Что такое стадия ремиссии при панкреатите

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Диета при панкреатите

Это заболевание поджелудочной железы, для которого характерен сильнейший болевой синдром. Кроме сильных болей в организме больного происходят нарушения, связанные с изменениями в деятельности поджелудочной железы и часто приводящие к ожирению, поэтому диета необходима. Панкреатит является заболеванием, которое чаще всего наступает неожиданно. Самый острый приступ происходит в тот момент, когда поджелудочную начинают атаковать свои собственные ферменты. Острые проявления снимаются достаточно быстро, однако опасность вялого течения болезни сохраняется, после чего ставится диагноз «хронический панкреатит».

Почему нужна диета

Питание при панкреатите заслуживает особого внимания. В пищу необходимо следует включать как можно больше белка, уменьшив количество углеводов и жиров, а также исключив жареные блюда и продукты, содержащие грубую клетчатку. Острый панкреатит предписывает отказ от еды на 2-3 дня, ведь пораженной поджелудочной железе требуется состояние покоя. Замечено, что организм обычно знает сам, что с едой необходимо повременить, а потому у больного панкреатитом редко присутствует аппетит. После приступа разрешается пить щелочную минеральную воду без газов.

Поскольку причиной воспалительного процесса поджелудочной железы чаще всего становится злоупотребление жирной пищей и алкогольными напитками, диета при панкреатите должна соблюдаться неукоснительно. Заболевание имеет острый и хронический характер. Диета зависит от особенностей течения патологического процесса, а именно: острый панкреатит требует более строгого режима питания и отбора продуктов, поступающих в пищу.

Как питаться при острой форме заболевания

В период обострения до приезда врача можно применять холодные компрессы на болезненный участок, обычно это место под ложечкой. Во время приступа разрешено пить лишь минеральную воду без газов, нарзан или боржом (пять-шесть стаканов при нормальном отходе мочи). Простая жидкость служит для подавления выделения поджелудочного сока в просвет двенадцатиперстной кишки, снижая болевой синдром и выводя из организма токсины. После осмотра врача больному назначается диета при остром панкреатите.

В начале заболевания, а это двое-трое суток, пациенту прописывается голод. Исключение составляет отвар из шиповника или минеральная вода не менее пяти раз. По истечении трех суток больному разрешается принимать в пищу низкокалорийные продукты без соли и жира, которые повышают секрецию желудочного сока и стимулируют газообразование в кишечнике. Все дни в стационаре пациент должен строго придерживаться указанной врачом диеты и меню при панкреатите.

Питание при затухающем обострении

Во время стадии затухающего обострения воспаления поджелудочной железы рекомендуется диета, щадящая слизистые оболочки кишечника. Диета при обострении панкреатита требует соблюдения следующих норм:

  • Физиологический уровень липидов, углеводов, белков;
  • Повышенный уровень витаминов;
  • Низкое содержание приправ, раздражающих слизистую;
  • Исключение острого, пряного, соленого, копченого.

Диета при остром панкреатите требует термической обработки на пару. Приготовленную пищу измельчают или протирают, допускаются мелкие кусочки готовых продуктов. Режим приемов пищи – не менее пяти-шести в день в небольших количествах. Во избежание раздражения поджелудочной железы температура блюд не должна превышать 50 градусов.

Питание после острого приступа

Острый панкреатит требует соблюдения диеты после приступа от шести месяцев до года. Диета при остром панкреатите предписанная врачом, должна неукоснительно соблюдаться. Практически каждое из нарушений, допускаемое больным, моментально отражается на состоянии поджелудочной железы. Что можно кушать при панкреатите:

Когда острый панкреатит переходит в стадию затихания, меню при панкреатите включает вегетарианские супы, нежирные сорта мяса и рыбы, свежий творог, овощи и крупы, не запрещаются различные пудинги, соки из фруктов, мед. Перед сном полезно употреблять послабляющие напитки: простокваша, кефир, ряженка. Противопоказаны продукты: жирная пища, жареная рыба, сало, сметана, сдоба, соленые и копченые блюда, маринады, консервы, лук, редька, чеснок, алкоголь.

