Что содержится в моче при заболевании почек

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Домашний Доктор

Расшифровка показателей общего анализа мочи

Цвет мочи при общем анализе — условный показатель, зависящий от времени забора, употребления определенной пищи и лекарств. В норме моча здорового человека должна быть прозрачной и иметь соломенно-желтый цвет. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса.

Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

Если моча имеет цвет крепкого чая или темного пива вероятно есть заболевание печени или желчного пузыря; красноватый оттенок моча приобретает при гломерулонефрите (моча цвета мясных помоев); постоянно бесцветная или слабо-желтая моча — симптом запущенной мочекаменной болезни почек, либо результат полиурии (учащёного мочеиспускания) при диабете.

В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная.

Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей. В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Мутность мочи, отмечаемая непосредственно после мочеиспускания, зависит от наличия в ней патологических элементов: лейкоцитов (гноя), бактерий или фосфатов. В первом случае, как иногда и при бактериурии, муть не проходит ни после подогревания, ни после тщательной фильтрации мочи. Муть, вызванная присутствием фосфатов, исчезает от прибавления уксусной кислоты. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, что в некоторых случаях наблюдается у лиц пожилого возраста.

Муть, образующаяся при стоянии мочи, чаще всего зависит от уратов и просветляется при нагревании. При значительном содержании уратов последние выпадают иногда в осадок, окрашенный в желтовато-коричневый или розовый цвет.

Свежая моча не имеет неприятного запаха. Диагностическое значение запаха мочи очень незначительно.

Аммиачный запах в свежей моче наблюдается при цистите, вследствие брожения.

При гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает гнилостный запах.

Каловый запах мочи может навести на мысль о возможности пузырноректального свища.

Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете из-за наличия в моче ацетона.

Резко зловонный запах приобретает моча при употреблении в пищу хрена или чеснока.

Удельный вес мочи (плотность)

Удельный вес — верхняя граница этого показателя общего анализа мочи у здоровых людей — 1,028 (у детей до 4 лет — 1,025), нижняя граница — 1,003-1,004. Удельный вес выше нормы отмечается при олигурии (уменьшение выделения мочи), токсикозе беременных, приеме некоторых лекарств, большой потере или недостаточном употреблении жидкости, гломерулонефрите, нефротическом синдроме, неконтролируемом сахарном диабете, заболеваниях печени и др. заболеваниях. Ниже нормы этот показатель может быть при приеме мочегонных препаратов, хронической почечной недостаточности, остром поражении почечных канальцев, обильном питье.

При плотности более 1,030 можно предположить наличие глюкозы (сахарный диабет), белка (гломерулонефрит), при плотности менее 1,010 – почечную недостаточность, поражение почечных канальцев. Так как плотность мочи зависит от количества выпитой воды, этот показатель не имеет существенной ценности при диагностике единичной пробы.

Наиболее достоверной является проба Зимницкого, выявляющая разброс показателей удельного веса мочи в течение суток (8 порций).

Белок в моче — в норме должен отсутствовать. Концентрация белка не должна превышать 0,033 г/л. Превышение уровня может указывать на наличие нефротического синдрома, воспалительного процесса и других патологических состояний.

Наличие белка в моче — протеинурия может быть вызвана физиологическими состояниями (переохлаждение, после повышенной физической нагрузки), либо патологическими (заболевания почек и мочевыводящих путей, ОРЗ, и др.). Белок в моче обнаруживается при воспалениях мочеполовых путей, циститах, вульвовагинитах, аденоме простаты – в этих случаях его обычно не более 1 г/л.

Наличие большого количества белка в моче обычно является симптомом какого-либо заболевания. Белок в моче выше нормы регистрируется при острых и хронических пиелонефритах и гломерулонефритах, воспалении мочевых путей (цистит, уретрит), амилоидозе почек, опухолях мочевых путей, туберкулезе почек, а также при заболеваниях, которые сопровождаются высокой температурой, выраженной сердечной недостаточности, гипертонической болезни и других заболеваниях.

Если моча женщины в период беременности содержит белок, то это может быть признаком нефропатии беременных.

В норме содержание белка в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Следы белка допустимы, лишь в единичных анализах. Иногда в моче определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения.

Билирубин в моче в норме практически отсутствует. Причинами появления билирубина в моче могут быть повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, рассасывание крупных гематом), инфекции печени или нарушение ее функции, результат действия токсических веществ (алкоголя, инфекционных токсинов) и другие факторы. Билирубин выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

В норме моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

Бактерии в моче в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют.

Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей. Наличие бактерий говорит об инфицировании мочеполовой системы, цистите, нефритах.

Лейкоциты в моче

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0—3, у женщин и детей 0—6 лейкоцитов в поле зрения при исследовании под микроскопом).

Увеличение числа лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительных процессах в почках (острый или хронический пиелонефрит, гломерулонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Также лейкоциты в моче могут быть повышены при простатите, камнях в мочеточнике и некоторых других заболеваниях.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией. Практически все заболевания почек и мочевыводящей системы повышают содержание лейкоцитов в моче.

