы на появление опухоли сильно увеличиваются.

Не последнюю роль при развитии злокачественных новообразований играет наследственная предрасположенность. Другими словами, если в роду уже было диагностировано это заболевание, то шансы на его возникновение существенно увеличиваются. Кроме этого, последние исследования показали, что в группе риска находятся люди, работающие во вредных условиях.

Клиническая картина

Главным симптомом рака головки поджелудочной железы является боль. Обычно она локализуется в верхней части живота и может отдавать в спину. Болезненные ощущения возникают из-за пережатия опухолью желчных путей, нервных окончаний и при обострении панкреатита, развившегося при раке. Болевой синдром часто усиливается ночью или после употребления жирной пищи. На начальных стадиях какие-либо симптомы, как правило, отсутствуют. Дополнительно при раке головки поджелудочной железы симптомы могут быть следующими:

  • резкое снижение веса, доходящее до анорексии;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость;
  • отрыжка;
  • жажда;
  • сухость во рту;
  • непроходящее ощущение тяжести в животе.

Позднее клиническая картина меняется. Опухоль увеличивается в размерах и начинает прорастать в соседние ткани и органы. У больного появляются такие симптомы, как желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, обесцвечивание кала, сильный зуд, моча становится темной. Иногда возникают носовые кровотечения, головные боли и тахикардия (учащенное сердцебиение).

Дополнительным признаком прогресса болезни становится асцит (скопление жидкости в брюшной полости). У пациента могут появиться тромбы в венах нижних конечностей, кишечное кровотечение, нарушение работы сердца и инфаркт селезенки. В некоторых ситуациях развивается печеночная недостаточность, требующая немедленной госпитализации.

Методы диагностики

Пациента с подозрением на рак головки поджелудочной железы сначала отправляют на консультацию к гастроэнтерологу. Изучив анамнез, специалист выписывает больному направление на прохождение инструментального и лабораторного обследования.

В биохимическом анализе крови указывать на наличие опухоли может чрезмерное содержание прямого билирубина. При клиническом исследовании в крови выявляют большое количество тромбоцитов и лейкоцитов. Проведение копрограммы показывает отсутствие в кале стеркобилина (пигмента, возникающего при переработке билирубина), зато присутствует жир и непереваренные пищевые волокна. Среди инструментальных исследований, позволяющих определить, насколько была поражена головка поджелудочной железы, выделяют такие, как:

  • мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости;
  • КТ (компьютерная томография) поджелудочной железы;
  • ультрасонография;
  • биопсия пораженных тканей;
  • ретроградная холангиопанкреатография.

Чтобы определить стадию рака, применяют эндоскопическое УЗИ. Кроме этого, исследование помогает выявить повреждение лимфоузлов и сосудов. Если диагностика затруднена, то больному проводят диагностическую лапароскопию.

Тактика лечения

Для лечения больных раком головки поджелудочной железы применяют несколько методов, среди которых радиотерапия, химиотерапия, оперативное вмешательство. Нередко врачи комбинируют перечисленные методы. Наибольший терапевтический результат при этом заболевании дает хирургическое иссечение опухоли.

Лечение рака головки поджелудочной железы на начальных стадиях осуществляют при помощи панкреатодуоденальной резекции. Во время проведения процедуры врач удаляет головку и двенадцатиперстную кишку, а затем проводит реконструкцию желчных протоков и желудочно-кишечного тракта. При такой резекции также удаляют регионарные лимфоузлы и сосуды.

Из-за высокого риска рецидива практически во всех случаях после оперативного вмешательства проводят курс химиотерапии или радиотерапии. При этом лучевое лечение разрешено не раньше чем через 2 недели после операции. Такие меры позволяют уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в лимфатической и кровеносной системе.