Хроническая форма и диета

Диета при хроническом панкреатите в хронической форме считается основой терапии заболевания. Пищу следует принимать не менее шести раз в сутки, добавляя продукты, обладающие послабляющим действием. Для восстановительных процессов необходим белок, поэтому очень важно включать в суточное меню . Что можно есть при панкреатите в хронической форме:

Что можно есть при панкреатите? Рацион пациента при хроническом панкреатите должен включать в себя мясо говядины, телятины, кролика, курицы, индейки, нежирной поросятины. Категорически запрещены при хроническом заболевании поджелудочной следующие продукты: жирная свинина, баранина, гусятина, утятина, дичь. При частых болях диета при хроническом панкреатите предусматривает приготовление мясных блюда на пару либо в рубленом виде, при этом запекать в духовке, обжаривать и тушить не рекомендуется. Также готовят и нежирную рыбу.

Диета при панкреатите не советует молоко в чистом виде – оно плохо переносится. А вот в каши, супы, кисели и пудинги добавлять его можно. В питание при панкреатите можно добавлять свежие кисломолочные продукты, даже неострый и нежирный сыр. Цельные яйца из рациона больного исключаются, а вот омлеты и блюда с взбитыми белками вполне допустимы. Белок растительного происхождения, который требует диета, представлен рисом, сухарями, вчерашним хлебом, гречкой, овсянкой, манкой, макаронами. А бобовые при панкреатите запрещены.

Диета при хроническом панкреатите в стадии ремиссии

При ремиссии хронического панкреатита предусмотрен совершенно иной подход к питанию. Диета должна включать большее содержание протеина и физиологическую форму жиров. Что можно есть в стадии ремиссии:

Диета при панкреатите в стадии ремиссии включает в себя блюда из отваренных, запеченных и тушеных продуктов. Пища может подаваться в обычном, не протертом виде. Режим питания состоит из четырех-шести приемов пищи небольшими порциями. Вещества, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта и поджелудочную диета при панкреатите запрещает. К ним относятся уксус, алкоголь, острые приправы. Температура пищи не должна превышать 60 градусов.

Что запрещает диета

Диета при панкреатите разрешает блюда из нежирных продуктов. Мясо и рыба готовятся на пару или подаются в отварном виде, а вот жареные их аналоги запрещены. Питание при панкреатите допускает умеренное употребление молочных продуктов, важно, чтобы процент их жирности был минимальным. Что касается жидкости, то диета при панкреатите разрешает натуральные соки, компоты, минеральную негазированную воду и чай.

Что нельзя есть ? Полностью придется исключить продукты животного происхождения:

  • Субпродукты;
  • Мясо и сало;
  • Копчености;
  • Острое;
  • Жареное;
  • Кулинарные жиры;
  • Цельные яйца;
  • Продукты быстрого приготовления;
  • Жирные виды рыбы.

Продукты растительного происхождения, которые не включаются в питание при панкреатите:

Диета запрещает напитки:

Кроме этого, при панкреатите больному предписана диета, которая полностью исключает десерты (шоколад, шоколадные кремы), кондитерские изделия, мороженое и варенье.

Источник: http://medlazaret.ru/pitaniedieta/pankreatita/

Стадии панкреатита

Панкреатит – воспалительное заболевание, вызванное активацией ферментов поджелудочной железы. За последние 3 десятка лет заболеваемость возросла более чем в 2 раза. У женщин основной причиной является желчнокаменная болезнь (20%). У мужчин – алкоголизм и неправильное питание (70%).

Классификация стадий

Заболевание классифицируется разными авторами по разным признакам. По тяжести эндогенного токсикоза делится на 4 степени – легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую.