Эритроциты в моче в норме составляют не более: 0-3 в поле зрения для женщин, 0-1 в поле зрения для мужчин.

Эритроциты могут быть повышены (гематурия) по причине инфекционных заболеваний мочевыводящих путей (например, при цистите), геморрагических диатезах (тромбоцитопения, непереносимость антикоагулянтной терапии и др.), мочекаменной болезни, гломерулонефрите, пиелонефрите.

Также эритроциты в моче могут быть повышены после травм почек, при артериальной гипертензии, отравлении ядовитыми веществами. Моча женщин может содержать кровь, попавшую туда в менструальный период, что дает повышенное наличие эритроцитов в моче.

Кетоновые тела — ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Появление в моче кетонов может быть вызвано сахарным диабетом, острым панкреатитом, длительным голоданием, диетами для похудения, отсутствием в пище углеводов.

Возникает при интенсивном расходовании жировых запасов организма. (Вниманию худеющих и голодающих!)

На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

Также наблюдается при ацетемической рвоте у детей раннего возраста (при инфекционных заболеваниях, углеводном голодании и т. д.), гликогеновой болезни, тиреотоксикозе и других заболеваниях.

Сахар в моче в норме должен отсутствовать, при наличии глюкозы в моче можно подозревать проявления сахарного диабета, получение большого количества углеводов с пищей, острый панкреатит.

В норме моча имеет слабокислую реакцию. Нормальным считается рН мочи в пределах крови 6,2- 6,8 – слабокислая реакция. Однако, в течение суток кислотность мочи может очень сильно колебаться (от 5 до 7), что не является признаком какого-либо заболевания и связано исключительно с рационом питания.

Признаком патологии является устойчивый длительный сдвиг pH мочи в ту или иную сторону. При рН больше 7 можно предположить гиперкалиемию, отклонение функций щитовидной железы, инфекцию системы мочевыделения, при рН менее 5 – гипокалиемию, сахарный диабет, мочекаменную болезнь (ураты), почечную недостаточность.

Неорганизованные осадки мочи состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфной массы. Они выпадают в осадок при большой концентрации в зависимости от реакции мочи. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты (ураты) — уратурия, в нейтральной — щавеволекислой извести (оксалаты) — оксалатурия, в щелочной — фосфаты. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет. Косвенно можно судить о склонности к мочекаменной болезни и наличии камней в почках.

Циллиндры в моче в норме отсутствуют. Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры.

Появление большого количества различных цилиндров (цилиндрурия) наблюдается при органических поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, при ацидозе. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

Эпителиальные клетки в моче

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в общем анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

Слизь в моче в норме отсутствует. Наличие слизи в моче является следствием имунного ответа организма на наличие воспалительного процесса в почках, либо мочевыводящих путях.

Наличие слизи в моче указывает на процесс отторжения эпителиальных клеток внутренней поверхности мочевыводящих путей, что происходит либо в результате их травмирования при отхождении камней и песка из почек по мочеточникам (при мочекаменной болезни почек), либо при наличии бактериальной инфекции (цистит, пиелонефрит), либо при хроническом аутоимунном воспалении почек (гломерулонефрит).

Кроме того, у женщин слизь может попасть в мочу из влагалища при неправильном заборе анализа мочи.

Хлопья в моче могут присутствовать при воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите), и являются сгустками отмерших клеток эпителия (слизистой поверхности) и погибших при лечении антибиотиками бектериальных клеток.

Пена в моче бывает только у мужчин, если в мочевые пути попала сперма.

Моча на грибы рода «Candida» собирается после тщательного туалета половых органов в стерильную посуду, поскольку грибы — нередкие обитатели влагалища, которые могут попадать в мочевой пузырь. Их выявление не обязательно служит показанием к противогрибковой терапии.

Кроме общего анализа мочи в ряде случаев проводятся биохимический анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и анализ суточного объёма мочи.

Разделы сайта

Самые читаемые

Новые статьи

Домашнее лечение

Посетители

Найти на сайте

Внимание: Информация носит исключительно справочно-ознакомительный характер и не предназначена для лечения без участия врача!

Перепечатка материалов разрешается при наличии индексируемой гиперссылки на копируемую страницу сайта.

Домашний Доктор © 2011-2017

С администратором сайта можно связаться по адресу:

Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-05-15-01-17/320-2015-01-22-16-42-48.html

Как и где болят почки у мужчин и женщин (симптомы болезней)

Симптомы заболеваний почек могут не проявляться долгое время, особенно, если патология не является острым инфекционным процессом. Такие признаки болезней почек, как отеки, задержка жидкости и азотемия появляются на поздних стадиях серьезных патологических изменений.

