Анализы для постановки диагноза панкреатит

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как диагностировать панкреатит

В диагностике заболеваний поджелудочной железы, в том числе панкреатита, клиническим признакам принадлежит отнюдь не главная роль. Они малоспецифичны, так как характерны для патологий разных отделов пищеварительной системы. Больше всего информации врачу дают инструментальные и лабораторные методы диагностики. В сочетании с данными объективного обследования, они позволяют отличить панкреатит от других заболеваний.

Диагностика острого панкреатита

Для диагностики острого панкреатита необходима быстрота, своевременность, профессионализм. О многом врачу может сообщить симптоматика, которая включает:

  • опоясывающую сильную боль в животе;
  • тошноту и рвоту без облегчения состояния;
  • слабость;
  • резкое падение артериального давления;
  • головокружение;
  • бледность и холодный липкий пот;
  • подъем или спад температуры тела;
  • запор или понос;
  • сухой, с белым налетом язык.

Существует ряд характерных диагностических признаков панкреатита, пользуясь которыми, в некоторых случаях можно установить точный диагноз у взрослых пациентов еще до проведения инструментального исследования. Среди них можно отметить:

  1. Симптом Воскресенского – нельзя прощупать пульсацию аорты в области эпигастрия (под грудиной).
  2. Симптом Грея-Турнера – образование синюшных пятен на месте проекции панкреас на брюшную стенку.
  3. Симптом Куллена – в области пупка наблюдается синюшность. Возникновение синяков говорит о пропитывании подкожного жирового слоя и круглой связки печени особыми продуктами распада поджелудочной железы.
  4. Симптом Керте – определяется болезненность в области панкреас.
  5. Симптом Мейо-Робсона – отмечается болезненность при прощупывании угла, образованного позвоночником и ребрами слева.
  6. Симптом Раздольского – определение болезненности при перкуссии над областью поджелудочной железы, что обусловлено местным воспалением брюшины.
  7. Симптом Щеткина-Блюмберга – выявляется сильная болезненность при раздражении брюшины погружением ладони вглубь брюшной стенки.

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита у взрослых пациентов начинается с определения симптомов данного заболевания. К типичным проявлениям данной патологии относятся следующие признаки:

  • тупые боли в области поджелудочной железы, т.е. в левом подреберье;
  • иррадиация боли в спину или в загрудинную область;
  • возникновение боли связано с приемом жирной, жареной пищи, спиртного;
  • тошнота;
  • понос, для которого характерна кашицеобразная консистенция с жирным блеском и зловонием;
  • стремительное снижение веса за счет неполучения питательных веществ с пищей.

Особенностью хронического панкреатита у взрослых является длительное течение с периодами обострения и ремиссии. Для длительного процесса присущи также следующие синдромы, которые редко встречаются при остром панкреатите:

  • анемический синдром;
  • гипергликемия (сахарный диабет 2-ого типа);
  • синдром нарушения пищеварительной функции, который выражается в тошноте, чередовании поноса и запора, мереоризме и прочих постоянно присутствующих симптомах;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • синдром застоя желчи, или холестаза, с выраженной желтухой из-за сдавления желчного протока уплотненной рубцовой тканью панкреас.

Лабораторная диагностика панкреатита

Поджелудочная железа – секретирующий орган, который вырабатывает ферменты для пищеварения, а также гормоны, влияющие на общий обмен. Поэтому патология поджелудочной железы приведет к дисбалансу химического состава крови, мочи, кала. Основные лабораторные анализы, проводимые при панкреатите у взрослых:

Это самый показательный анализ для выявления нарушения функции панкреас. Выявляются следующие отклонения от биохимической нормы в крови:

  • Увеличение альфа-амилазы, которая является одним из ферментов железы. Отвечает этот фермент за расщепление крахмала. Обнаружение его в крови в повышенном количестве говорит о поражении железы. Но этот анализ не является критичным, поскольку альфа-амилаза может повышаться и при другой патологии.
  • Увеличение липазы. Липаза продуцируется для обработки жировых компонентов пищи.
  • Увеличение уровня глюкозы в крови говорит о недостатке инсулина, что спровоцировано поражением клеток островков Лангерганса.
  • Уменьшение содержания в крови белков, а особенно альбуминов.
  • Активность С-реактивного белка резка повышена.
  • Может повышаться мочевина в случае перехода воспалительного процесса на почки.
  • Оценка водно-электролитного баланса крови.