Выделяется 4 стадии острого панкреатита: отек поджелудочной железы, геморрагическую стадию, панкреонекроз, холецистопанкреатит. По классификации Филина выделяется 4 фазы заболевания разной продолжительности:

  • ферментативная длится 3 -5 дней;
  • реактивная 6 -14 дней;
  • секвестрации от 15 дней;
  • исхода болезни – от 6 месяцев.

По Толстому А.Д. за основу классификации стадий панкреатита взят объем некроза поджелудочной железы:

  • отечный или интерстициальный панкреатит – легкое течение;
  • мелкоочаговый жировой некроз железы – средняя тяжесть болезни;
  • крупноочаговый распространенный некроз с геморрагическим синдромом – тяжелое течение заболевания;
  • тотальный и субтотальный панкреонекроз – высокая смертность.

Острый панкреатит

В основе заболевания лежит самопереваривание поджелудочной железы, вызванное высокой активностью ферментов липазы и фосфолипазы. Воспаление связано с нарушением оттока секрета и повышения давления в протоках поджелудочной железы. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее будет исход. Клинические признаки начальной стадии панкреатита зависят от обширности патологического очага, степени активности ферментов.

Ранняя стадия заболевания называется отечной. Поджелудочная железа увеличена в размерах, отечна. В тканях еще нет глубокого панкреонекроза, но уже появляется клеточный некроз. Симптомы в острой стадии панкреатита проявляются болью:

  • правого подреберья;
  • левого подреберья;
  • эпигастральной области;
  • чаще носят опоясывающий характер.

При тяжелом течении заболевания боль бывает настолько сильной, что больные могут терять сознание. Чтобы уменьшить болевые ощущения стараются прижать ноги к животу. Появляется повторная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. После опорожнения желудка от остатков пищи отходит слизь, иногда с примесью крови и желчи. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледнеют, возможен цианоз (синюшность кожи и слизистых). Первое время артериальное давление повышено, затем понижается, развивается тахикардия.

На ранней стадии панкреатита живот вздут. При пальпации появляется болезненность в области желудка, по ходу поджелудочной железы. Мышцы брюшины напряжены. При аускультации заметно ослабление перистальтики. В половине случаев отмечается симптом Мейо-Робсона – боль в месте проекции поджелудочной железы (левый реберно-диафрагмальный угол). Меняется картина крови.Характерен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Кровь сгущается. Через 2 часа от начала болезни в крови повышается содержание амилазы, в моче – диастазы.

4 стадия заболевания

При панкреатите поджелудочной железы 4 стадии воспалительный процесс выходит за пределы капсулы и распространяется на другие органы и ткани. Состояние больного крайне тяжелое. Появляются осложнения, требующие экстренного лечения:

  • плевролегочные – плеврит, дыхательная недостаточность, ателектазы легких;
  • сердечнососудистой системы;
  • развивается печеночная недостаточность, токсический гепатит;
  • в кишечнике появляются свищи, открывается кровотечение;
  • в некротических очагах забрюшинной области появляются абсцессы, развивается перитонит;
  • появляется почечная недостаточность.

Выход ферментов сопровождается некрозом сальников. Попадание в кровоток панкреатического сока вызывает резкое падение артериального давления вплоть до коллапса.

Панкретонекроз

Панкреонекроз или деструктивный панкреатит сопровождается очаговым, частичным или обширным омертвением тканей органа. Функциональные клетки отмирают и замещаются неактивными клетками соединительной ткани или солями кальция. Распад тканей сопровождается интоксикацией. На месте очагов некроза могут образовываться кисты или абсцессы. По характеру поражения различают панкреонекроз:

  • жировой – развивается при воздействии липолитических ферментов, разлагающих жиры;
  • геморрагический – вызван воздействием протеолитических ферментов (протеазы), участвующих в переваривании белков;
  • комбинированный – сочетает разные формы панкреонекроза.