Как болят почки у мужчин и женщин и где они располагаются – можно узнать в предлагаемом материале. Однако стоит помнить, что самостоятельное лечение без консультации у врача может закончиться трагически. Если болят почки, то только правильная постановка диагноза и своевременно начатое лечение может спасти жизнь человека. Все симптомы и признаки болезней почек не являются категоричными и однозначными, поскольку они могут сопутствовать патологическим изменениям в других внутренних органах. Так, боль в пояснице может быть следствием воспалительного процесса в полости малого таза, желчнокаменной болезни или остеохондроза.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, необходимо знать о том, как изменяется моча, анализы, температура тела, общее самочувствие, артериальное давление и ряд других важных параметров. При первичном осмотре могут быть определены отеки, но они могут иметь и другую природу происхождения.

Также стоит понимать, что зачастую нефрогенные проявления и симптомы заболеваний почек не воспринимаются пациентами в виду субъективности. Это такие проявления как постоянное чувство усталости, сонливость, упадок сил, неприятный запах изо рта, головные боли, повышение уровня артериального давления, раздражительность и т.д. Большая часть из них может быть следствием хронического пиелонефрита или гломерулонефрита.

Итак, рассмотрим наиболее распространенные симптомы болезней почек у женщин и мужчин, рекомендуем при их обнаружении немедленно пройти полное обследование у нефролога.

Симптомы болезней почек: как понять, что у человека болят почки?

Типичные проявления отдельных заболеваний не всегда четко указывают на локализацию патологического процесса. Симптомы болезней почек не являются исключением, поскольку для этих парных органов характерно особое расположение и дублирование функции. В частности, у пациентов длительное время может попросту не работать одна из почек, но вторая будет давать абсолютно физиологические (нормальные) результаты анализов.

Вопрос о том, как понять, что болят почки, зачастую ставит в тупик даже опытных врачей, поскольку патологии могут протекать в латентной (скрытой) форме. Но есть ряд типичных признаков, которые заставляются задуматься и обратиться к доктору для прохождения обследования. Прежде всего стоит понимать, как болят почки у человека: обычно это боль тянущего, режущего или колющего характера, которая отдает внутрь живота. Облегчение симптомов заболеваний почек пациент испытывает при прикладывании к области поясницы грелки или любого другого источника тепла. И именно этот прием облегчения боли может стать роковым, поскольку при повышении местной температуры в очаге скопления патогенных микроорганизмов в лоханке почки может ускоряться процесс размножения. Это чревато обильным выделением гноя и разрывом почечной паренхимы.

Нельзя заниматься самостоятельным лечением и нужно срочно обратиться на прием к терапевту, если есть 2 и более признаков заболеваний почек, из приведенного далее списка:

  • отечный синдром, который проявляется в области лодыжек, лица, голеней, кистей рук;
  • болевой синдром различной интенсивности в области ниже ребер;
  • гипертензивный синдром неуточненной этиологии (без установленных причин);
  • любые отклонения от нормы в процессе мочеиспускания (уменьшение/увеличение количества мочи, изменение частоты позывов в туалет, изменение окраски, запаха, прозрачности);
  • общее недомогание (слабость, боль в крупных мышцах и суставах, головная боль, головокружение, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных цифр);
  • изменение вкусовых предпочтений и аппетита.

У женщин симптомы заболеваний почек могут быть связаны с обострением во время менструации. Также может наблюдаться изменение работоспособности в худшую сторону.

Самостоятельно распознать, что у человека болят именно почки довольно сложно. Поэтому стоит довериться в этом вопросе врачу, в распоряжении которого есть все средства современной диагностики. Комплексное обследование с целью проведения дифференциальной диагностики позволяет не только выявить заболевание почек, но и исключить ряд других, не менее опасных патологий.

Отеки – не всегда симптомы больной почки!

Далеко не всегда симптомы больной почки очевидны и бесспорны, среди таких признаков стоит в первую очередь отметить отеки. Они могут быть следствием нарушения обмена веществ, гормональных патологий, сердечно-сосудистых заболеваний и многих других болезней.

Перед тем как понять, что болят почки, важно знать основы дифференциальной диагностики, в ходе которой исключаются вероятные патологии других внутренних органов и систем. В частности, отечный синдром может быть признаком патологии миокарда и системы кровообращения. Также таким образом может проявляться сахарный и несахарный диабет.

В среднем в сутки организму взрослого человека требуется около 2,5 литров воды. Помимо этого, жидкость поступает в организм с твердой пищей, супами. Выделение суточного диуреза для взрослого человека находится в пределах 1,5 – 2,0 литров. Необходимо также учитывать, что в процессе различных биохимических реакций организм человека в состоянии самостоятельно продуцировать воду. В частности, вода образуется в полости двенадцатиперстной кишки при реакции взаимодействия кислотного содержимого желудка и щелочной желчи. Вместе с окислительными реакциями в тонком кишечнике в сутки это дает дополнительно 200 – 300 мл воды.

Остаточная жидкость выделяется с потом. Поэтому в жаркое время года суточный диурез может уменьшаться, а в холодное время года и при отсутствии больших физических нагрузок – увеличиваться. Однако у здорового человека суточный объем диуреза не может быть меньше 1200 мл и больше 3000 мл.

