Кожные проявления при заболеваниях почек

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

ГЛАВА 38. КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

1. Какие типы изменений кожи наблюдаются при заболеваниях почек?

Имеются три основные категории кожных изменений, связанные с болезнями почек:

1. Кожные проявления при почечной недостаточности, наблюдаемые почти у всех пациентов, страдающих ею.

2. Системные заболевания с выраженными проявлениями со стороны почек и кожи (например, пурпура Шенлейна-Геноха).

3. Болезни, поражающие почки, при которых биопсия кожи может помочь установлению диагноза даже в случае, когда кожные проявления выражены слабо (например, первичный системный амилоидоз).

2. Какие кожные проявления наблюдаются при почечной недостаточности? Кожные проявления при хронической почечной недостаточности

3. Какие кожные проявления отмечаются у пациентов, которым проводится диализ?

Многие изменения со стороны кожи, описанные у больных с хронической почечной недостаточностью, обнаруживаются и у пациентов, которых лечат перитонеальным диализом или гемодиализом. Значительная доля пациентов, находящихся на диализе, жалуются на зуд, который может быть сильным. В некоторых случаях при проведении диализа зуд усиливается. Почечный диализ может привести к появлению у пациента буллезных высыпаний, сходных с поздней кожной порфирией (см. рисунок А). Сообщалось о появлении угрей, связанных с проведением диализа и лечением тестостероном. Некоторые заболевания, при которых наблюдаются перфорации, связаны с хронической почечной недостаточностью, как леченной, так и не леченной методом почечного диализа. Они включают болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз и проникающий фолликулит. Некоторые авторы объединяют все перфорирующие заболевания, наблюдаемые у таких пациентов, под одним названием — «приобретенный перфорирующий дерматоз хронической почечной недостаточности». Патогенез этих состояний неясен. При лечении с помощью диализа у пациентов могут возникать осложнения, вызванные непосредственно данным видом лечения, такие как инфекционный или контактный дерматит в месте расположения перитонеальной канюли или артериовенозной фистулы.

4. Опишите изменения ногтей при хронической почечной недостаточности.

Как ногти Муэрке, так и симптом «половина на половину» связаны с хронической почечной недостаточностью. При симптоме «половина на половину» проксимальная половина ногтя имеет белый цвет, а дистальная часть сохраняет нормальную розовую окраску (см. рисунок В). Считается, что это связано с отеком ногтевого ложа. Ногти Муэрке имеют две поперечные параллельные белые полоски, отделенные друг от друга и от луночки участками нормального розового ногтя. Такие изменения ногтей связаны с гипоальбуминемией при заболевании почек.

Кожные проявления. А. Напряженный пузырь на тыльной поверхности кисти у пациента, проходящего лечение почечным диализом. В. Ногти «половина на половину» у пациента с хронической почечной недостаточностью

5. Что такое «уремический иней»?

Подобное изменение цвета лица, редко встречающееся в настоящее время, первоначально описано как классическое проявление хронической почечной недостаточности. Беловатые налеты, наблюдавшиеся на лице и шее, считались обусловленными отложением выкристаллизовавшейся из пота мочевины. Нарушения окраски кожных покровов, связанные с почечной недостаточностью

лизовавшейся из пота мочевины

6. Что вызывает изменения пигментации кожи, отмечаемые при хронической почечной недостаточности?

Это результат увеличения количества меланина в базальном слое эпидермиса и поверхностных слоях дермы. Предполагают, что у таких пациентов снижен метаболизм |3-меланоцитстимулирующего гормона (3-МСГ) в связи с заболеванием почек, что ведет к повышению содержания (3-МСГ в плазме; гормон этот, в свою очередь, стимулирует производство меланина меланоцитами.

7. Что вызывает бледность при хронической почечной недостаточности?

Бледность вызывает в первую очередь анемия — неизбежный спутник хронической почечной недостаточности. Кроме того, может наблюдаться желтушный оттенок, который связывают с урохромными отложениями в коже.

8. Зуд — это обычное явление при любой форме почечной недостаточности?

Нет. У пациентов с острой почечной недостаточностью зуд не возникает. Однако он характерен для пациентов с хронической почечной недостаточностью. Кроме того, у некоторых пациентов с хронической почечной недостаточностью после лечения диализом зуд усиливается.