Основным признаком обострения стадии панкреонекроза является опоясывающая боль, отдающая в спину, правый бок. Просачивание части экссудата в брюшную полость вызывает напряжение брюшной стенки. Поджелудочная железа обычно не пальпируется. Давление понижено, живот вздут, что является проявлением пареза или частичной кишечной непроходимости.

Поздним симптомом панкреонекроза является цианоз боковой стенки живота и области пупка, кровь сгущена – результат воздействия кининов на периферические сосуды. Отмечается несоответствие между тяжелым состоянием больного и низкими показателями амилазы, диастазы. Заболевание протекает тяжело, в четверти случаев заканчивается гибелью больных. Инфицированная стадия панкреонекроза (абсцесс) является показанием для хирургического лечения.

Хроническое течение

За последнее время количество больных хроническим панкреатитом увеличилось в 2,5 раза. Для хронической формы заболевания свойственны:

  • смена стадий обострения и ремиссии;
  • прогрессирующее течение;
  • нарушение функции щитовидной железы.

Заболевание обычно развивается на фоне перенесенного панкреонекроза. По тяжести клинического течения выделяют 4 стадии хронического панкреатита – легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую. По характеру поражения:

  • кистозную – сопровождается образование псевдокист;
  • индуративную или фиброзно-склеротический панкреатит — постепенно снижается функция железы;
  • калькулезную – в ткани железы откладываются соли кальция;
  • свищевую – образуются свищи в головке, теле или хвосте железы.

Признаками хронического панкреатита в стадии обострения являются усиливающиеся боли в эпигастральной области, вздутие живота, поносы, сменяющиеся запорами, повышение температуры, желтуха. Улучшение состояния больного и уменьшение или исчезновение неприятных симптомов называется ремиссией. Стадия ремиссии панкреатита неустойчивая. При незначительном нарушении питания начинается обострение. Следование рекомендациям врача, строгое соблюдение диеты увеличивает стадию ремиссии панкреатита на месяцы и даже годы.

Лечение острого панкреатита и обострение хронического заболевания стационарное, по показаниям консервативное, хирургическое или комбинированное. Исход болезни во многом зависит от того, насколько рано начато лечение. На живот сразу ложится холод. Делается промывание желудка щелочными растворами. Назначаются:

  • строгое голодание — снижается образование ферментов;
  • обезболивающие препараты — направлены на ликвидацию болевого шока и улучшение состояния больного;
  • спазмолитики — лечение снимает напряжение брюшной стенки и спазм сосудов;
  • ингибиторы ферментов — тормозят влияние ферментов, это трасилол, гордокс, аминокапроновая кислота и другие;
  • цитостатики — уменьшают воспаление и боли, снижают синтез белков, инактивируют панкреатические ферменты;
  • стимуляторы диуреза, плазмофорез, лимфосорбция — снижают интоксикацию.

Задачей консервативного лечения острого и хронического панкреатита является ранняя остановка патологического процесса и увеличение срока ремиссии.

В стадии обострения лечение хронического панкреатита строится с учетом клиники заболевания, локализации патологического очага, состояния протоков, осложнений. Вариантов хирургического лечения несколько:

  • внутренние и открытые дренирующие операции;
  • панкреодуоденальная резекция — удаление двенадцатиперстной кишки вместе с привратником;
  • малоинвазивные эндоскопические органосохраняющие операции;
  • частичная резекция органа.

Ближние и отдаленные результаты лечения зависят от своевременной диагностики и ранней терапии заболевания. Подход к консервативному лечению хронического панкреатита такой же, как при остром панкреатите.

При ремиссии необходимо соблюдать щадящую диету № 5а. Питание 5 – 6 разовое, ограничиваются все виды жиров, экстрактивные вещества. Блюда отварные или готовятся на пару. В стадии ремиссии хронического панкреатита рекомендуется принимать ферментативные препараты. Они улучшают пищеварение, продляют время ремиссии.