По объему выделенной мочи проводится следующее подразделение:

  1. олигоурия – малое количество выделяемой мочи (400 мл в сутки и меньше);
  2. нормоурия – достаточное количество выделяемой мочи (1200 -2500 мл);
  3. полиурия – большое количество отделяемой в сутки мочи (3000 мл и больше).

Изучение суточного объема потребляемой жидкости и диуреза позволяет исключать скрытый отечный синдром при симптомах болезней почек. Он может выражаться в застое жидкости во внутренних полостях грудной клетки и брюшины, малого таза. При исследовании следует учитывать экстраренальные потери жидкости: потоотделение (особенно если пациент страдает от повышения температуры тела), кровотечения, выделения межклеточной жидкости в области раневой поверхности, жидкий стул и т.д.

Не стоит паниковать в том случае, если кажется, что мочи выделяется меньше, чем потребляется жидкости. Если нет видимых отеков, одышки, чувства нехватки воздуха и других симптомов заболеваний почек, то беспокоиться не о чем. А для того, чтобы успокоиться, можно посетить врача нефролога и пройти некоторые обследования.

В каком случае отеки это признаки заболеваний почек у человека, также следует знать. Поэтому разберем этот вопрос более подробно. Чаще всего человек без специального обследования, так сказать, невооруженным взглядом, может увидеть только так называемые подкожные отеки. Это выпот межклеточной жидкости в подкожно-жировой слой на фоне застойных явлений. Может сопровождать венозную недостаточность, сердечную недостаточность, почечные патологии. При этом обнаружить их можно в области голеностопного сустава в определимое время суток. Так, в утренние часы отеки чаще сопутствующий заболеваниям почек, а в вечерние часы они говорят о том, что у человека не все в порядке с сердечной мышцей.

Отеки как признаки болезней почек свидетельствуют о увеличении объема жидкости в организме человека (гипергидрация). Это может быть связано с тем, что не в полной мере осуществляется клубочковая фильтрация крови в паренхиме почек, также состояние может быть обусловлено нарушением минерального состава крови. В частности, избыточное количество ионов натрия притягивает к себе молекулы воды и задерживает жидкость в организме вне зависимости от того, болят почки у человека или нет. Именно по этой причине избыточное потребление поверенной соли опасно для здоровья и ведет к стойкому повышению артериального давления.

Также стоит знать, что избавиться от отеков под глазами можно только с помощью косметической хирургической операции. То не является симптомом заболевания почек, а может быть физиологической индивидуальной особенностью. Тревогу вызывают только те случаи, когда отечным синдром распространен в области голени, кистей рук, брюшной полости. Если в этом случае есть «мешки под глазами», то они связаны с тем, что у человека болят почки, требуется консультация врача.

Для тех, кому генетически достались «мешки под глазами»: не принимайте диуретики (мочегонные средства) без назначения врача. Мало того, что они буквально «загоняют» почки, лишая их возможности нормально функционировать, они также могут спровоцировать развитие электролитного дисбаланса крови. А это чревато проблемами с проводимостью электрического импульса в сердечной мышце. Лица, увлекающиеся мочегонными препаратами, часто страдают от различных форм аритмии сердечного ритма.

Болит спина или почки: как определить по боли и температуре?

Совокупность симптомов заболеваний почек позволяет проводить клиническую дифференциальную диагностику уже на этапе первичного осмотра пациента. Если болят почки, симптомы укладываются в типичную клиническую картину, подтверждаемую назначаемыми анализами и обследованиями. Но иногда возникают ситуации, когда нужно экстренно исключать мочекаменную болезнь и ущемление корешковых нервов на фоне обострения остеохондроза.

Как определить: болит спина или почки, если нет возможности быстро обратиться на прием к доктору? Прежде всего по характеру болевого синдрома. При почечных заболеваниях боль не сковывает движения, пациент может свободно поворачиваться, совершать наклоны в пояснице в разные стороны. Исключение составляет лишь приступ почечной колики. Также при обострении остеохондроза присутствует синдром натяжения мышечных волокон (они тестоватые и напряженные при пальпации). Для признаков болезней почек характерно наличие симптомы Пастернацкого: больной встает прямо, сзади по месту, где определяются последние реберные дуги, нужно слегка ударить ребром ладони. Если чувствуется боль, то это с большой долей вероятности заболевание почек, а не позвоночника.

Еще проще, если болят почки и температура тела повышена. Для этих патологии характерно существенное повышение температуры тела. Субфебрилитет может возникать только при хронических формах гломерулонефрита и пиелонефрита, но они редко дают болевой синдром.

Это общие принципы того, как определить болезни почек по боли и температуре тела пациента. Рассмотрим далее чуть подробнее.