Точная причина уремического зуда неизвестна. Высказывается предположение, что в сыворотке крови пациентов с уремией присутствует гистаминвысвобождающий фактор, уменьшить или ослабить действие которого можно с помощью В-ультрафиолетового облучения. В другом исследовании было выявлено уменьшение общего числа нервных окончаний в коже пациентов с уремией и выдвинута гипотеза о нарушении иннервации кожи у пациентов с хронической почечной недостаточностью, возможно, вследствие нейропатии. Вторичный гиперпаратиреоидизм, который иногда развивается при хронической почечной недостаточности, также способен вызывать зуд.

9. Как лечить зуд при почечной недостаточности?

Прежде всего должна быть проведена специфическая диагностика. У пациентов с почечной недостаточностью могут быть и разнообразные поражения кожи, сопровождающиеся зудом, в том числе чесотка или аллергический контактный дерматит. Зуд также является реакцией на лекарственную терапию. Часто наблюдаемая сухость кожи уменьшается после исключения контакта с раздражающими средствами, при применении мягко действующего мыла или абсолютном отказе от пользования им, а также частом использовании смягчающих средств. В тех случаях, когда зуд является проявлением вторичного гиперпаратиреоидизма, может быть показано хирургическое лечение. Если специфических причин появления зуда не обнаружено, успех может принести В-ультрафиолетовое (БУФ) облучение.

10. Что такое перфорирующие заболевания кожи?

Это группа заболеваний, при которых происходит элиминация измененных компонентов кожи через эпидермис (процесс, называемый трансэпидермальной элиминацией). При этом несколько различных перфорирующих заболеваний связываются с хронической почечной недостаточностью, включая болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз и перфорирующий фолликулит.

При биопсии кожи у пациентов с хронической почечной недостаточностью отмечаются признаки более чем одного типа перфорирующего расстройства, поэтому было предложено отнести данное состояние к приобретенным перфорирующим дерматозам хронической почечной недостаточности. Подобное высыпание может встречаться у 10 % больных, лечащихся с помощью диализа, но наблюдается и у пациентов с почечной недостаточностью, не проходящих данного лечения. Очаги поражения состоят из папул с явлениями кератоза и узелков, располагающихся на коже туловища и конечностей (см. рисунок). Поражения чаще наблюдаются у темнокожих больных. Биопсия кожи подтверждает диагноз. Данное поражение может самопроизвольно разрешиться через несколько месяцев.

Перфоративная болезнь при хронической почечной недостаточности. На спине расположены маленькие эритематозные папулы с корками или шелушением в центре. Видны папулы с перфорациями, депигментированные участки — зоны предыдущих поражений

Болезнь Кирле нозологическая единица, существование которой оспаривается некоторыми авторами. По первоначальному определению Кирле, это — болезнь, при которой атипичный клон кератиноцитов проникает через эпидермис в дерму. Реактивный перфорирующий коллагеноз заболевание, при котором изначально атипичный коллаген выталкивается сквозь эпидермис из дермы.

Перфорирующий фолликулит характеризуется фолликулярными пробками и скручивающимися волосками, которые проникают через волосяной фолликул в дерму.

11. Опишите сыпь, появляющуюся при диализе, сходную с проявлениями порфирии.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью, лечащихся с помощью диализа, иногда появляются повышенная травмируемость кожи, пузыри, гиперпигментация и гипертрихоз, которые неотличимы от кожных проявлений поздней кожной порфирии. Хотя у большинства этих пациентов уровень порфиринов в крови нормальный, у некоторых он повышен. Если у таких больных возникает анурия, их плазму и кал анализируют на содержание порфиринов.

12. Что такое болезнь Фабри (диффузная ангиокератома туловища)?

Это заболевание является следствием нарушения активности лизосомального фермента — сс-галактозидазы А, что ведет к отложению нейтральных гликосфинголипидов, в частности тригексозила керамида, во многих клетках и тканях тела. Болезнь наследуется по рецессивному типу, связана с Х-хромосомой и поражает почти исключительно мужчин. У гетерозиготных женщин симптомов обычно не наблюдается, хотя часто имеются характерные помутнения роговицы.

13. Опишите кожные поражения при болезни Фабри.

Кожные поражения при болезни Фабри проявляются в виде ангиокератом. Первоначально, обычно в раннем детстве, появляются точечные эритематозные или пурпурные пятнышки или плоские папулы с легким шелушением, которые постепенно увеличиваются в числе и размерах. Они обычно располагаются в «зоне купального костюма» -районе между поясом и коленками.

