Что такое дистальная резекция поджелудочной железы

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

В каких случаях применяется резекция поджелудочной железы?

Поджелудочная железа (панкреас, ПЖЖ) является трубчато-альвеолярным непарным органом, который располагается под желудком с левой стороны в забрюшинной области и имеет продолговатую форму. Она вырабатывает панкреатический сок, который через множество каналов органа попадает в кишечник. К тому же она продуцирует такой гормон, как инсулин. Нарушение работы этого органа может привести к некоторым заболеваниям, бороться с которыми можно только хирургическим путем.

В каких случаях назначают резекцию поджелудочной железы

Прежде чем назначить хирургическое лечение различных заболеваний поджелудочной железы, используют все возможные методы, не требующие оперативного вмешательства. При подозрении на раковую опухоль, наличие которой может быть подтверждено после тщательной диагностики ПЖЖ (после того, как сделают биопсию поджелудочной железы и возьмут соответствующие анализы у больного), назначается панкреатэктомия. Частичная резекция этого органа может быть назначена в случае:

  • фазы обострения хронической формы панкреатита
  • механических повреждений органа и разрушения его целостности (разрывы, размозжение)
  • присутствия новообразований, имеющих злокачественную природу (карцинома)
  • образования кисты
  • наличия свищей
  • некротических изменений в тканях

Часто проводимые типы операций на ПЖЖ

  • Дистальная резекция поджелудочной железы характеризуется частичным левосторонним удалением хвоста или части тела органа.
  • Корпорокаудальная операция (резекция) применяется при раковой опухоли, которая может быть локализована как в теле органа, так и в хвостовой ее части. При этом вмешательство сопровождается спленэктомией (удалением селезенки).
  • Если новообразование признано неоперабельным, то прибегают к паллиативному хирургическому лечению (нерадикальные вмешательства, не преследующие цели полного удаления раковой опухоли).
  • Удаление хвостовой части и головки.

Части поджелудочной железы

Любое оперативное вмешательство в ПЖЖ требует от лечащего врача высокой квалификации и опыта работы, поскольку некоторые виды хирургических вмешательств считаются травмоопасными для пациента и выполняются достаточно сложно (операция Фрея, комбинированная резекция желудка).

Несомненно, хирургическое вмешательство должно быть направлено на максимально возможное сохранение органа, в том числе наряду с параллельно проводимой лимфодиссекцией (удаление клетчатки с лимфоузлами и сосудами).

Хирургическое лечение: резекция головки

Очень часто опухоль может локализоваться непосредственно в головке органа (панкреаса). Если образование является операбельным, то ход операции может быть разбит на несколько частей:

  • Резекция пораженной части, а также иссечение пораженных участков примыкающих органов.
  • Восстановление целостности и работоспособности протоков, пищеварительного канала, а также желчного пузыря.

Вмешательство проводится под общим наркозом, при этом для доступа к органу используют лапароскоп. С его помощью врач может качественно обследовать органы и исследовать зону предполагаемой операции, в ходе которой вначале блокируются сосуды, питающие поджелудочную железу. В зависимости от степени поражения органа могут быть удалены часть двенадцатиперстной кишки, лимфоузлы или желчный пузырь. После чего в ходе операции хирургу необходимо восстановить пищеварительную систему путем сочленения панкреаса с кишечником и желудком (например, используя анастомозы, то есть соединение органов).

Удаление (резекция) хвостовой части (хвоста)

Резекция хвоста панкреаса, как правило, сопровождается удалением селезенки. При этом перевязывают соответствующую группу сосудов, после чего на хвост накладывается жом и пересекается поврежденный отдел поджелудочной железы. Далее в ходе оперативного вмешательства осуществляют накладывание лигатуры (хирургической нити) на получившейся культе (в месте отсечения хвоста), а сосуды подвергаются перевязке во избежание обильного кровотечения. После проведения дистальной частичной панкреатотомии (рассечения ткани) такие последствия, как сахарный диабет, практически полностью исключаются. После резекции хвоста железа дренируется с закрытием брюшной полости.