Источник: http://podzhelud.ru/pnk/vf/stadii-pankreatita

хронический панкреатит ремиссия

Популярные статьи на тему: хронический панкреатит ремиссия

Воспалительные заболевания поджелудочной железы (ПЖ) — панкреатиты — актуальная проблема современной гастроэнтерологии и хирургии. Частота хронического панкреатита (ХП) среди населения развитых стран колеблется от 0,2 до 0,68%.

Методические рекомендации Рекомендовано к изданию Проблемной комиссией «Гастроэнтерология» МЗ и АМН Украины (протокол ПК №7 от 7 ноября 2002 года). Организации-разработчики: Украинская военно-медицинская академия (УВМА) МО.

Широкая алкоголизация населения, особенно в шахтерских регионах, формирование при наличии хронической алкогольной интоксикации (ХАИ) патологии печени делают актуальной разработку методов лечения, направленных на коррекцию метаболического гомеостаза и.

Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря.

Несмотря на то, что в последнее время к блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов некоторые ученые-гастроэнтерологи стали относиться, как к препаратам вчерашнего дня, а блокаторам протоновой помпы – как настоящей и будущей реальности, все же у каждого.

Своевременная диагностика и терапия заболеваний поджелудочной железы у детей являются одной из наиболее сложных проблем клинической гастроэнтерологии. Практика показывает, что, с одной стороны, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих..

Тема заседания: хронические колиты

Настоящей статьей мы открываем рубрику, в которой будем освещать деятельность Киевского городского научного общества терапевтов, существующего уже 7 лет. Его организатор и председатель — член-корреспондент АМН Украины, доктор.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно, толстой кишки без структурных изменений органа.

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.

Вопросы и ответы по: хронический панкреатит ремиссия

В июне прошел лечение в отделении сосудистой хирургии в Одесской ГКБ №9. Диагноз сосудистого хирурга: ХОЗАНК окклюзии бедренно-подколенного сегмента ХАЦ — ІІІ степени. Прошел лечение илломедином ( 10 капельниц), состояние улучшилось. Язва на ноге уменьшилась в размерах. В течение трех месяцев принимал энелбин, вазонит, актовигин. Август-сентябрь находился под наблюдением участкового хирурга на предмет извъязвления. До декабря 2012 с сердцем проблем не было, сахар был 5,2. В декабре хотели пройти лечение илломедином или вазопростаном, но кардиограмма показала аритмию. Находился на лечении в стационаре ГКБ №8 г. Одессы. Диагноз: ИБС, диффузный кардиосклероз, экстрасистолическая аритмия, Аблитирирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. ХАК ІІІ ст. Трофическая язва правой стопы. Хронический панкреатит, ремиссия. Сахарный диабет, 2 тип, впервые выявленный.

Анализы: 14.12.12 -биохимический анализ крови — все показатели, кроме глюкозы в пределах нормы ( глюкоза 12 могла быть высокой из-за того, что ночью кушал. он постоянно ест. ); кауголограмма — все показатели в предалах нормы. Глюкоза 13.12.12 — 5.6

Лечение: актовигин, латрен, тивортин, аспаркам, фуросемид, варфарин, j- лизина эсенциат. Динамика состояния положительная. Состояние после лечения несколько улучшилось. Принимает таблетки: варфарин, тивортин аспаргиат, аспаркам, верошпирон, нейровитан.

18.12.13 меряли глюкозу — 4.8. Нога красная, появились на голени темные пятна. Сейчас проходим курс азонотерапии ( спожек и капельницы с физраствором).

Что еще мы можем сделать для улучшения состояния отца? Какие у него есть варианты? Можно ли для улучшения колотерального кровотока применять ксатинола никотинат? Можно ли его применять вместе с таблетками варфарин, тивортин аспаргиат, аспаркам, верошпирон, нейровитан?