Эти поражения могут быть едва видны. Постановке диагноза помогает биопсия кожи, поскольку окраска судаковым черным В, красным-алым или йодной кислотой — реактивом Шиффа указывает на отложение гликолипидов в коже. Для облегчения постановки диагноза используется электронная микроскопия, т. к. она выявляет характерные отложения гликолипидов в цитоплазме (обычно внутри эндотелиальных клеток). Симптомы болезни Фабри — приступы острой боли, особенно в кистях и стопах — часто возникают уже в детстве. В зрелом возрасте могут отмечаться ишемия и инфаркт сердца, транзиторные приступы ишемии, инсульты и прогрессирующая почечная недостаточность.

Точечные сосудистые пятнышки и папулы при болезни Фабри. Поражения располагаются в «зоне купального костюма»

14. При каких васкулитах часто поражаются почки и кожа?

Лейкоцитокластический васкулит, узелковый периартериит, пурпура Шенлейна-Геноха, гранулематоз Вегенера. Когда поражения кожи дают основание думать о развитии васкулита, для подтверждения диагноза и определения типа вовлеченных сосудов и характера воспаления следует провести биопсию кожи (см. также главу 15). В процесс могут вовлекаться различные сосуды — от маленьких посткапиллярных венул (Лейкоцитокластический васкулит) до артерий среднего размера (узелковый периартериит). Если подтверждается диагноз васкулита, то следует проверить, нет ли поражения почек.

15. Как проводить биопсию при диагностике системного амилоидоза?

При первичном амилоидозе белок легкой цепи иммуноглобулина откладывается в коже, сердце, селезенке, суставах, периферических нервах и ладонных связках. Кожные проявления могут включать пурпуру на верхней половине туловища, лице и шее и, что особенно характерно для первичного системного амилоидоза, на веках. Сообщается также о наличие восковидных папул, особенно на ладонях и кончиках пальцев. Даже при отсутствии изменений в коже ее биопсия помогает в диагностике первичного системного амилоидоза. Для подтверждения диагноза проводится биопсия кожи (даже если нет видимых клинических проявлений) жировой клетчатки живота, тканей языка и прямой кишки. Это позволяет избежать проведения более травмирующих биопсий внутренних органов.

Источник: http://medicinas.ru/dermatolog/038.html

Изменения на коже при заболеваниях почек

Заболевания почек

Основные симптомы при заболеваниях почек

Основные симптомы при заболеваниях почек связаны главным образом с нарушениями процесса образования мочи и мочевыделения, который называется диурезом. Суточный диурез у здорового человека составляет от 1000 до 1800 мл, но может довольно существенно варьироваться в зависимости от температуры окружающей среды, степени физической нагрузки и т. д. Если у человека имеются те или иные заболевания мочевыделительной системы, количество выделяемой мочи изменяется (увеличивается или уменьшается) вне зависимости от внешних факторов. В норме 60–80 % суточного диуреза приходится на дневное время (с 8 до 20 ч). При некоторых заболеваниях, когда больной постоянно находится в горизонтальном положении, основная часть суточного выделения мочи может смещаться на ночные часы. Данное изменение суточного ритма диуреза получило название никтурии.

Для многих болезней почек характерны отеки, проявляющиеся на лице и делающие его одутловатым, и нижних конечностях. Отеки имеют свойство увеличиваться к утру и уменьшаться (порой довольно значительно) к вечеру. Нередко отеки бывают малозаметными и обнаруживаются, если только надавить пальцем на кожные покровы, а затем резко его убирать (на секунду становится заметным незначительное углубление в месте нажатия). Постоянное возникновение отеков характерно для серьезных дисфункций почек, в частности для гломерулонефритов.

Уменьшение количества выделяемой больным мочи называется олигурией. При этом суточный диурез составляет менее 500 мл. Олигурия является частым симптомом острого воспаления почечных клубочков (гломерулонефритов), отмечается также при увеличении потоотделения, снижении количества потребляемой жидкости, в период нарастания отеков при сердечной недостаточности, отравлении некоторыми ядами с нефротоксическим действием.

Полное или практически полное отсутствие выделения мочи называется анурией. При ней суточный диурез составляет менее 50 мл. Данный симптом характерен для острой почечной недостаточности при остром гломерулонефрите, токсических поражениях почек (например, солями тяжелых металлов), блокаде мочевых путей новообразованиями, мочевыми камнями, увеличенной простатой. Наблюдается анурия и при ряде патологий других органов – закупорке почечной артерии, употреблении больших доз наркотических средств.

Анурию следует отличать от ишурии – задержки мочи вследствие невозможности опорожнения мочевого пузыря.