Начнем с боли, локализующейся в области поясницы. Прежде всего при её возникновении следует помимо болезней почек исключать следующие патологии:

  • воспаление органов малого таза (аденома простаты у мужчин, аднексит у женщин);
  • острые состояния (аппендицит, разрыв маточной трубы, заворот кишечника и др.);
  • ущемление корешкового нерва при люмбалгии, люмбаишиалгии, остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска;
  • опоясывающий характер боли характерен для приступа панкреатита и панкреонекроза;
  • иногда таким образом проявляются опухоли в брюшной полости;
  • длительные запоры и синдром раздраженного кишечника также может проявляться в виде боли в поясничной области;
  • не исключена аневризма аорты.

Даже в том случае, если определено, что точно болят почки, важно исключать острые хирургические состояния, которые требует экстренного вызова бригады скорой медицинской помощи. К ним относятся в первую очередь последствия травм, например, если человек упал незадолго до возникновения боли с высоты. Также важно дифференцировать мочекаменную болезнь. При закупорке мочеточника возможен разрыв лоханки почки.

Необходимо понимать, что механизм развития болевого синдрома при почечных патологиях в основном связан с компрессией (оказываемом давлении) на сопряженные структуры. Чаще всего это обусловлено затрудненным оттоком мочи, отечностью, развитием абсцессов и т.д. если моча отходит не в полном объеме, то лоханка почки расширяется, её мышечная стенка растягивается и вызывает боль. Ощущения могут быть односторонними или распространяться на достаточно обширную область.

Интерстициальный нефрит обычно протекает без выраженного болевого синдрома, пациент испытывает тупые тянущие ощущения. А вот при развитии тромбоза или закупорки почечной вены клиническая картина развивается настолько остро, что пациент описывает состояние как молниеносное. Распространение боли по косонисходящей линии может указывать на локализацию патологического процесса в мочеточнике. Это может быть распространение инфекции нисходящим путем или выход камня из лоханки почки. Важно знать, что основным дифференциальным признаком заболевания уретры от воспаления в предстательной железе является отсутствие боли в области прямой кишки. Болевые ощущения локализуются в паху и над лобком.

Моча как признак и симптом заболеваний почек

Моча как важный диагностический признак рассматривается в нескольких лабораторных аспектах. Но есть и клинические признаки заболеваний почек, которые относятся к расстройству нормального мочеиспускания. Попробуем рассказать про важнейшие из них.

Дизурия входит в симптомы заболеваний почек во всех её проявлениях. Любое нарушение функции этого парного органа сразу же отображается на качестве и количестве продуцируемой мочи. Если болят почки, моча может быть и в норме по клиническим признакам. Подобное случается, если поражение одностороннее и вторая почка полностью принимает на себя всю функциональную нагрузку.

Дизурия (dysuria) в переводе с латинского языка обозначает: dys — расстройство, uria — моча. Медиками термин используется для обозначения состояния, когда происходит нарушение процесса образования и выделения мочи из организм а человека. Может встречаться неврологическая дизурия при поражении корешковых нервов и синдроме конского хвоста.

Тест «Есть ли у вас признаки дизурии?»

(рези, давление, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря)

составляет в среднем во время бодрствования

При наличии дизурии необходимо комплексное обследование состояния мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин, матки у женщин. Может появляться вследствие цистита, кандидоза, уретрита, синдрома гиперактивного мочевого пузыря, развития его опухоли.

Почему болят почки и изменяется цвет мочи?

При любом нарушении функции мочеотделительной системы возникает характерный признак – изменение цвета и прозрачности мочи. Почему изменяется цвет мочи? Это происходит вследствие нескольких причин, которые зависят от того, почему болят почки у того или иного пациента. Рассмотрим самые важные аспекты.

В норме моча здорового взрослого человека обладает легким соломенным оттенком и она абсолютно призрачная. Желтый оттенок появляется в результате присутствия так называемых урохромов – это желчные пигменты, возникают в результате распада желчных кислот. При появлении насыщенного коричневого оттенка мочи можно заподозрить заболевание печени и желчевыводящих путей.

Обесцвечивание мочи также вызывает определенные подозрения: врач начинает подозревать у пациента увеличение суточного объема выделяемой мочи, характерное для сахарного и несахарного диабета. Также при бесцветном типе мочи не исключена почечная недостаточность.

Розовый или красный цвет мочи при выделении крови не характерен. Поэтому, если моча не мутная и не напоминает мясные помои, то стоит подумать о том, что употребляли в пищу в последние сутки (возможно это красящие вещества или свекла). Истинная гематурия проявляется тем, что моча становится мутной и как бы грязной. Свежие эритроциты в моче могут быть симптомом острого цистита, уретрита или аденомы простаты у мужчин. У женщин этот вид гематурии часто выявляется при менструации, когда кровь нечаянно попадает при сборе мочи.

Ложную гематурию могут вызывать следующие лекарства и пищевые продукты:

  • аспирин и амидопирин, антипирин и сантонин;
  • отравление фенолом и нафтолом;
  • присутствие в рационе в большом количестве свеклы и продуктов, богатых железом;
  • прием активированного угля;
  • назначенные порфирины для разжижения крови.