В случаях, когда операцию проводить нецелесообразно, больному назначают химиотерапию. Такое лечение осуществляют курсами. Их длительность и количество напрямую зависит от наличия метастазов и размеров новообразования. Но такое лечение при раке головки поджелудочной железы носит скорее паллиативный характер.

Нередко показанием к радиотерапии являются неоперабельные опухоли или рецидив рака поджелудочной железы. Лучевое лечение противопоказано при серьезном истощении, язве желудка и при внепеченочном холестазе.

Если рак обнаружен на поздней стадии, то оперативное вмешательство позволяет лишь облегчить состояние пациента. Такие операции помогают нормализовать функциональность поджелудочной железы или устранить желтуху.

Питание после операции и профилактические меры

После проведенной операции пациенту назначают определенную диету. Она помогает восстановить защитные силы организма и нормализовать работу органов пищеварения. Как и при любых патологиях поджелудочной железы, в список запрещенных продуктов входят:

В первое время больному дают только жидкие каши, сваренные на воде, овощные протертые супы и несладкий чай. Спустя 2 недели, при отсутствии каких-либо осложнений, в рацион добавляют нежирную отварную рыбу, тушеные овощи и запеченные некислые фрукты. Но даже в этот момент всю пищу предварительно измельчают и подвергают тепловой обработке.

Меры, позволяющие снизить риск развития этого вида рака, достаточно просты. В первую очередь необходимо рационализировать питание. Лучше придерживаться низкокалорийной диеты и включать в пищу как можно больше клетчатки растительного происхождения.

Также придется отказаться от употребления алкоголя и курения. Проходить регулярные медицинские осмотры рекомендовано не реже 1 раза в год. При малейших подозрениях или появлении боли следует незамедлительно обратиться к врачу. Такие нехитрые правила позволят увеличить шансы на то, чтобы никогда не столкнуться с раком головки поджелудочной железы.

Источник: http://kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/rak-golovki.html

Рак головки поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — страшная болезнь, которая в большинстве своих случаев поражает людей в экономично развитых странах. Так, например, в США ежегодно диагностируется порядка 28 тысяч новых случаев образования рака в поджелудочной железе, а в России от этой патологии страдает каждый девятый житель из ста тысяч населения страны.

Патологоанатомические данные

Железа анатомически делится на три части:

Железа относится к органам ЖКТ и выполняет важные функции в пищеварении, вырабатывая нужные ферменты. Также помимо этого, она участвует в эндокринной работе организма, так как вырабатывает инсулин. Поэтому сбой в работе органа ведет к необратимым нарушениям всего организма.

Относительно локализации новообразования в 60% и более случаев диагностируется рак головки поджелудочной железы. На тело припадает чуть более 10%, хвост поражается в 5-9%, а мультицентрическое расположение, охватывающее всю железу, встречается примерно в 20% от всех случаев.

Если рассматривать образование под микроскопом, в независимости от гистологического состава пораженной ткани, оно имеет вид бугристого узла, без чётких границ, разного размера, с плотной консистенцией. Цвет опухоли в разрезе варьируется от белого до светло-желтого.

Классификация

В медицине выделяют различные виды классификаций. В зависимости от того возможно ли провести оперативное вмешательство или нет используют следующее разделение, рак головки поджелудочной железы симптомы стадии:

операбельный рак. Для этой стадии характерно отсутствие метастазирования, опухоль не прорастает в жизненно важные анатомические структуры и находится в пределах поджелудочной железы. На этой стадии диагностируется новообразование крайне редко, лишь 15% от всех больных получают шанс на проведение радикальной операции. Симптоматика, как правило, в этом периоде отсутствует;

местно-распространённый рак, опухоль выходит за границы поджелудочной железы и прорастает в соседние органы и структуры, что приводит к невозможности проведения радикального хирургического лечения. Метастазы отсутствуют, выявляется такое образование в 40% случаев;

метастазирующий рак, опухоль распространяется не только на соседние органы, но и наблюдаются отдельные метастазы в брюшине, лимфатических узлах и отдалённых органах. На этой стадии рак выявляют в 45-50% случаев.