Увеличение количества мочи получило название полиурии. В этом случае суточный диурез может возрастать до 10 л. Данный симптом нередко свидетельствует о развитии необратимых изменений в ткани почек на фоне их хронических заболеваний, однако при острых поражениях полиурия является обнадеживающим признаком нормализации функций почек.

У пациентов с заболеваниями почек зачастую отмечаются нарушения процесса мочеиспускания. Болезненные и слишком частые мочеиспускания обычно связаны с инфекционными процессами, протекающими в мочевых путях (циститами, уретритами), воспалениями предстательной железы (простатитами), а также с наличием мочекаменной болезни или туберкулезного поражения почек. Учащенное мочеиспускание (свыше 6 раз в сутки) называется поллакиурией, которой при острых воспалениях мочевого пузыря часто сопутствует странгурия (болезненное мочеиспускание).

Важный симптом при ряде заболеваний – изменение цвета мочи. Потемнение мочи (цвет кофе) является симптомом заболеваний печени, желчевыводящих путей и крови. Покраснение мочи происходит вследствие попадания в нее крови (цвет мясных помоев). Данный симптом может наблюдаться при мочекаменной болезни в результате травмирования мочевых путей камнем, а также при опухолях почек, остром воспалении ткани почек, реже – при хроническом гломерулонефрите.

Нередко пациенты жалуются на боли различной интенсивности. Локализуясь в поясничной области, они могут быть симптомом сдавления мочеточников, инфаркта почки, растяжения почечной капсулы или опухоли данного органа. Крайне интенсивная, нестерпимая режущая боль с одной стороны живота, иррадиирующая в лобковую область и в нижнюю конечность соответствующей стороны, называется почечной коликой и является одним из неотложных состояний, требующих оказания срочной медицинской помощи.

При заболеваниях почек у больного могут наблюдаться изменения кожных покровов. Бледная сухая кожа является одним из симптомов тяжелого течения гломерулонефрита. Бледная сухая кожа, имеющая небольшой желтушный оттенок, свидетельствует о продолжительной почечной недостаточности. Кровоизлияния в кожу нередко возникают при наличии хронической почечной недостаточности.

Безусловно, заболеваниям почек и мочевыводящих путей нередко сопутствует ухудшение общего состояния больного. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, общую слабость, головные боли различной интенсивности, потерю веса, снижение аппетита. Повышение общей температуры может быть одним из симтомов инфекции, опухоли или гломерулонефрита. Для тяжелых поражений почек характерно стойкое повышение артериального давления, что может привести к такому осложнению, как снижение зрения до полной слепоты.

Если что-то болит.

Если у Вас что-то заболело, или наболело, или вообще беспокоит что-то, мы поможем Вам!

Наши почки: симптомы заболевания почек у взрослых

Почки, симптомы заболевания почек у взрослых и лечение почек обсудим в этой статье. Все симптомы болезни почек связаны с изменением мочи: цвета, процесса выделения, запаха. В норме человек в течение дня выделяет от одного литра до 1800 мл. мочи.

Обычно человек выделяет до 80% мочи в течение дня, с 8-00 до 20-00. Отклонения от этих показателей указывают на наличие проблем с почками. Все симптомы болезни почек связаны с изменением мочи: цвета, процесса выделения, запаха.

В норме человек в течение дня выделяет от одного литра до 1800 мл. мочи. Обычно человек выделяет до 80% мочи в течение дня, с 8-00 до 20-00. Отклонения от этих показателей указывают на наличие проблем с почками.

Почки симптомы заболевания

В основном проявляются в области поясницы, что может говорить о признаках мочекаменной болезни. опухоли, инфаркте почки и др.

Если боль слева или справа живота с отдачей вниз, в сторону лобка и верхнюю часть бедра – это признаки почечной колики. когда требуется срочная медицинская помощь (этому посвящена статья Камень в мочеточнике что делать ) и первые меры по оказанию помощи больному (читайте, как вывести камень из мочеточника в домашних условиях).

Кровь в моче

Гематурия -серьезный симптом болезни почек относится к признакам камней в мочевом пузыре. симптомам камней в мочеточнике. хроническом пиелонефрите, опухоли почек, воспалительных заболеваниях почек.

Вид такой мочи похож на мясные помои. Также кровь в моче указывает на воспаления в мочевой системе. травмы почек человека и мочевого пузыря. Возможна при непосильных физических нагрузках. Не путать с цветом мочи, приобретаемым при употреблении красящих продуктов (свекла, гранаты).