    При панкреатите запускается сложный патологический механизм, которые приводят к резкому дефициту жидкости в сосудистом русле, что может спровоцировать коллапс. Кроме этого, снижается уровень кальция менее чем 2,15 ммоль/л, калия меньше 3,5 ммоль/л и натрия меньше 135 ммоль/л. Такие нарушения электролитного равновесия крови могут привести к тяжелым нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

  • Общий клинический анализ крови.

    Этот стандартный диагностический метод говорит о воспалительном ответе организма, на что указывает увеличение числа лейкоцитов, а также ускорение оседания эритроцитов. Также определяется степень концентрации эритроцитов в крови, что говорит о дефиците жидкости в сосудистом русле.

  • Общий анализ мочи.

    Моча также может указать на панкреатит, если в ней выявлено повышение альфа-амилазы более чем 17Ед/ч. В далеко зашедших случаях панкреатита развивается недостаточность всех систем органов, в том числе и почек, что будет определено при обнаружении в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка.

  • Инструментальная диагностика панкреатита

    Чтобы диагностировать панкреатит у взрослого пациента, обязательно применяются инструментальные методы. Они позволяют визуализировать поджелудочную железу, а также последствия влияния панкреатита на желудочно-кишечный тракт. Для диагностики заболеваний поджелудочной железы и панкреатита используются следующие инструментальные методы:

    Оно является необходимым пунктом в постановке диагноза. Благодаря визуализации поджелудочной железы возможно определить состояние ее ткани, протоков, размеры, а также присутствие жидкости в брюшной полости, которая может оказаться гнойными или некротическими массами.

  • Рентгенографическое исследование.

    Применяется для определения камней в поджелудочной железе и ее протоках. Также можно определить косвенные симптомы панкреатита: раздутые петли кишечника, выпот в плевральную полость слева.

  • Компьютерная томография.

    Довольно информативный метод, который может дать информацию о некротизированных участках железы, о ее размерах, жидкости в брюшной полости и полости плевры. Из-за дороговизны метода его можно встретить только в крупных лечебных учреждениях.

  • Лапароскопия.

    Метод диагностики и в то же время лечения. Для этого необходимо специально оснащенная операционная, что позволит в режиме реального времени рассмотреть орган, оценив масштабы патологии. Прибегают к такому способы диагностики в тяжелых случаях.

  • Эндоскопия.

    Метод диагностики поджелудочной железы основан на визуализации внутренних полостных органов с помощью видеокамеры. Выполнив эту процедуру, можно определить степень вовлеченности в патологический процесс желудка и 12-перстной кишки. Осмотрев фатеров сосок, можно сделать вывод о возможном нарушении оттока секрета, продуцируемого поджелудочной железой, что могло спровоцировать острый панкреатит. Также с помощью эндоскопического метода вводят контрастирующее вещество в протоки поджелудочной железы и желчевыводящий проток, чтобы определить уровень их проходимости при рентгенографии. Но само контрастное вещество довольно раздражающе действует на ткань железы и может спровоцировать приступ панкреатита.

  • Дифференциальная диагностика панкреатита

    Симптоматика панкреатита относится к признакам «острого живота». Это значит, что необходимо дифференцировать панкреатит с острыми хирургическими патологиями брюшной полости, а именно:

    • прободной язвой;
    • острым холециститом;
    • кишечной непроходимостью;
    • тромбозом вен кишечника;
    • инфарктом миокарда.
    1. Прободная язва.

      Прободение (перфорация) язвы желудка либо кишечника отличается от острого панкреатита «кинжальной болью». Связана эта боль с проникновением желудочного или кишечного содержимого на брюшину, что вызывает рефлекторное напряжение передней брюшной стенки, или так называемый доскообразный живот. Для панкреатита это не характерно. Рвота бывает крайне редко при перфорации язвы. Больной при прободении язвы лежит неподвижно. А пациент с панкреатитом беспокоен, мечется в постели. Обзорная рентгенограмма указывает на газ в брюшной полости при прободной язве. Окончательный диагноз выставляется на основе УЗИ или лапароскопии.