При истинной гематурии (присутствия в моче видимой или скрытой крови), важно исключать следующие заболевания почек:

  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • развитие злокачественных опухолевых процессов в мочеотделительной системе и в области предстательной железы у мужчин;
  • мочекаменная болезнь;
  • травма и разрыв лоханки почки, мочеточника;
  • цистит и уретрит.

Если необходимо собрать мочу для анализа в период менструации, то необходимо воспользоваться специальным гигиеническим тампоном для исключения попадания капелек крови в мочу. При обнаружении в моче слизи и большого количества солей необходимо исключать пиелонефрит, для которого не характерно обнаружение в анализе эритроцитов.

Где находятся и как болят почки у человека?

Выше перечислены все важнейшие симптомы болезней почек, однако важно еще понимать и другие аспекты. Где болят почки у человека – на какое место следует обратить внимание. Дело в том, что далеко не всегда боль локализуется в области верхней части поясницы. У некоторых больных пиелонефрит проявляется острой болей в области передней брюшной стенки. Это связано с тем, что в лоханках развивается острый воспалительный процесс. Там скапливается гной, который расширяет лоханки и они начинают сдавливать периферические нервные окончания.

Возникает ретроградный болевой синдром. Важно с осторожностью относиться к таким проявлениям и своевременно диагностировать симптомы заболеваний почек, поскольку отсутствие адекватного лечения может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Важно знать: где находятся почки и как болят – посмотрите на фото анатомическую локализацию этого парного органа:

Это подреберное пространство сзади вдоль позвоночного столба. Такое расположение может приводить к тому, что при неловком вращательном движении возможно травмировать увеличенную в размерах почку реберной дугой. Это вызывает сильный болевой синдром. Но боль быстро проходит. Обратите внимание, что после подобного проявления необходимо сделать УЗИ почек, поскольку у здорового человека подобного не наблюдается.

Возможно будет диагностировано увеличение размеров почки или её дислокация (опущение).

Ответить на вопрос о том, как болят почки у человека, односложно нельзя. Выше описаны все типичные признаки. Не бывает так, что присутствует только один признак: боль, высокая температура, отеки, общая интоксикация и т.д. нужно смотреть на совокупность признаков и проводить дифференциальную диагностику. Самостоятельно это делать не стоит. Обратитесь к врачу.

Post Author: admin

Похожие записи

Что такое гидронефроз почки? Причины, стадии и методы лечения

Гидронефроз, другими словами водянка, почки — это заболевание острого или.

Острый цистит у женщин — заболевание мочевого пузыря

Острый цистит у женщин — это заболевание, которое встречается очень часто.

О медицине просто

найти что нужно

Поиск по симптомам

Полезная информация

Наш сайт создан и заботливо наполняется полезными материалами для всех пациентов, желающих самостоятельно разобраться в сложной медицинской терминологии. Рассказываем о болезнях простым языком.

Добрые и полезные советы от медицинских работников на каждый день. Как сохранить здоровье почек и мочевыделительной системы, сердца и дыхания. Кардиология и аллергология, дерматология и ортопедия.

Источник: http://santebone.ru/?p=5

Симптомы заболеваний почек: как предположить наличие проблемы?

Почки трудолюбивы и незаметны. Они делают свою работу тихо, в отличие от того же сердца, которое даёт про себя знать пульсом и биением в нашей груди. О том, что у нас есть почки, мы вспоминаем разве что когда хотим в туалет. Молчаливость почек даже более выражена, чем мы думаем.

Особенности проявления почечной патологии

В большинстве органов нашего тела имеется масса нервных окончаний, которые, как сверхчувствительные датчики, докладывают о текущем состоянии дел прямиком в головной мозг. И если что-то идёт не так — включается сигнализация, которую мы ощущаем в виде боли.

Почки — паренхиматозный орган. Это значит, что они состоят из одинаковых функциональных элементов, скреплённых между собой специальной соединительной тканью. Всё это хозяйство надёжно упаковано в капсулу. Особенностью паренхиматозных органов является то, что чувствительные нервные окончания не проникают к ним внутрь, доходя только до капсулы. Этот нюанс означает, что внутри почек нет той «сигнализации», которая бы могла мгновенно сообщить о наличии патологического процесса. Недаром почки называют «немым органом» — они не болят.

Структурной единицей почки является нефрон. Количество нефронов в одной почке — 1-1,5 миллионов. Суммарная длина нефронов обеих почек может достигать 100 километров — такова протяжённость «фильтрационных каналов» нашего организма.

А как же специфическая боль в пояснице? Она объясняется так: когда болезнь почек запустила процессы, которые вызывают воспаление и отёк, почечная паренхима набухает, увеличиваясь в размерах, и растягивает капсулу. Нервные окончания реагируют на растяжение почечной капсулы и начинают передавать болевые импульсы наверх. Если подытожить — мы можем почувствовать болевыми ощущениями или проблемы ниже почек (в мочеточниках, мочевом пузыре или уретре), или проблемы в самих почках, но зашедшие уже довольно далеко.

