Язва глаза у человека лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Язва роговицы глаза у человека: лечение, симптомы

Язва роговицы — это дефект эпителия роговицы с сопутствующим воспалением, приводящий к некрозу ткани роговицы вследствие инфицирования бактериями, грибами, вирусами или акантамебой.

Причины язвы роговицы глаза у человека

Язвы роговицы вызываются разными причинами. Бактериальные язвы способны возникать как осложнения герпетического кератита и, в зависимости от вида бактерий, могут быть устойчивыми к лечению. Время развития различных язв зависит от их этиологии. Язвы, вызванные акантамебой или грибами (вызываются травмой веществами растительного происхождения), имеют вялое прогрессирующее течение, в то время как язвы, вызванные Pseudomonas aeruginosa, прогрессируют быстро, приводя к глубокому и обширному некрозу роговицы. Появлению язв роговицы также способствует плохая дезинфекция контактных линз и их ношение во время сна.

Буллезная кератопатия(разрыв булл)

Кератит, вызванный вирусом простого герпеса с вторичной суперинфекцией Синдром «сухого глаза», первичный Вторичный синдром «сухого глаза» (нейротрофический кератит) Трахома

Проникающая травма роговицы

Инородное тело роговицы (встречается редко)

Контактные линзы (неадекватное дезинфицирования или ношение во время сна)

Неполное смыкание глаз (лагофтальм, периферический паралич лицевого нерва)

Дифицит витамина А

Патофизиология язвы роговицы глаза у человека

Язвы характеризуются эпителиальными дефектами роговицы с сопутствующим воспалением и быстрым развитием некроза стромы роговицы. Язвы роговицы обычно заживают с образованием рубцовой ткани, приводящей к помутнению роговицы и снижению остроты зрения. Тяжесть течения и осложнений напрямую зависит от глубины язвы.

Симптомы и признаки язвы роговицы глаза у человека

Язва роговицы начинается с дефекта эпителия роговицы, проявляющегося при окраске флюоресцеином. При прогрессировании заболевания язва нагнаивается, развивается некроз и формируется «подрытая» язва. При длительно существующих язвах новообразованные сосуды могут прорастать в роговицу со стороны лимба (неоваскуляризация). Язва может распространяться по поверхности роговицы и/или проникать глубже. Может развиваться гипопион.

Диагностика язвы роговицы глаза у человека

  • Осмотр на щелевой лампе.

Диагноз устанавливается при осмотре на щелевой лампе. Достоверным диагностическим признаком считается роговичный инфильтрат с дефектом эпителия. При всех язвах, за исключением самых маленьких, должен выполняться соскоб стерильным платиновым шпателем с последующим посевом исследуемого материала. Исследование соскоба под микроскопом необходимо для установления акантамебной этиологии язвы.

Лечение язвы роговицы глаза у человека

Начальная терапия местным антибиотиком. Более специфичная антимикробная терапия после установления этиологии. Начальная терапия предполагает частое применение лекарственных препаратов (первые 4 дозы каждые 15 мин, затем каждый 1 ч). Наложение повязки противопоказано, т.к. она создает среду, способствующую бактериальному росту.

При инфицировании глубоких слоев стромы роговицы необходимо добавить кетоконазол перорально, флюконазол или итроконазол. При установлении акантамебной этиологии язвы схема лечения включает пропамидин 0,1%-ный, неомицин 0,175%-ный, полигексаметилен бигуанидин 0,2%-ный или хлоргексидин 0,02%-ный, в сочетании с миконазолом 1%-ным, клотримазолом 1%-ным или пероральным кетоконазолом или итроконазолом. Полигексаметилен бигуанидин и хлоргексидин не продаются в готовых формах, пригодных для глазных инсталляций, но могут быть приготовлены по рецепту в аптеке.

Терапия язв любой этиологии может включать циклоплегики, такие как атропин 1%-ный или скополамин 0,25%-ный, для уменьшения болезненных ощущений и предотворащения образования задних синехий.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/yazva-rogovitsy-glaza-u-cheloveka-lechenie-simptomy.html

Язва роговицы: симптомы и лечение

Язва роговицы — основные симптомы:

  • Покраснение глаз
  • Боль в глазах
  • Светобоязнь
  • Снижение зрения
  • Слезоточивость
  • Ощущение инородного тела в глазу
  • Гнойные выделения из глаз
  • Покраснение кожи вокруг глаз
  • Затрудненное открывание глаза
  • Затрудненное закрывание глаза

Язва роговицы – заболевание, которое, чаще всего, провоцируется деятельностью бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка и др., что приводит к дефекту роговицы и, как следствие, нарушению зрения вплоть до слепоты. Тяжесть клинической картины и последующий прогноз будет напрямую зависеть от глубины образования язвы. Лечение назначает только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Язва роговицы глаза у человека может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:

  • механическое повреждение роговицы;
  • ожог глаза;
  • сухость глаза из-за периферического паралича лицевого нерва, дефицита питательных веществ или хронического блефарита и т. д.;
  • попадание химических веществ на роговицу;
  • болезнетворные бактерии, грибы, вирусы.