Проведение резекции тела железы

В отличие от хвоста и головки, тело рассекается по нижнему краю (со стороны брюшины сзади). Следующим ходом в проведении оперативного вмешательства будет тупой обход снизу поджелудочной железы и высвобождение ее от клетчатки. После чего все сосуды ПЖЖ и селезенки нуждаются в тщательном обследовании. После наложения жомов пересекают соответствующий участок железы. Чтобы защитить мезентериальные (брыжеечные) сосуды, в ходе операции используют зонд Кохера, при этом возможные кровотечения останавливают путем наложения на сосуды «москитов» и дальнейшей их перевязкой.

Дистальная часть органа подлежит удалению, после чего в ходе операции из сальника хирург выкраивает лоскут и укрывает им проксимальный (расположенный ближе к центру) отрезок (рану). После проведения поперечной резекции обычно раневая поверхность закрывается так называемым кисетным швом.

Жизнь после удаления поджелудочной железы

В послеоперационный период необходимо соблюдать диету, назначенную врачом

После проведения резекции части панкреаса у больного может наблюдаться плохая всасываемость различных веществ, поскольку организм испытывает острый дефицит пищеварительных ферментов. Поэтому врач назначает к приему ферментсодержащие препараты, а при удалении обширных частей органа еще и инсулин.

В первое время в послеоперационный период рекомендуется голодание и неукоснительное выполнение указаний лечащего врача. Больным, перенесшим панкреонекроз поджелудочной железы, после операции помимо диеты необходимо наблюдаться у лечащего врача, поскольку возможны различного рода осложнения.

После того, как человека выписывают из лечебного учреждения, из рациона питания после операции на поджелудочной железе необходимо исключить картофель, кондитерские изделия и сладости, кофе и цельное молоко, а также жареную пищу.

Совет: рекомендуется также избегать приема жирной пищи и продуктов, в которых имеется большое количество различных специй. Недопустимы в рационе больного всевозможные соленья. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями в течение 5 раз и выпивать до 1.5 л воды в течение дня.

Без поджелудочной железы или ее части можно жить полноценной жизнью. Главное, соблюдать рекомендации своего лечащего врача и придерживаться здорового образа жизни.

Источник: http://vseoperacii.com/zhkt/podzheludochnaya-zheleza/rezekciya.html

Каковы причины удаления поджелудочной железы и как жить с последствиями резекции?

В каких случаях необходимо проводить оперативное вмешательство?

Заболевания поджелудочной железы развиваются из-за чрезмерного употребления алкоголя, жирной пищи, курения, инфекций, аутоиммунного поражения, травм, токсинов и других причин. Болезнь может начаться после длительного нарушения функции желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. Причиной может послужить спазм сфинктеров поджелудочной, непроходимости или опухоли протоков, нарушения кровообращения, в результате чего сок железы забрасывается обратно. Эти факторы приводят к возникновению такой патологии: острый гнойно-нектротический панкреатит, образование кист, абсцессов, гематом, псевдокист, онкологические доброкачественные и злокачественные заболевания органа.

Спровоцировать приступ может прием жирной жареной пищи, употребление алкоголя, стресс или инфекция.

При любой, даже самой сложной патологии, орган стараются сохранить, проводят интенсивную инфузионную терапию, медикаментозное лечение, физиотерапию.

Если вышеперечисленные методы неэффективны, прогрессирует ухудшение состояния, прибегают к резекции поджелудочной железы. Удаление железы бывает полным и частичным.

Дистальная резекция поджелудочной железы показана при:

  • прогрессировании болей;
  • появлении механической желтухи;
  • образовании конкрементов в желчном пузыре и протоках;
  • наличии свища, опухоли, кист, псевдокист;
  • травмах органа;
  • массивном кровотечении;

Образцы удаленной ткани направляют на гистологическое исследование, по результатам которого определяется дальнейшая тактика. Если выявляется злокачественная опухоль, необходимо полное обследование организма на предмет метастазов. Полную резекцию производят при: обширных травмах поджелудочной, деструктивном панкреатите, множественных опухолях.