Несмотря на нежелание почек поведать нам о своих неурядицах, медицина знает, как раскрыть их тайны. Сейчас мы немного расскажем о диагностическом процессе при заболеваниях почек.

Группы риска

Чаще всего почечная патология возникает у людей со слабым иммунитетом и частыми инфекционными заболеваниями, особенно такими как ангина, скарлатина или отит.

Заболеваниям почек способствует наследственная предрасположенность (если подобные проблемы были или есть у кровных родственников), плохие материально-бытовые условия (некачественное питание сомнительными продуктами, холодное помещение, сквозняки, работа на улице) и хронические интоксикации свинцом или ртутью, наблюдающиеся на некоторых производствах.

Также в группу риска со стороны почек входят больные туберкулёзом, сахарным диабетом, остеомиелитом и системными ревматоидными заболеваниями. Порой недуг почек может начаться при беременности на фоне ослабленного организма матери.

Характер болевого синдрома

Если уж почки начали сигнализировать о себе болью, то нелишним будет уточнить её характер. Когда процесс развивается постепенно и является хроническим — боль будет тянуще-ноющая, тупая и несильно выраженная. Так бывает при пиело- и гломерулонефритах. Отличить первое от второго, кроме других симптомов, поможет уточнение, является ли боль одно- или двусторонней соответственно — гломерулонефрит имеет аутоиммунную природу, и поэтому поражает обе почки сразу. Если воспалительный процесс развивается быстро, являясь острым — соответственно и капсула растягивается быстро, не успевая «привыкнуть» и адаптироваться, и поэтому передаёт намного более интенсивные болевые импульсы.

Боль в спине в области почек

Если возникает сильная острая боль в какой-нибудь из почек, то это однозначно повод вызвать скорую помощь — спектр возможных причин может варьировать от обычной почечной колики (эту тему мы более полно раскрыли в материалах о почечнокаменной болезни) до инфаркта почки. В подобных случаях импульсация идёт не только от капсулы, а и от перерастяжения мочевыводящих путей, в которых много нервных окончаний. В случае инфаркта масла в огонь подливает ещё и тромбоз одной из артерий, приносящих кровь к органу.

Ещё поможет отличить боль от почечной колики и боль от воспалительного процесса поведение больного. В первом случае он неспокоен, мечется, старается найти удобное положение, но это не получается — боль неравномерная, спастическая, зависит от перемены положения камня, который иногда может двигаться независимо от позы больного. Во втором случае пациент старается лежать тихо — при воспалительных заболеваниях боль всегда усиливается при движении.

Свойства мочи

До того как появилась боль, патология почек может намекнуть о своём присутствии видимыми изменениями мочи и характера мочеиспускания. В норме моча соломенно-жёлтая, интенсивность окраса варьирует от количества выпитой жидкости. Если цвет меняется в сторону какого-то специфического оттенка (зелёный, красный) — первым делом вспомните, не пили ли Вы сладкую газировку с соответствующими красителями в составе, не принимали ли лекарства и не ели ли морковь или свёклу. Всё это окрашивает мочу в разные неестественные для неё цвета.

Аспирин может окрасить мочу в розовый оттенок, амидопирин — в красный, а триампур — в зелёный.

Если подобного не было и моча в своих следующих порциях не вернула себе обычный цвет — это повод задуматься. Урина коричневеет чаще всего от билирубина, но тёмный её цвет бывает и при поздних стадиях почечной недостаточности, когда почки уже не справляются с фильтрационной работой. Правда, в последнем случае будет множество других жалоб.

Цвет мочи: патология и норма

Если моча красная или розовая — то это тревожный сигнал, который свидетельствует о том, что в неё каким-то образом попала кровь. Причины этому могут быть как незначительные (воспаление), так и различного уровня серьёзности — от камней, травмирующих слизистую оболочку мочевыводящих путей, до злокачественных опухолей, разрушающих сосуды. Поэтому при окрашивании мочи в красный или розовый цвет, если вы не кушали свёклу и не пили амидопирин, нужно сразу же обратиться к врачу.

Побеление мочи может свидетельствовать о патологиях других органов, некоторые из которых влекут за собой поражение почек — например, сахарный диабет. Поэтому тут тоже надо держать ухо востро. Если Вы, конечно, не выпили слишком много жидкости или не принимали мочегонные, что обесцвечивает мочу.

Кроме цвета следует обратить внимание и на прозрачность — в норме моча не должна быть мутной. Мутность может свидетельствовать о наличии нежелательных примесей. Бактерии, лейкоциты или даже гной могут присутствовать при воспалительных процессах различного уровня локализации — от почек до самых нижних отделов уретры. Порой мутной бывает первая, утренняя порция мочи при несоблюдении правил гигиены. Ещё прозрачность снижается при наличии большого количества солей, которые в этом случае, как правило, откладываются в почках или мочевом пузыре в виде камней. Кроме солей, мутность может дать белок, появляющийся при патологии фильтрации в почках.