Повышение температуры

Само по себе не указывает на болезни почек, но вместе с другими симптомами заболеваний почек свидетельствует о наличии проблем, когда надо все бросать и бежать к врачу по почкам на прием и дальнейшее обследование.

Повышение артериального давления

Может говорить о проблемах с почками при наличии других симптомов, как и повышение температуры. При артериальной гипертензии обязательно надо исследовать почки и надпочечники, часто именно сбои в их работе приводят к давлению.

Лицо становится одутловатым, образуются мешки под глазами. особенно по утрам, отекают ноги и иногда руки.

Отеки часто увеличены по утрам, а к вечеру уменьшаются. Люди зачастую не замечают свою отечность.

Чтобы проверить, надо надавить на кожу, например, на ноге, пальцем, и резко убрать его. Если на короткое время будет видно углубление, то это отеки.

Я замечаю отеки по следам от резинок носков. Женщины могут судить по следам от резинок трусов.

Отеки говорят нам о серьезной почечной недостаточности, как правило, о последствиях гломерулонефритов.

Нарушения мочеиспускания

При мочекаменной болезни, в том числе когда имеются симптомы камней в почках. инфекциях в почках, при воспалении мочевого пузыря (цистит), уретры возможны частые болезненные мочеиспускания.

Изменения цвета выделяемой мочи также свидетельствуют о заболеваниях не только почек, но также и печени, крови, желчевыводящих путей.

Нарушение количества выделяемой мочи

  • олигурия (сокращение выделяемой мочи меньше 500 мл в сутки), что свидетельствует о гломерулонефритах, очень малом потреблении жидкости, повышенном потоотделении
  • анурия (выделение мочи меньше 50 мл в сутки) – при острой недостаточности в работе почек, отравлении ядами, по причине почечной колики. когда камень перекрывает путь к отхождению мочи, наркотическом отравлении и др.
  • поллакиурия (чрезмерное мочевыделение, бывает до 10 л. в сутки) говорит о хронических болезнях почек, необратимых процессах в почечных тканях, может быть и при сахарном диабете.

Изменения кожных покровов

Цвет кожи может изменяться в зависимости от заболевания. При гломерулонефрите часто кожа бледная и сухая, такой же цвет, но с желтым оттенком наблюдается при почечной недостаточности. Даже подкожные кровоизлияния говорят о проблемах с почками.

Слабость и плохое самочувствие

Этот симптом заболевания почек самый частый. У больного наблюдается повышенная утомляемость, слабость, плохой аппетит, головные боли, похудение.

Почки, симптомы заболевания: лечение

При наличии любого из этих симптомов заболеваний почек следует немедленно бросать все свои, даже самые важные, дела и обращаться к врачу урологу.

Врач должен принять вас, осмотреть, назначить исследования мочи, крови, УЗИ почек. либо, в случае надобности, УЗИ мочевого пузыря. урографию почек и, при необходимости, другие исследования, которые помогут поставить правильный диагноз.

Лишь после верного диагноза надо приступать к лечению, назначенному врачом.

К сожалению, врачи в наши тяжелые времена не очень жалуют больных, поэтому необходимо добиваться и назначения исследований, и назначения правильного лечения заболеваний почек. Увы, но только требуя, можно добиться внимания к своему здоровью, но ведь оно у нас одно-единственное драгоценное, верно?

В отдельной статье мы обсудим основные болезни почек, следите за новостями.

Наши почки, симптомы заболевания которых мы рассмотрели в этой статье, очень чувствительный и важный орган. Они требуют повышенного внимания и немедленного лечения в случае необходимости. Берегите свои почки!

Посмотрите видео к статье

Кожные проявления заболеваний почек

10. Что такое перфорирующие заболевания кожи? Это группа заболеваний, при которых происходит элиминация измененных компонентов кожи через эпидермис (процесс, называемый трансэпидермальной элиминацией). При этом несколько различных перфорирующих заболеваний связываются с хронической почечной недостаточностью, включая болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз и перфорирующий фолликулит. При биопсии кожи у пациентов с хронической почечной недостаточностью отмечаются признаки более чем

13. Опишите кожные поражения при болезни Фабри. Кожные поражения при болезни Фабри проявляются в виде ангиокератом. Первоначально, обычно в раннем детстве, появляются точечные эритематозные или пурпурные пятнышки или плоские папулы с легким шелушением, которые постепенно увеличиваются в числе и размерах. Они обычно располагаются в зоне купального костюма -районе между поясом и коленками. Эти поражения могут