    2. Острый холецистит.

      Бывает довольно тяжело отличить эти две патологии. Но в пользу холецистита будет говорить преимущественная локализация боли справа с иррадиацией в область правого плеча. При выполнении УЗИ можно определить локализацию воспаления, но стоит помнить, что панкреатит может сопутствовать холециститу.

    3. Острая кишечная непроходимость.

      Основной признак боли при кишечной непроходимости – схваткообразный характер, имеющий резонанс со звонкой перистальтикой кишечника. А при панкреатите боль постоянная, ноющая. На рентгенограмме при панкреатите будет раздут толстый кишечник, но без чаш Клойбера.

    4. Мезотромбоз.

      Мезотромбоз чаще всего поражает пожилых людей с сердечно-сосудистой патологией. Симптомы при этом нарастают быстро, но они никак не связаны с приемом той или иной пищи. Разрешить сомнения поможет лапароскопия или ангиография.

    5. Инфаркт миокарда.

      Поскольку по прибытии в стационар стандартно проводится электрокардиография, то установить инфаркт миокарда не составит трудностей.

    Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

    Читайте по теме:

    Не совсем вот только понятно, что если считать хронический панкреатит как следствие перенесенного острого, а острого вроде как и не было, то стоит ли беспокоиться и идти обследоваться. Потому что какие-то неприятные ощущения с левой стороны все-таки бывают… (((

    Источник: http://pankreatitpro.ru/pancreatitis/kak-diagnostirovat-pankreatit.html

    Что собой представляет диагностика панкреатита?

    Диагностика панкреатита — одна из важнейших процедур, при заболеваниях поджелудочной железы. Панкреатит относится к серьезнейшему заболеванию. Поджелудочная железа отвечает за секрецию подавляющего количества пищеварительных ферментов и вырабатывает инсулин — гормон, недостаточность которого вызывает другое опасное заболевание — сахарный диабет.

    Панкреатит диагностируют множеством способов, при этом клинические показатели далеко не на первом месте в процедуре выявления заболевания, так как не обладают должной эффективностью, ввиду схожести общих симптомов для многих отделов пищеварительного тракта.

    Из-за чего возникает патология поджелудочной железы

    Железа выделяет также фермент — трипсин, участвующий в переваривании белков. Фермент неактивен до того, как достигает кишечника. При дисфункции поджелудочной железы его активация происходит в самой железе, начинается переваривание тканей, появляется раздражение и воспаление.

    Панкреатит может быть вызван как у детей, так и у взрослых в результате болезни двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь), к чему ведет употребление в больших количествах тяжелой пищи (мучное, жареное, копченое), дисбаланс продуктов и неправильное питание.

    Патологию вызывают травмы живота, болезнь желчевыводящих путей, чрезмерное употребление спиртных напитков (особенно низкого качества и суррогата), прием некоторых лекарственных препаратов продолжительное время (в большей степени это лекарства содержащие гормоны), генетическая наследственность (нарушения обмена веществ), аутоиммунные нарушения функционирования организма (иммунная система начинает бороться с собственными клетками).

    В свою очередь панкреатит может вызвать серьезные осложнения — сахарный диабет, панкреонекроз, ложная киста поджелудочной железы и ее абсцесс, осложнения легких.

    На что следует обратить внимание в первую очередь

    Похудение без всякой на то причины. Происходит это из-за того что поджелудочная железа не может выделять необходимого количества ферментов, и пища, проходящая через тонкий кишечник, не может усваиваться полностью.

    Другие внешние показатели панкреатита следующие:

    • бледность кожи, вялая и сухая;
    • ломкость ногтей;
    • выпадение волос (эти показатели возникают из-за того, что организм испытывает дефицит витаминов, в особенности А, Е, D и К, вследствие нарушения обмена жиров и белков, а также процесса всасывания самих витаминов);
    • боли при приеме пищи (во время и после приема);
    • тошнота;
    • рвота;
    • диарея.

    Вообще, стоит сказать, что диагностировать панкреатит на ранней стадии очень и очень непросто. Обычный человек не сможет сам поставить себе диагноз, только опытный врач — гастроэнтеролог при наличии аппаратуры и лабораторных исследований может поставить точный диагноз.