Отдельно следует выделить факторы, которые могут быть предрасполагающими для развития этого заболевания:

  • длительное трение глаза контактной линзой;
  • самовольное использование глазных капель, мазей и тому подобных медикаментозных средств для органов зрения;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • чрезмерное воздействие на роговицу глаз ультрафиолетовых лучей.

Вне зависимости от этиологического фактора, лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.

Классификация

Исходя из этиологии воспалительного процесса, различают такие формы этого заболевания:

  • инфекционная – бактериальная, грибковая, герпесвирусная, паразитарная, трахоматозная, инфекционно-аллергическая;
  • неинфекционная – связана с сезонным поллинозом, аутоиммунным поражением, синдромом сухого глаза, эрозией.

Принимая во внимание степень распространения патологического процесса, выделяют такие формы офтальмологического заболевания:

  • ползучая язва роговицы – деструкция распространяется вдоль оболочки и направляется к одному краю глаза. Кроме этого, одновременно происходит поражение роговицы вглубь, что может провоцировать развитие гнойного процесса;
  • разъедающая язва – формируется сразу несколько язвенных дефектов, что приводит к развитию деструкции полулунной формы. Этиология такой формы заболевания неизвестна.

Также различают формы патологии исходя из локализации воспалительного процесса:

По характеру течения, язва может быть острой или хронической.

Симптоматика

Как правило, начальные симптомы проявляются уже в течение первых суток после травмы органа зрения или воздействия определённого этиологического фактора. Клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • сильная боль, которая может носить периодический, режущий характер;
  • повышенная слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • сильное покраснение глаза и кожи вокруг него;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • снижение остроты зрения;
  • затруднённое открывание и закрывание глаза;
  • выделение гнойного экссудата.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться к офтальмологу, использовать какие-либо глазные капли строго запрещено, так как это может только усугубить течение воспалительного процесса. Возможно формирование рубца, что приведёт к необратимому патологическому процессу и формированию бельма.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного при помощи щелевой лампы со сбором общего анамнеза. Для уточнения диагноза осуществляются такие процедуры:

  • закапывание в глаз флуоресцеином и осмотр с помощью щелевой лампы;
  • диафаноскопия;
  • офтальмоскопия;
  • диагностика процесса слезообразования;
  • УЗИ органа зрения.

Если наблюдаются сторонние выделения, то проводится бактериологический анализ экссудата.

На основании полученных результатов обследования, осмотра органа зрения и собранного анамнеза, врач ставит окончательный диагноз и избирает наиболее эффективную тактику лечения.

Программа лечения будет зависеть от стадии, формы и локализации развития воспалительного процесса. Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • циклоплегики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Накладывание повязки на поражённый орган зрения запрещено, так как это может привести к развитию бактериальной среды и усугублению патологического процесса.

Кроме медикаментозного лечения, врач может назначить прохождение таких физиотерапевтических процедур:

Длительность и режим проведения этих процедур определяет только окулист. Даже если заметно существенное улучшение, прекращать лечение язвы роговицы глаза без рекомендаций врача нельзя.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно, вероятно развитие таких осложнений:

Поэтому при первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Своевременно начатая терапия позволяет полностью избавиться от недуга.

Если Вы считаете, что у вас Язва роговицы и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач окулист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру. Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме. Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.

Иридоциклитом называют воспалительный процесс в переднем отделе глазного яблока. По своей сути это заболевание – разновидность такого недуга, как передний увеит. Обычно им болеют люди в возрасте от 25 до 45 лет. Болезнь характеризуется рецидивирующим течением и развивается в переднем отделе сосудистой оболочки глаза, включающей радужку, воспаление которой называется ирит.

Амблиопией или синдромом ленивого глаза в медицине обозначается снижение зрения одного или сразу двух глаз, которое не имеет ничего общего с неправильной работой зрительного нерва. Обычно при диагностическом осмотре глаз, врач не выявляет причин к возникновению такого заболевания. При прогрессировании патологии резкость зрения в одном из глаз понижается из-за нарушения полноценной и правильной работы мозга и зрительного аппарата.

Конъюнктивит у ребёнка обычно поражает сразу оба глаза. Хотя нередки случаи, когда болезнь протекала асимметрично – поражение одного глаза больше чем другого. По статистике, 30% офтальмологических недугов у детей до 4 лет составляет конъюнктивит. При своевременно начатом лечении не вызывает существенных осложнений. Однако если своевременно не обратиться за медицинской помощью и не начать лечение, в дальнейшем это может сказаться на качестве зрения ребёнка.