1. Какие типы изменений кожи наблюдаются при заболеваниях почек? Имеются три основные категории кожных изменений, связанные с болезнями почек: 1) Кожные проявления при почечной недостаточности, наблюдаемые почти у всех пациентов, страдающих ею. 2) Системные заболевания с выраженными проявлениями со стороны почек и кожи (например, пурпура Шенлейна-Геноха). 3) Болезни, поражающие почки, при которых биопсия кожи может

3. Какие кожные проявления отмечаются у пациентов, которым проводится диализ? Многие изменения со стороны кожи, описанные у больных с хронической почечной недостаточностью, обнаруживаются и у пациентов, которых лечат перитонеальным диализом или гемодиализом. Значительная доля пациентов, находящихся на диализе, жалуются на зуд, который может быть сильным. В некоторых случаях при проведении диализа зуд усиливается. Почечный диализ

5. Что вызывает изменения пигментации кожи, отмечаемые при хронической почечной недостаточности? Это результат увеличения количества меланина в базальном слое эпидермиса и поверхностных слоях дермы. Предполагают, что у таких пациентов снижен метаболизм 3-меланоцитстимулирующего гормона (3-МСГ) в связи с заболеванием почек, что ведет к повышению содержания (3-МСГ в плазме; гормон этот, в свою очередь, стимулирует производство меланина

7. Что вызывает бледность при хронической почечной недостаточности? Бледность вызывает в первую очередь анемия -неизбежный спутник хронической почечной недостаточности. Кроме того, может наблюдаться желтушный оттенок, который связывают с урохромными отложениями в коже. 8. Зуд -это обычное явление при любой форме почечной недостаточности? Нет. У пациентов с острой почечной недостаточностью зуд не возникает. Однако

Источники: http://medicprof.ru/zabolevaniya-pochek, http://mkb-net.ru/pochki-simptomyi-zabolevaniya.html, http://www.medkurs.ru/sickness_catalog/prof_dermatology/section2830/

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Блокада правой ножки сердца лечение

Этот диагноз не проявляется чаще всего никакими далее.

Грибковые заболевания кожи и их лечение

Грибковые заболевания и далее.

Псориаз на голове лечение народными способами

От псориаза головы народные рецепты эффективны, хоть и не далее.

Источник: http://prosto-lechim.ru/zabolevanija-kozhi/izmenenija-na-kozhe-pri-zabolevanijah-pochek.html

Кожные покровы при заболеваниях почек

Кожные покровы

При обследовании кожного покрова обращают внимание на его окраску, наличие на коже сыпей, рубцов, расчесов, шелушений, язв, на эластичность, упругость (тургор), влажность, на характер волосяного покрова и ногтей. Кожные изменения часто отражают патологию внутренних органов. Например, расчесы на коже, вызываемые зудом, бывают при заболеваниях печени (иногда до появления желтушного окрашивания), уремии, возникающей при почечной недостаточности, лимфогрануломатозе (может быть упорный зуд без кожных проявлений), лейкозах (зуд с лейкемическими кожными инфильтратами), сахарном диабете и т. д.

Рис. 8. Варикозное расширение вен нижних конечностей (по А. А. Шелагурову, 1975).

На нижних конечностях нередко отмечается варикозное расширение вен (рис. 8), уплотнение и покраснение кожи по ходу сосудов (тромбофлебит). Длительное варикозное расширение вен приводит к образованию трофических расстройств кожи, сопровождающихся ее пигментацией и появлением долго не заживающих язв.

Эластичность, упругость (тургор) кожи в значительной мере зависят от степени развития подкожной клетчатки. При хорошей эластичности взятая пальцами складка кожи расправляется, как только снимаются пальцы. При снижении эластичности кожная складка расправляется медленно. Это наблюдается у пожилых людей, а также при патологических состояниях, связанных с большой потерей жидкости (рвота, понос, резкое исхудание, нарушение обмена веществ). Особенно изменяется кожа при склеродермии. Она резко уплотняется, становится холодной, гладкой, спаивается с подлежащими тканями, не собирается в складку, а на более поздних стадиях истончается и напоминает пергамент.

Влажность кожи определяется на ощупь. Она может быть повышенной при ряде физиологических (летом в жару, при усиленной мышечной работе, волнении и т. д.) и патологических (сильные боли, приступы удушья, лихорадочные состояния в период резкого падения температуры, гнойные процессы, выраженная интоксикация, тиреотоксикоз и т. д.) условий. У больных туберкулезом легких и лимфогрануломатозом отмечаются изнуряющие поты. При потере же большого количества жидкости (при поносе, неукротимой рвоте, при рвоте беременных, сахарном и несахарном диабете, микседеме, склеродермии, хроническом нефрите, при недостатке в организме витаминов) кожа может быть очень сухой.