Спасибо за ответ.

Может ли у пациента развиться хронический панкреатит при отсутствии острых приступов, и при появлении острого приступа впервые врачи называют его обострением хронического или это лишь врачебная система оформления документации?

У меня был приступ поджелудочной сделав УЗИ выяснила что она среднезернистая повышенной эхогенности, возможно ли при проведении со временем УЗИ нормализация эхогенности и зернистоси моей поджелудочной или это уже необратимые показатели и мне предстоит жить с ними и бороться только за предотвращение ухудшения состояния?

Я читала и выяснила опытным путем что при заболевании поджелудочной нельзя глубокие наклоны — это на всю жизнь или возможно глубоко наклоняться без последствий в период ремиссии? Какие обезболивающие от поджелудочной посоветуете?

У меня хронический панкреатит (который находится сейчас в состоянии ремиссии). В данный момент я простудился и врач поставил диагнос — «ларингит». прописал «антибиотик». В инструкции этого антибиотика слишком много противопокозаний связанных с заболеваниями ЖКТ.

Подскажите пожалуйста, какие антибиотики можно принимать при ОРВи, ОРЗ и гриппе, которые не обладают токсическим действием на поджелудочную железу.

Хотелось бы услышать мнение других специалистов. Заранее благодарю за ответ!

Диагноз: ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ ,АКТИВНАЯ ФАЗА,ФАЗА МИНИМАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ С УМЕРЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ БЕЛКОВОСИНТЕТИЧЕСКОЙ И ПИГМЕНТНОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ,АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ С УПАДКОМ ПИТАНИЯ(дефицит веса 10 кг).ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ,КОМПЕНСИРОВАННОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ,РЕМИССИЯ. ЖКБ,

ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЁЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ,НЕСТОЙКАЯ РЕМИССИЯ. ПОЛИП ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Анализ мочи общий без патологий, РВ-отрицательно.Кал на я/г, я/описторхоз,личинки стронгилоидоза,протозоиды — не обнаружены.

Копрология: оформлен, мягкий,коричневый, на стеркобилин положительный,мышечные волокна изменены,жирные кислоты,мыла,нейтральные жиры не обнаружены,непереваренная много,крахмал внутри- и внеклеточно.

ПТИ-78%,при выписке 80%,фибриноген-2,44. Общий белок -79г/л.альб.-46%,К-0,85%.

Мочевина-5,0, билирубин-40,9-28,6-12,3, при выписке билирубин-30,7-22,5-8,2

АЛАТ при поступлении 0,88, при выписке-0,75, B-Липопротеиды-47, калий-3,5, натрий 137, тимоловая 1,7,

сахар в крови 5,2 ммоль/л, щелочная фосфатаза-950.

Анализ крови на маркеры гепатит -положительно. остольное отрицательно.

УЗИ: диффузное поражение печени,гепатомегалия,ЖКБ,хронический калькулезный холецистит,полип желчного пузыря,

Хирург: ЖКБ -оперативное лечение в плановом порядке.

Инфекционист: гепатит с , с умеренной степенью активности — Амиксин по схеме длительно.

Лечение: стол 5,гепадив в/в,урсофальк,холестирамин,дуфалак,ливолин,панкреотин.

Выписан с рекомендациями:стол 5,урсафальк,холестирамин,гептрал,дуфалак,легалон,амексин.

неудивительно. Ведь основным методом лечения и профилактики этих заболеваний является рациональное питание(это не строгая диета, а исключение жареного, жирного, ненатурального). При правильном образе жизни с ними можно жить «долго и счастливо», чего и Вам желаем.

Антибиотиками увлекаться не стоит. Принимать их нужно только по назначению врача, и при этом если есть признаки общей интоксикации(повышение температуры, общая слабость) и изменения в анализе мочи.

Источник: http://www.health-ua.org/tag/50211-hronicheskiy-pankreatit-remissiya.html

Ссылка на основную публикацию