Этапы операции

Резекция поджелудочной железы является одной из самых сложных операций в хирургии. Средняя длительность – 6 часов. Выбор оперативной тактики зависит от локализации патологического процесса. При поражении головки поджелудочной железы проводят операцию Уиппла. Она проводится под общей анестезией и состоит из двух этапов. На первом удаляют пораженный участок органа. Следующий этап направлен на восстановление пассажа пищи по кишечнику – пластика желчных протоков и двенадцатиперстной кишки. Метод проведения вмешательства – лапароскопия.

Дистальная резекция поджелудочной железы выполняется, если патология локализована в хвосте. Она также проходит под общей анестезией, а удаленный материал отправляют гистологическую лабораторию.

Осложнения

Оперативное вмешательство на поджелудочной железе имеет определенные сложности, высокую частоту развития осложнений и высокую летальность. Во время удаления органа могут возникать такие последствия: кровотечение, пересечение нервных стволов, инфицирование, травмирование близлежащих органов. В послеоперационном периоде могут развиваться сахарный диабет и ферментативная недостаточность, тромбозы. Если удалена селезенка, возрастает риск инфекционных заболеваний.

Как готовиться к операции?

Для выполнения сложных хирургических вмешательств необходима тщательная подготовка больного. Проводят обследование жизненно важных органов и систем: электрокардиограмму сердца, рентгенологическое обследование органов грудной клетки, общий и биохимический анализ крови, свертываемость крови, ЭФГС, ультразвуковое исследование брюшной полости, КТ, МРТ. Прием препаратов, разжижающих кровь, прекращают за неделю до предполагаемого вмешательства. Перед операцией обязательна консультация врача-анестезиолога.

Нельзя выполнять хирургическое вмешательство в таких случаях: резкое снижение артериального давления, интоксикационный шок, отсутствие диуреза, высоких цифрах ферментов поджелудочной железы в крови, массивной глюкозурии.

После резекции

Сразу после хирургического вмешательства больного помещают в палату интенсивной терапии. В первые дни назначают полное голодание. В последующие дни можно пить щелочную негазированную воду, отвар шиповника. На 2-3 день разрешают самостоятельно вставать. Средняя длительность послеоперационного периода 1,5 – 2 недели.

После проведения операции человеку приходиться восполнять все функции, которые выполняла поджелудочная железа с помощью медикаментозных препаратов. Обязательно соблюдение строгой диеты. Исключают жирные, жареные, острые продукты, кофе, мучные изделия, пищу, содержащую грубую клетчатку, цельное молоко, картофель. Диета должна содержать белковые продукты. Рекомендовано дробное частое питание – 5-6 раз в сутки. Объем выпитой жидкости необходимо держать в пределах 1-1,5 литров.

С учетом вышесказанного, можно привести пример рациона на один день:

  • 1-й завтрак: овсянка, приготовленная на молоке, отварное мясо, некрепкий чай, без сахара.
  • 2-й завтрак: белковый омлет на пару, отвар шиповника.
  • Обед: овощной мелкопротертый суп, овощное рагу с нежирным мясом, компот из сухофруктов.
  • Полдник: нежирный творог, чай с молоком.
  • Ужин: овощное пюре, рыба на пару, чай без сахара.
  • Перед сном разрешается выпить стакан кефира.

Недостаток ферментов восполняется с помощью таких препаратов:

Так как развивается сахарный диабет, необходимо делать инъекции инсулина. Дополнительно рекомендуют принимать витамины и минералы, так как они усваиваются в меньшем количестве, чем в норме. Для профилактики возможной инфекции рекомендовано сделать прививки, против наиболее распространенных возбудителей.

В целом, можно сказать, что жить без части поджелудочной железы можно. При этом, важно соблюдать рекомендации по питанию и диете, избегать инфекции, стрессов, повышенных физических нагрузок.