Изменения волосяного покрова могут иметь диагностическое значение. Так, нарушение роста волос указывает на патологию функции полового гормонального аппарата. Отсутствие растительности на лице у мужчин в возрасте старше 18— 20 лет или развитие растительности на лице у женщин свидетельствует об эндокринных заболеваниях. Расположение растительности по мужскому типу у женщин встречается при болезни Иценко — Кушинга, опухолях надпочечников. При базедовой болезни отмечается выпадение и выраженная ломкость волос, при микседеме — выпадение ресниц, бровей, волос на голове, при сифилисе — гнездное выпадение волос. Изменение волос может быть также при грибковых заболеваниях кожи (стригущий лишай и др.).

Рис. 9. Изменения формы ногтей (по Р. Хегглину, 1965):

а — при железодефицитной анемии;

б — при хронических нагноительных заболеваниях.

Ногти могут изменяться расстройств, вызванных некоторыми заболеваниями. К примеру, тонкие, ломкие, расслаивающиеся на пластинки (ложкообразные) ногти встречаются при железо-дефицитных анемиях, недостатке витамина В1. гипо- и гиперфункции щитовидной железы (рис. 9, а). При хронических заболеваниях, особенно нагноительного характера (абсцесс легких, бронхоэктазия, септический эндокардит и др.), появляются ногти в виде «часовых стеклышек» (рис. 9, б).

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки:

Зуд и почки тесно связаны

КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА В ЕКАТЕРИНБУРГЕ Опытный врач. Возможен прием в субботу и воскресенье. Стоимость от 900 р. Клиника Потенциал Здоровья , г. Екатеринбург, ул. Техническая 14/2 (рядом рынок Таганский ряд ), тел. (343) 223-02-02, 366-20-10 Спросить у врача on-line бесплатно

Заболеваниям почек сопутствуют очень часто не только болевые ощущения, острые либо притупленные, но и неприятные ощущения на коже, сопровождающиеся желанием расчесывать ее. Зуд и почки, оказывается, тесно связаны. Нет, при почечной колике больной не чешется, а вот при уремии (отравлении организма продуктами метаболизма белка, вызванного нарушениями в работе почек), хронических гломерулонефритах и пиелонефритах – почти 86% пациентов жалуются на зуд.

Причина возникновения зуда при больных почках

Связь, которую демонстрируют кожный зуд и почки, проявляется в основном при хронической почечной недостаточности. При наличии иных клинических симптомов этой патологии – жалобы пациента на зуд вполне могут рассматриваться как дополнительный признак.

Медицинская статистика отмечает, что зуд и почки проявляются совместно при:

  1. Хронических заболеваниях почек, которые привели к развитию гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза либо мочекаменной болезни.
  2. Злокачественных новообразований в мочевыводящей системе пациента.

Из-за скопления в почечных канальцах продуктов метаболизма, что характерно для сахарного диабета, амилоидоза, подагры, приводящих к нарушению экскреторной функции, кожный зуд и почки проявляются часто вместе. При устойчивой хронической почечной недостаточности, образующиеся соединения аммиака, остающиеся в организме – приводят к такому же виду интоксикации.

О чем говорит зуд при больных почках?

В случае установленной хронической почечной недостаточности, развивающийся зуд может свидетельствовать о:

  • возрастании концентрации мочевины в крови и кожном покрове пациента;
  • снижении экскреторной функции почек, сопровождающимся и явным снижением потоотделения, что и приводит к сухости коже, зуду;
  • повышении функциональности щитовидной железы (гиперпаратиреоз), которое приводит к возрастанию концентрации кальция и фосфатов в крови, что и проявляется в виде кожного зуда;
  • при увеличении количества тучных клеток в организме человека – возрастает и концентрация гистамина, что приводит к зуду;
  • зуд кожи при почках может проявляться даже при переводе на гемодиализ, что является результатом нарушения экскреторной функции почек.

В любом случае, при появлении длительного кожного зуда, который не вызван явно известными причинами, а имеется заболевание почек – об этом следует обязательно поставить в известность врача, который скорректирует процесс лечения почечного заболевания.

Шпаргалки на телефон — незаменимая вещь при сдаче экзаменов, подготовке к контрольным работам и т.д. Благодаря нашему сервису вы получаете возможность скачать на телефон шпаргалки по пропедевтике. Все шпаргалки представлены в популярных форматах fb2, txt, ePub. html, а также существует версия java шпаргалки в виде удобного приложения для мобильного телефона, которые можно скачать за символическую плату. Достаточно скачать шпаргалки по пропедевтике — и никакой экзамен вам не страшен!