    Заболевание различают 2 форм — хроническое или острое. Симптомы у них тоже отличаются.

    Острый панкреатит: как выявляют?

    Острую форму нужно быстро и своевременно диагностировать. Врач заподозрит патологию по следующим признакам:

    • острая боль в животе;
    • слабость;
    • понос и запор;
    • резкие изменения температуры тела;
    • гипотония;
    • головокружение;
    • тошнота и рвота без облегчения;
    • бледная кожа;
    • сухость и белый налет на языке.

    Кроме того в медицине существуют особенные признаки, благодаря которым определяют диагноз еще до хирургического вмешательства. Выделяют следующие симптомы:

    1. Керте — болезненные ощущения в районе панкреас.
    2. Грея-Турнера — синие пятна отражения панкреас на брюшной стенке.
    3. Воскресенского — аорта не пульсирует под отделом грудиной.
    4. Куллена — синие пятна пупочной области.
    5. Мейо-Робсона — боли при ощупывании угла, который образуется позвоночником и ребрами.
    6. Раздольского — болезненные ощущения при прощупывании поджелудочной железы.
    7. Щеткина-Блюмберга- боли если надавить ладонью на живот.

    Вернуться к оглавлению

    Как проводят диагностику хронического панкреатита

    Хронический панкреатит имеет продолжительный характер с обострениями болезненных ощущений. Типичные признаки хронического панкреатита — это боль тупого характера в районе поджелудочной железы, болевые ощущения при поступлении жирная пищи или спиртного, понос (блеск и резкий запах), тошнота, быстрая потеря веса, чувство боли, отдающее в спину.

    Хронический панкреатит подразумевает симптомы, которых не бывает у острого процесса. Это синдром анемии, повышение глюкозы (диабет), тромбоз вен селезенки, нарушения пищеварительной системы, застой желчи с явными признаками желтухи.

    Диагностирование малоэффективно, так как сопряжено со многими другими заболеваниями, поэтому в медицине применяются более точные методы прогнозирования, такие как лабораторная диагностика (назначают анализы при панкреатите) и диагностика с использованием аппаратуры.

    Как проводится лабораторная диагностика

    С помощью лабораторных анализов можно с точностью до 99% обнаружить заболевание. Так как железа выделяет ферменты (например, амилаза) для переваривания пищи и гормоны обмена веществ, то от ее дисфункции нарушается кровяной состав, моча и кал. Амилаза увеличивается в 10 раз при заболевании. Среди лабораторных анализов выделяют следующие исследования:

    1. Биохимический анализ крови при панкреатите.

    Биохимический анализ крови выявляет завышенное содержание фермента амилаза (фермента железы, расщепляющего крахмал), увеличенное количество липазы, недостаток инсулина (повышенное содержание глюкозы), снижение белков в составе крови, при переходе воспаления на почки увеличивается количество мочевины в крови. Амилаза является больше косвенным признаком, так как она повышается и при травме живота. Амилаза определяется и при анализах мочи.

    2. Анализ электролитический.

    Заболевание ведет к быстрой недостаточности жидкости в сосудах, снижает количество в крови кальция, калия и натрия. Данные нарушения нормы в электролитическом балансе приводят к серьезным осложнениям сердечно-сосудистой системы.

    3. Общий анализ крови.

    Лабораторная диагностика включает в себя обычный анализ крови, но не менее показательный. Показывает увеличенное содержание лейкоцитов, говорящих о том, что в организме наблюдается воспалительный процесс. Анализ показывает количественное содержание эритроцитов — недостаточности жидкости сосудов.

    Анализ мочи выявляет, что амилаза завышена и указывает на панкреатит. В запущенном случае моча показывает на недостаточность и дисфункцию других систем, например почек, в таком случае в моче будут содержаться эритроциты, лейкоциты и белок.

    5. Копрологическое исследование (лабораторная диагностика кала).

    Лабораторная диагностика может обнаружить в кале остатки не переваренной пищи, вследствие нарушения функционирования пищеварительной системы.