Запах мочи довольно специфичен и его каждый знает. Если в «букете» появляется резкий аммиачный оттенок — скорее всего, размножаются бактерии и идёт воспаление.

Характеристики мочевыделения: количество, болезненность и частота

Тревожным звоночком является увеличение количества выделяемой мочи (полиурия), особенно если появляется нужда в ночных пробежках в туалет. Так бывает при ряде патологий почек, когда нарушается реабсорбция воды из первичной мочи. Следующим этапом идёт дальнейшее, более глубокое поражение клубочков, в которых происходит фильтрация, и тогда количество мочи резко уменьшается вплоть до полного исчезновения. Естественно, желательно не ждать до подобной стадии почечной недостаточности, обратившись к врачу сразу, как только заметите, что мочевыделение выше нормы на протяжении нескольких дней. Полиурия может свидетельствовать как о поражении почек, так и о более серьёзных системных болезнетворных процессах.

Нормальное количество мочи — 1-1,5 литра в сутки.

Если больной при мочеиспускании испытывает боль или трудности — то это, как правило, свидетельствует либо о воспалительном поражении мочевыводящих путей ниже почки (воспалённая слизистая раздражает нервные окончания), либо о камнях в мочевом пузыре, либо у мужчин об аденоме простаты, которая сдавливает уретру.

Если позывы к мочеиспусканию чаще обычного, и при этом количество мочи велико — то, скорее всего, имеет место поражение почек, а если мочи мало — то чаще всего мы имеем дело с циститом. Естественно — и то, и другое не должно оставаться без внимания врача.

Другие жалобы больного

Отёки при проблемах с почками

Если почки плохо выполняют свою работу — в организме начинают накопляться вредные вещества, вызывающие интоксикацию. Первой жертвой токсинов становится головной мозг. Больные начинают жаловаться на снижение трудоспособности, слабость и утомляемость. Если есть воспалительный процесс — может повышаться температура, а если даёт сбой система регуляции артериального давления, в которой почки играют далеко не последнюю роль — присоединяется головная боль.

Интоксикация неблагоприятно влияет на желудочно-кишечный тракт — появляются потеря аппетита, тошнота, порой даже рвота. При полиурии больных к тому же мучит жажда.

Организм — сложная система, и если страдает выделительная функция почек, то вывести вредные вещества вон пытаются другие органы, такие как лёгкие и кожа. Естественно, они не приспособлены к большим объёмам подобной работы, что тянет за собой их поражение. Со стороны кожи вследствие накопления токсинов появляется зуд, а со стороны лёгких — кашель и одышка. Если таким больным вовремя не помочь — всё может закончиться смертью от интоксикации.

Состояние интоксикации при снижении фильтрационной функции почек называется уремией.

Первое, что обращает на себя внимание при осмотре нефрологических больных — это отёки. Механизм их возникновения отличается от такового при сердечных отёках. В последнем случае сердце физически не может прокачивать кровь через кровеносную систему в должном объёме, и вследствие возникающего застоя часть воды мигрирует в ткани. Такие отёки появляются там, откуда выкачать кровь тяжелее всего — это ноги, начиная со стоп.

Когда поражены почки — в мочу уходит белок. Физические свойства крови изменяются, и она не может удерживать в себе нужное количество воды, которая мигрирует в более рыхлые ткани вокруг сосудов — туда «убежать» легче. Поэтому почечные отёки начинаются с лица, особенно с век, придавая больному специфический одутловатый вид. Если болезнь прогрессирует — отёки начинают распространяться по всему телу.

Кожа почечных больных, как правило, бледная, сухая, в случае зуда — с расчёсами; если у больного жар — горячая на ощупь.

Иногда может быть некоторая припухлость или покраснение над поражённой почкой, но так бывает редко.

Выявлению скрытого воспаления может помочь определение т.н. симптома Пастернацкого. Для этого надо поставить ладонь над поясничной областью в районе почки и лёгонько поколачивать по ней ребром или кулаком другой руки. Если есть воспаление — то поколачивание будет отдавать слабой тупой болью внутри.

Только что мы перечислили признаки, по которым можно заподозрить проблему с почками. Если Вы заметите что-то из этой оперы у себя, кого-то из знакомых или родственников — то не надо мешкать с обращением к врачу, потому что почки надо лечить вовремя, когда это ещё возможно. На поздних стадиях всё заканчивается в лучшем случае гемодиализом, а в худшем — смертью.

Видео о физиологии почек

Здравствуйте, уважаемые читатели нашего сайта! Меня зовут Евгения. Я пишу статьи для этого сайта с надеждой, что мои знания и опыт помогут людям. Я выросла в семье медиков. Своего мужа я встретила будучи студенткой государственного медицинского института, поэтому вопросы медицины обсуждаются в нашей семье и по сей день.

    • Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

      Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

      Источник: http://sovdok.ru/?p=5909

    Ссылка на основную публикацию