Если возникла проблема

Если приложение не запускается на вашем телефоне — воспользуйтесь этой формой .

Хроническая почечная недостаточность нередко развивается в исходе хронических почечных заболев

Осмотр больных с заболеваниями почек

При осмотре отмечаются почечные отеки, которые располагаются на лице, особенно на веках, и интенсивно выражены по утрам, лицо бледное. Больные почечными заболеваниями нередко имеют бледные кожные покровы, что связано с нарушением синтеза эритропоэтина в почках, в результате чего развиваются анемия, а также спазм почечных сосудов. Состояние больных при заболеваниях почек различно. Так, при осмотре больной с уремией терминальной стадией почечной недостаточности больная лежит в постели. Отмечается характерный запах мочевины, исходящий от больного. Это связано с тем, что почки не способны осуществлять выделительную функцию, и тогда ее начинают осуществлять другие органы – кожа, органы дыхательной системы. Выделение токсинов кожей приводит к тому, что она становится покрытой белым налетом, на коже видны следы расчесов, поскольку выделяющиеся вещества вызывают зуд. Больные мочекаменной болезнью в момент приступа не находят себе места, мечутся в кровати, кричат, не могут найти положение, в котором боли стали бы слабее.

Осмотр области почек и мочевого пузыря, как правило, дает мало информации, за исключением появления визуально определяющихся односторонних увеличений в области крупных опухолей, особенно у истощенных субъектов.

Диагностически важным является симптом поколачивания, заключающийся в поколачивании области проекции почек. Положительным симптомом считается появление боли при поколачивании. Этот симптом положителен при почечнокаменной болезни, паранефрите.

Перкуссия мочевого пузыря

В зависимости от наполнения мочевого пузыря при перкуссии над лоном (в области его проекции) отмечается притупленный тимпанический звук. При острой задержке мочи перкуссия выявляет тупой звук.

Пальпация почек у большинства людей обычно затруднена. Почки пальпируются при изменении их положения или размера, например при опущении (в вертикальном положении), наличии крупной опухоли, блуждающей почке. При пальпации почек, как и при пальпации других органов, пациент должен лежать на ровной удобной поверхности, руки желательно скрестить на груди. Врач садится справа от больного, для приближения почки к пальпирующей руке подкладывает ладонь левой руки под поясницу, а ладонь правой руки кладет на живот снаружи от латерального края прямой мышцы живота перпендикулярно реберной дуге. На выдохе почка опускается, и можно прощупать ее нижний край. Оценивают величину, болезненность при пальпации, гладкость или бугристость поверхности, форму, смещаемость. Болезненность при пальпации отмечается при воспалительных заболеваниях почек (паранефрите, пиелонефрите), мочекаменной болезни, опухолях (например, гипернефроме).

Источники: http://www.plaintest.com/general/skin, http://urolog.pw/st/zud-i-pochki, http://cribs.me/propedevtika/osmotr-bolnykh-s-zabolevaniyami-pochek

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Грибок на голове лечение народными средствами

Грибок волосистой части далее.

Каким антибиотиком лечить ангину у ребенка 2 лет

Антибиотики при ангине у детей Применение антибиотиков при далее.

Лечение хронический гайморит народными средствами

Против хронического гайморита лечимся упорно и не далее.

Популярные статьи

Новые статьи

Заложенность носа у трехмесячного ребенка

Главная Детское здоровье Заложенность носа у грудного ребенка Заложенность носа у грудного ребенка Заложенный нос у грудного ребенка -не

Заложенность носа у ребёнка как лечить комаровский

заложенность носа у грудничка без соплей комаровский Сопли или насморк у детей чаще всего бывают вызваны тремя основными причинами: вирусами, бактериями или аллергией . Среди

Заложенность носа у ребенка при аденоидах лечение

Добрый день . Вот хотела узнать про аденоиды. У Аньки проблема, она дышит ртом постоянно, насморка

Заложенность носа у ребенка в 1 5 года

У ребенка после сна заложен нос Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте. Ребенку 1.9 года поставили аденойды 2 степени (поставили в 1.5 года), они нас не

Источник: http://zhivi-zdorovym.ru/kozhnye-zabolevanija/kozhnye-pokrovy-pri-zabolevanijah-pochek.html

Ссылка на основную публикацию