Ретинобластома – злокачественное новообразование сетчатки. Такой вид онкологии поражает в большинстве случаев детей, преимущественно младше пятилетнего возраста. Случаев, когда заболевание было диагностировано у подростков старше пятнадцати лет, не зафиксировано. С одинаковой частотой встречается у малышей обоих полов. Проявление этого расстройства у взрослых людей не зафиксировано.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zrenie/2366-yazva-rogovitsy-simptomy

Язва роговицы

Язва роговицы – это разрушение роговичной оболочки глаза человека, распространяющееся глубже второго ее слоя – боуменовой мембраны.

Развивается заболевание как вследствие инфекционного поражения роговицы, так и в результате некоторых других причин. Но для формирования такого глубокого дефекта как язва необходимо также:

  1. снижение местного иммунитета первого эпителиального слоя роговицы;
  2. повреждение эпителия;
  3. заселение дефекта оболочки патогенными микроорганизмами.

Микробные причины язвы роговицы следующие:

  • моракселла;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококки;
  • возбудитель туберкулеза;
  • вирусы простого герпеса;
  • варицелла-зостер вирус;
  • хламидии;
  • амебы;
  • грибы.

Глубокая деструкция роговицы может развиваться и вследствие таких неинфекционных причин, как:

Синдром сухого глаза

  1. аутоиммунного повреждения оболочки;
  2. синдрома сухого глаза;
  3. дистрофии роговицы первичного или вторичного характера.

Способствуют развитию заболевания такие внешние и внутренние факторы:

  1. длительное трение глаза контактной линзой;
  2. самолечение глазными каплями с антибиотиками, гормонами, анестетиками;
  3. использование загрязненных флаконов с глазными каплями, контейнеров для линз;
  4. механические травмы глаза;
  5. ожоги глаза;
  6. повреждение роговой оболочки глаза ультрафиолетовыми лучами;
  7. операции на роговице в анамнезе;
  8. заболевания глаз: конъюнктивиты, кератиты, заворот век, кератопатии, невриты тройничного и лицевого нервов, дакриоциститы и так далее;
  9. общие заболевания, при которых развивается сухость роговицы и снижается ее иммунитет: синдром Шегрена, сахарный диабет, ревматоидный артрит, аллергии, авитаминоз A, угнетение общего иммунитета.

Формирование язвы роговицы происходит так: вначале появляется небольшой дефект оболочки, затем он инфицируется, развивается эрозия – деструкция только верхнего слоя роговицы. Позже в области эрозии формируется гнойный инфильтрат, гной расплавляет нижележащие слои оболочки. Возможно вовлечение радужной оболочки и ресничного тела в воспалительный процесс.

Классификация заболевания

Классифицируют язву роговицы по нескольким критериям:

  1. По глубине поражения она может быть глубокой и поверхностной, а также прободной (когда дефект распространяется вглубь на все слои роговой оболочки) и непрободной (ограничивается только роговицей).
  2. В зависимости от характера течения, заболевание может быть острым и хроническим.
  3. По области локализации язвы роговицы, она может быть: периферической, парацентральной (около центра оболочки) и центральной.
  4. Исходя из этиологии заболевания, язва может не быть вызвана инфекцией, но бывает и бактериальная (гнойная), грибковая, паразитарная, трахоматозная, инфекционно-аллергическая.
  5. В зависимости от такого критерия, как распространение дефекта вглубь или вдоль роговой оболочки, выделяют:
    • Ползучую язву роговицы: деструкция распространяется вдоль оболочки в направлении к какому-то одному ее краю, с другого же края участок начинает заживать. Кроме движения вдоль, происходит также углубление дефекта внутрь вплоть до радужки, что может сопровождаться развитием гипопиона – скопления гнойного экссудата в передней камере глаза. Вызывается этот вид роговичной язвы в основном диплобациллами, но этиологическим фактором могут стать также синегнойная палочка или пневмококк.
    • Язву, разъедающую роговицу: формируется несколько краевых язвенных дефектов, которые, сливаясь, образуют деструкцию полулунной формы, которая позже рубцуется. Причина этой патологии неизвестна.

Как проявляется заболевание

Язва роговицы располагается на одном глазу. Самый ранний ее признак, который человек обычно связывает с полученной около полусуток назад микротравмы глаза – сильная боль в глазу. Зачастую страдает именно тот глаз, из которого часто в последние несколько месяцев или лет наблюдалось слезотечение, на котором некоторое время назад хотели сделать операцию на слезном протоке.

Кроме офтальмодинии имеются и другие проявления язвы роговицы:

  • светобоязнь;
  • покраснение глаза;
  • отек века;
  • ощущением «песка» в глазу;
  • обильное слезотечение;
  • выраженное затруднение открывания глаза;
  • снижение зрения на больном глазу.