    Инструментальные исследования

    Лабораторная диагностика не единственный способ. При проведении диагностики панкреатита в обязательном порядке проводятся различные исследования при помощи аппаратуры и инструментов. Данные методы позволяют визуально обнаружить заболевания и то, какие патологии были вызваны в следствие дисфункции поджелудочной железы. Основными способами инструментальной диагностики являются следующие методы:

    1. УЗИ поджелудочной железы при панкреатите.

    Необходимое исследование для точности диагноза. Врач-гастроэнтеролог может визуально увидеть поджелудочную железу и обнаружить наличие гноя или некротических масс.

    Основное назначение — это определение наличия камней. Кроме того определяет косвенные признаки патологии железы (раздутость петлей кишечника).

    3. Компьютерная томография.

    Дорогостоящий способ, но и более эффективный. Показывает пораженные участки органа, размеры железы, наличие других патологий.

    По сути это не столько диагностика, сколько полноценное лечение. Проводится в операционных и самых запущенных случаях. В режиме реального времени позволяет рассмотреть больной орган и его патологию.

    Многие сталкивались с таким прибором — эндоскопом. Суть заключается в осмотре внутренних органов, используя видеокамеру. Благодаря эндоскопии можно точно определить степень поражения органов пищеварения (желудка, двенадцатиперстной кишки).

    Врач может определить возможность нарушения отвода секреции поджелудочной железы, провоцирующего приступ острого панкреатита. Кроме того с помощью данного способа вводят специальное вещество в протоки железы и проток вывода желчи, чтобы определить их состояние для применения рентгенографии. Правда есть недостаток, само это вещество раздражает ткани поджелудочной железы и провоцирует обострение панкреатита.

    Дифференциальная диагностика недуга

    Кроме основных 2 методов (лабораторная диагностика и аппаратная), существует дифференцирование панкреатита с острыми заболеваниями, сопряженными с брюшной полостью.

    1. Язвы (желудка или кишечника).

    Разнится от панкреатита ощущениями боли похожими на кинжал. Содержимое желудка или кишечника попадает в брюшную полость и вызывает рефлекторное сокращение брюшной стенки. Для панкреатита это не свойственно. При язвах редко наблюдаются рвота и газ в брюшной полости. Пациент при язве боится пошевелиться, при панкреатите больной мечется и лезет на стенку от боли.

    2. Холецистит в острой форме.

    Очень похожее на острый панкреатит заболевание. Единственное отличие по ощущениям — это боли справа, и боль отдается на правое плечо. Определяется с помощью УЗИ, но в тоже время одно заболевание может быть вызвано вследствие другого.

    3. Непроходимость кишечника.

    Основной симптом — резкая боль, похожая на схватки (панкреатит отличается ноющей болью, постоянной). При панкреатите исследования показывают раздутость кишечника.

    Характерен для людей солидного возраста с проблемами сердечно-сосудистого характера. Болевые ощущения имеют внезапный и острый характер, независимо от того принимали или нет пищу. Определяется с помощью лапароскопии.

    5. Инфаркт миокарда.

    Благодаря электрокардиографии диагноз — инфаркт ставится очень быстро. Путаница с панкреатитом развенчивается очень легко

    Профилактика и лечение патологии

    Профилактика подразумевает отказ от употребления алкоголя, обследование и лечение заболеваний пищеварительного тракта (12-перстной кишки и желудка), желчного пузыря и его путей. Соблюдение простых правил при составлении рационального питания.

    Лечение болезни железы (острой или обострение хронической) проводят в стационарах медицинских учреждений. Лечение обычных (не запущенных) форм заключается в неукоснительном соблюдении самой строгой диеты и приема обезболивающих, капельницы с растворами солей, прием препаратов, которые препятствуют выделению ферментов. Острый панкреатит нельзя игнорировать и при первых симптомах следует обратиться за врачебной помощью.

    Как делать анализ на дисбактериоз у грудничка?

    Ценность общего анализа кала

    Поджелудочная железа: как можно проверить ее работу

    Делаем правильно рентген кишечника

    УЗИ брюшной полости: подготавливаем ребенка

    О чем это: повышенная эхогенность тканей поджелудочной железы?

    Рассказать в социальных сетях:

    Копирование материалов сайта допускается только при использовании активной ссылки на этот сайт.

    Источник: http://prozhkt.ru/diagnostika/pankreatita-analizy.html

    Ссылка на основную публикацию