Автор: Никулина Наталья Викторовна,

специально для сайта Moizhivot.ru

Видео о том, как проводится операция на поджелудочной железе

Источник: http://moizhivot.ru/podzheludochnaya/rezekciya-posledstviya.html

Резекция головки и хвоста поджелудочной железы дистальная и ее последствия

Резекция поджелудочной железы – это удаление ее части при злокачественных новообразованиях, кистах, обширных повреждениях тела, головки или хвоста органа. Решение врача удалять часть железы или весь орган зависит от локализации и распространения патологии.

Такая операция является очень сложной и высокотравматичной, поэтому показаниями для подобного хирургического вмешательства бывают очень строгими. При этом учитывается общее состояние больного, характер распространения опухоли, состояние органов, которые будут оперироваться, и окружающих их тканей. С целью предупредить осложнения после резекции многие специалисты применяют особые методы обработки культи поджелудочной железы.

В настоящее время резекционное вмешательство (операции Фрея, Бегера) применяется при хирургическом способе лечения хронического панкреатита. Но эти операции в большинстве случаев проводятся, когда при панкреатите есть поражение головки поджелудочной железы. Для таких больных особенно актуальна специальная разработка резекционных вмешательств. Широко используется способ резекции, предложенный Ч. Фреем.

Дистальная резекция поджелудочной железы проводится в случаях, когда хвост или тело органа охвачены воспалением или опухолью. При этом удаляется часть железы, а ее проток ушивается на уровне разделения. Иногда хирургу приходится соединять проток поджелудочной железы и тонкую кишку. Все хирургические манипуляции проводятся таким образом, чтобы не затронуть селезенку пациента. Но это не всегда удается, потому что хвост поджелудочной железы и селезенка имеют общее кровообращение. Во избежание негативных побочных эффектов операции обычно удаляется и желчный пузырь.

Послеоперационное состояние больного зависит от того, какая именно часть поджелудочной железы была удалена. Довольно часто при дистальной резекции удается избежать нарушений пищеварения и сахарного диабета. Если была удалена и селезенка, велика вероятность тромбозов и снижения сопротивляемости организма различным инфекциям.

Показаниями к дистальной резекции являются: травмы и размозжение органа, хронический панкреатит с локальными осложнениями, свищи, опухоли, кисты железы – истинные и комбинированные, ограниченное поражение паренхимы при деструктивном панкреатите, а также вмешательства при поражении смежных органов.

Последствия резекции поджелудочной железы

Хирургическое вмешательство, связанное с резекцией поджелудочной железы, относится к рискованным операциям. Перед проведением подобных манипуляций, тщательнейшим образом производится изучение общего состояния пациента, используется ряд инструментальных исследований. Однако, несмотря на такую тщательную подготовку, в ряде случаев, в результате операции, наступают довольно серьезные последствия.

Наиболее распространены такие: кровотечения, возникновение инфекций, поражение соседствующих органов, а также нервных окончаний. Помимо этого, нередко происходит попадание ферментов поджелудочной непосредственно в иные органы. Чаще всего подобные последствия, наступают непосредственно во время резекции. Однако нередко, они возникают и спустя некоторое время после хирургического вмешательства.

Не реже, в результате операции пациент приобретает сахарный диабет. Также в списке лидирующих негативных последствий резекции, недостаточность поджелудочной железы, которая проявляется выработкой недостаточного количества энзимов. Нередко, на фоне подобного вмешательства, пациент начинает приобретать излишнюю массу тела, в результате чего, возникает ожирение.

Интересные материалы по этой теме!

Лапароскопия – метод диагностики, с помощью которого можно определить наличие или отсутствие метастазов рака поджелудочной железы еще.

Лечение заболеваний поджелудочной железы, как и их диагностика, сопряжены со многими трудностями, связанными со.

Главной функцией поджелудочной железы – небольшого органа вытянутой формы в верхней части брюшной полости – является.

Комментарии читателей статьи «Резекция»

Оставить отзыв или комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

ПАНКРЕАТИТ
ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА
У КОГО БЫВАЕТ?
ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник: http://zhkt.guru/podzheludochnaya-zheleza/operaciya-hirurgiya/rezekciya

Ссылка на основную публикацию