Если на вышеуказанные симптомы не обращать внимания и не лечить, начинает формироваться рубец роговицы, который приводит к образованию на ней бельма.

Течение гнойной язвы роговицы имеет более выраженную степень тяжести, чем в случае неинфекционного воспаления этой оболочки. При этом все симптомы более выражены, а из глаза оттекает гнойное отделяемое; может также повышаться температура тела.

Самое же тяжелое течение имеет ползучая язва роговицы. Начинается этот деструктивный процесс с того, что в центральной (реже – краевой) области роговицы появляется уплотнение желтоватого цвета, заполненное гнойным содержимым. Клетки иммунной системы, в процессе борьбы с бактериями, выделяют энзимы, расплавляющие ткани, которые не только производят лизис бактерий, но и повреждают роговицу. Инфильтрат исчезает, а на его месте образуется кратерообразный дефект, один конец которого приподнят и окружен желтой полоской. Это – участок, который будет «ползти» и расплавлять роговую оболочку. Заживающий край чистый. Формирование ползучей язвы роговицы сопровождается и такими симптомами:

  1. изменение цвета радужки;
  2. сужение зрачка;
  3. слезотечение;
  4. сильная боль в глазу;
  5. отек век;
  6. снижение зрения;
  7. прожилки на роговой оболочке фиолетового цвета.

Осложнения болезни

Можно перечислить такие последствия язвы роговицы:

  • перфорация язвенного дефекта;
  • грыжевое выпячивание десцеметовой роговичной мембраны;
  • скопление гнойного отделяемого в передней глазной камере;
  • иридоциклит или ирит;
  • спайки;
  • расплавление структур глазного яблока;
  • панувеит;
  • вторичная глаукома;
  • бельмо роговицы;
  • абсцесс стекловидного тела;
  • флегмона глазницы;
  • атрофия зрительного нерва.

Наиболее опасна такая форма язвы роговицы, как ползучая. Не будучи лечена, она может приводить к гнойному воспалению всех структур глаза. Это может проводить к его гибели, а может осложняться менингитом, тромбозом пещеристого синуса и даже сепсисом. Леченная ползучая язва приводит к образованию бельма, сращенного с радужной оболочкой.

Диагностика

Диагноз язвы роговицы ставится на основании осмотра офтальмолога в щелевой лампе (это возможно только после закапывания в глаз анестетика). Для определения глубины, количества, площади язвенного дефекта производится повторный осмотр глаза после закапывания в него флуоресцина – специального красителя. Для определения вовлеченности в процесс глубжележащих структур глаза проводят такие исследования как:

  • диафаноскопия;
  • УЗИ глаза;
  • офтальмоскопии;
  • гониоскопия;
  • тонометрия;
  • исследуются также процесс слезообразования и отведения слезы из глаза.

Чтобы определить, чем было вызвано образование язвы роговицы, с поверхности оболочки берут мазок, который исследуют цитологическим методом; делается также микробиологическое и ПЦР-исследование отделяемого. Кроме этого, сравнивают уровень защитных антител в плазме крови и в слезной жидкости.

Терапия заболевания

Лечение язвы роговицы проводится только в специализированном офтальмологическом отделении:

  1. сам язвенный дефект смазывают раствором бриллиантовой зелени спиртовым;
  2. для того, чтобы язва не углублялась и не расширялась, может проводиться также ее прижигание лазером или электрокоагулятором;
  3. если имеется сопутствующее гнойное воспаление слезного мешка, проводится или его промывание, или делается искусственный канал для дренирования его содержимого в полость носа;
  4. в глаза инстиллируют капли с антибиотиками, если процесс имеет гнойное происхождение; в некоторых случаях необходимо назначение антибиотика в виде таблеток или инъекций;
  5. чтобы не было заращения зрачка, в глаз закапывают атропиновые капли;
  6. если язва роговой оболочки развилась под действием вируса герпеса или ветряной оспы, в конъюнктивальную полость закладывают мазь с ацикловиром или пенцикловиром;
  7. если процесс вызван грибком, назначаются системные противогрибковые препараты;
  8. для стимуляции заживления назначают капли «Солкосерил», проводятся физиотерапевтическое лечение глаза такими процедурами, как ультрафонофорез, магнитотерапия, электрофорез;
  9. назначаются витамины A и B;
  10. после рубцевания язвы лазером удаляют поверхностные роговичные рубцы; по необходимости выполняется кератопластика.

Таким образом, язва роговицы – это тяжелое заболевание, которое имеет выраженную симптоматику. Оно требует проведения экстренного лечения в офтальмологическом отделении, так как только в этом случае можно максимально предупредить грозные осложнения этой патологии.

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://glazkakalmaz.ru/bolezni/yazva-rogovitsyi.html

Ссылка на основную публикацию