Симптоматика

Для опухоли, локализованной в головке железы наиболее характерны следующие проявления:

Боль — признак рака ПЖ

  1. боли в области поясничного крестца и в подреберье. Их отмечают практически все пациенты на поздней стадии патологии;
  2. механическая желтуха она также наблюдается в патогенезе заболевания в 70-90% случаев, сопровождается пожелтением кожного покрова и слизистых оболочек;
  3. увеличение в объёме брюшины. Этот признак отмечается при метастазировании основной опухоли в полость брюшины;
  4. тромбофлебит без видимых на то причин;
  5. глюкозурия (повышение глюкозы в моче) при поражении головки наблюдается у 20% больных, сопровождается нарушением выработки инсулина;
  6. потеря аппетита, снижение веса, общая слабость и недомогания, все эти симптомы относятся к общим признакам онкологического процесса.

О мерах диагностики

У порядка 35% больных раком головки поджелудочной железы устанавливается гепатомегалия при пальпации желчного пузыря и протоков. На поздних стадиях диагностируется асцит, который говорит о запущенности процесса и невозможности провести оперативное лечение. Стандартные анализы крови малоинформативны на ранних стадиях, изменение в СОЭ, снижение гемоглобина, а также изменения в показателях билирубина могут быть выявлены лишь в запущенной степени онкологии.

Также для выявления злокачественного процесса в поджелудочной железе применяют онкомаркеры, наиболее чувствительным к раку в этом органе является СА-19-9. У здоровых лиц показатель антител в крови не превышает 37 ЕД, у больных же он увеличивается в разы.

Из инструментальных методов УЗИ является малоинформативным, особенно если опухоль имеет небольшие размеры. Получить более подробную информацию о состоянии органа возможно при помощи МРТ. Эндоскопическое ультразвуковое исследование с применением метода биопсии помогает получить материал для морфологического и гистологического обследования. После проведения этой процедуры становится возможным установить точный диагноз и тип опухоли.

Видео: рак головки поджелудочной железы

Терапия болезни

Рак головки поджелудочной железы лечение может иметь разное, в зависимости от стадии и запущенности процесса. Если расположение образования в головке органа, и оно позволяет выполнить радикальную операцию, при этом, не затронув жизненно важные структуры, прибегают к ней. В таком случае выполняют панкреатодуоденальную резекцию. Для неё характерно удаление головки и части тела поджелудочной железы, антральный отдел желудка, 12-перстную кишку, начало тощей кишки, желчный пузырь и частично желчные протоки. Помимо этого удалению подлежат все регионарные лимфатические узлы в брюшном пространстве. В случае, когда новообразование имеет еще совсем незначительные размеры, оперируя, стараются оставить антральный отдел желудка и привратник.

Прогноз заболевания

Рак головки поджелудочной железы прогноз при данном виде хирургического вмешательства, к сожалению, также является неутешительным. Помимо того, что лишь четвёртой части больных доступна панкреатодуоденальная резекция, в связи с высокой степень метастазирования распространённости процесса. Велик риск послеоперационной летальности, в связи с высоким уровнем травматизма, в процентном соотношении она составляет 10-15%. Рак головки поджелудочной железы сколько живут больные с этим диагнозом? Этим вопросом задаются пациенты и их родственники. Средний показатель выживаемости составляет 6-12 месяцев. Но также следует учитывать сопутствующие факторы, на какой стадии было выявлено заболевание, тип опухоли, наличие или отсутствие метастаз, общее состояние больного. Согласно статистике пятилетний порог с этим диагнозом переживает лишь 3-8% больных.

Видео: эндоскопическое стентирование рака головки поджелудочной железы

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Похожие записи

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “ Рак головки поджелудочной железы ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Источник: http://onkolog-24.ru/rak-golovki-podzheludochnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию