Что значит плотность камня в почке

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Домашний Доктор

Какие бывают камни в почках: Химический состав конкрементов при мочекаменной болезни

Состав камней и причины камнеобразования

Большинство камней в почках состоят из кальция (75% — 80%), точнее сказать, из кальциевых солей тех или иных кислот (щавелевой – окслаты, мочевой – ураты, фосфорной – фосфаты и т.д.). Кальций – один из важнейших минералов в организме, он участвует в строении костей и зубов, в работе сердечной мышцы и кишечника.

Оксалатные камни — наиболее часто встречающийся вид камней (около 80%). Ранее считалось, что больше употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, способствует образованию оксалатных камней, однако на сегодняшний день подтверждено обратное – оксалатные камни образуются при недостатке кальция в организме. Это связано с тем, что кальций связывает соли щавелевой кислоты в кшечнике.

Современные исследования показали, что когда количество кальция в кишечнике уменьшено, больше оксалатов поступает в организм, а следовательно, больше риск образования камней. Именно поэтому при мочекаменной болезни не рекомендуются диеты, бедные кальцием. Поступление кальция в организм должно быть адекватным, необходимо лишь позаботиться о его полноценном усвоении.

Важно помнить, что кальций усваиваивается только в присутствии витамина D, которого содержится много в рыбьем жире. Это не означает, что нужно ложками пить рыбий жир, достаточно употреблять в пищу жирные сорта рыбы. Нет необходимости принимать витамин D в капсулах, поскольку, избыток витаминв D не менее опасен, чем недостаток. Избыток витаминов D и С увеличивает вероятность образования оксалатов. В нормальных условиях витамин D образуется в организме под действием ультрафиолета и запасается в печени на зимний период. Витамин С не синтезируется организмом человека, но принимать его в таблетках всё-же не стоит, во всяком случае без предписания врача. Безобидная на вид «Аскорбинка» может нанести серьёзный ущерб здоровью, особенно при склонности к камнеобразованию.

Риск камнеобразования возрастает при обезвоживании организма, поскольку соли кальция легко кристаллизуются при возрастании плотности мочи. Вода испаряется через кожу, поэтому, жители жарких регионов более подвержены уролитиазу, чем жители умеренного климата. Хроническое обезвоживание организма вследствие жары, сильной рвоты, диареи, приёма слабительных и мочегонных препаратов можно компенсировать только гидратацией. Людям, страдающим мочекаменной болезнью, рекомендуется увеличить диурез до количества 2л мочи в сутки. Выпивая 2-3л воды в день, можно снизить вероятность повторного появления почечных камней на 90%.

Если в химический состав камней входит кальций, или комбинация кальция и оксалата, то такие камни довольно хорошо видны на рентгенограмме и называются рентген-положительными. Стоит отметить, что кальциево-оксалатные камни – наиболее твердые из камней, они очень трудно поддаются растворению. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет.

Камни, состоящие из мочевой кислоты — ураты — на рентгене не видны и называются рентген-отрицательными, они достаточно хорошо растворяются медицинскими препаратами, ощелачивающими мочу, такими как Блемарен .

Уратные камни встречаются в 5% — 15% случаев, чаще всего у людей, страдающих подагрой. Ураты образуются при высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче (например, при небольшом объёме и высокой плотности) и кислой (ниже 5,5) реакции мочи. Высокий уровень уратов встречается также у больных некоторыми видами рака и после химиотерапии опухолей. Кроме того, у людей с расстройствами функции кишечника при диарее отмечается снижение кислотности мочи и уменьшение ее объема. Все это способствует образованию уратных камней. Ураты, обычно, желто-кирпичного цвета, с гладкой поверхностью, твердой консистенции.

Необходимо отметить, что ограничение потребления животного белка может значительно снизить содержание мочевой кислоты в организме. Таким образом, отказавшись от регулярного употребления мяса, в особенности в вечернее время, можно избежать образования уратных камней и даже добиться их полного исчезновения. Ураты недаром называют «камнями благополучия», поскольку подагрой и уратным литиазом во все времена страдали люди высших сословий, склонные к чревоугодию и возлияниям.

Лечение уратных камней при неосложненной форме заболевания несколько отличается от лечения при других типах камней. Обычно для растворения этих камней бывает достаточным хорошей водной нагрузки и повышения pH мочи (ощелачивания). В результате, каких-либо других инвазивных вмешательств обычно не требуется. При длительном и стабильном поддержании ph мочи в пределах 6,2 — 6,8, камнеобразование прекращается, а имеющиеся конкременты попросту растворяются. Не следует допускать длительного ощелачивания мочи выше 7, поскольку, в этом случае могут начать образовываться фосфаты или струвиты.

Струвитные камни обычно состоят из магния, фосфата аммония и карбоната кальция. Они образуются при расщеплении мочевины с помощью особого фермента – уреазы, выделяемого бактериями. Струвитные камни называются также «инфекционными», поскольку, их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях, которая, обычно, возникает вследствие застоя мочи и развитие в ней бактерий. Наиболее частыми бактериями, вызывающими появление струвитов, являются протей и клебсиелла, которые обычно попадают в мочевые пути из кишечника при неудовлетворительной личной гигиене. Для образования струвитных камней необходима щелочная реакция мочи. Струвиты отличаются быстрым ростом, в течение нескольких недель и могут занимать довольно обширную область почки (т.н. коралловидный камень). Несмотря на широкое применение мощных антибиотиков, струвитные камни встречаются нередко.

Обычно, струвитные камни не сильно беспокоят больного. Диагноз струвитных камней основан на обнаружении в моче шестиугольных ромбовидных кристаллов. Однако, для струвитных камней характерны инфекционные осложнения в виде сепсиса или острой почечной недостаточности. Кроме того, при длительном инфекционном процессе может наступить сморщивание почки. Стоит отметить, что медикаментозная терапия неэффективна при струвитных камнях. Эффективным методом лечения является литотрипсия. При коралловидных камнях показана чрескожная литотомия. Иногда требуется сочетание этих двух методах. При очень больших камнях показана открытая операция. При этом, если удалены все фрагменты струвитного камня, шанс на отсутствие рецидива составляет 90% в течение 3 лет. Однако, если в почке остались даже малейшие фрагменты камня, возможность повторного камнеобразования очень высока.

Цистиновые камни встречаются относительно редко, по сравнению с другими типами почечных камней. Причиной их образования является редкое наследственное заболевание обмена веществ – цистинурия. Другой особенностью этих камней является то, что они встречаются у детей и в молодом возрасте. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.

Цистиновые камни состоят из цистина – сернистого соединения аминокислоты. Они желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью. Обычно аминокислоты легко попадают в мочу через почку, но в норме при фильтрации они сразу же всасываются обратно – то есть реабсорбируются. При цистинурии имеет место генный дефект, при котором почка не может всасывать обратно эту аминокислоту. Молекулы цистина плохо растворяются в моче и поэтому она кристаллизуется, образуя цистиновые камни.

Проявления мочекаменной болезни при цистиновых камнях в почках обычно такие же, как и при других камнях, но для цистинового уролитиаза характерно то, что боль сохраняется даже после купирования болевого синдрома. Простая рентгенография может их не выявить. В этом случае применяется внутривенная экскреторная урография или КТ. Кроме того, диагноз основывается и на данных анализа мочи: при цистинурии в моче обнаруживаются шестиугольные кристаллы, а также большое количество цистина.

В лечении цистиновых камней применяется ощелачивание мочи, так как они лучше растворяются в этой среде. Для этого обычно используются цитраты или бикарбонаты. Кроме того, рекомендуется уменьшение потребления натрия.

При неэффективности обычной терапии при цистиновых камнях, которая заключается в водном режиме и ощелачивании мочи, применяются препараты, которые предотвращают превращение цистеина в цистин – пеннициламин, тиопронин и каптоприл. Наиболее доступен пеннициламин, но для него характерны осложнения. Типронин более эффективен и для него характерно меньшее число осложнений, однако этот препарат доступен не везде. Каптоприл так же отличается меньшим числом побочных, но кроме того и самой меньшей эффективностью из этих трех препаратов.

При неэффективности консервативной терапии обычно применяется литотрипсия. Однако эта процедура не всегда эффективна, особенно при размере камня более 1,5 см. поэтому часто требуется инвазивное вмешательство (эндоскопическое). Кроме того, если при этом удалось разрушить камень, то оставшиеся части его можно растворить непосредственно вводя пеницилламин в почку.

Исход лечения цистиновых камней малоэффективен. Они трудно поддаются лечению и обычно беспокоят больных в течение всей жизни. Обычно при консервативной терапии у больного наблюдается 1 – 2 приступа почечной колики в течение года.

Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Они белого или светло-серого цвета, образуются в щелочной моче, быстро растут, легко дробятся.

Карбонатные камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме.

Белковые камни образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Они небольшого размера, плоские, мягкие, белого цвета.

Холестериновые камни состоят из холестерина, встречаются в почке очень редко. Они черного цвета, мягкие, легко крошатся.

Часто встречающийся химический состав:

  • оксалат кальция (73%)
  • фосфат кальция (8%)
  • камни состоящие из мочевой кислоты — ураты (урат аммония, урат натрия), (7%)

Редко встречающийся химический состав:

  • струвиты (фосфат аммония)
  • цистиновые камни (1%, на рентгене — слабопрозрачный)
  • карбонаты
  • диаммоний фосфата кальция
  • фосфат магнезии
  • ксантин

Разделы сайта

Самые читаемые

Новые статьи

Домашнее лечение

Посетители

Найти на сайте

Внимание: Информация носит исключительно справочно-ознакомительный характер и не предназначена для лечения без участия врача!

Перепечатка материалов разрешается при наличии индексируемой гиперссылки на копируемую страницу сайта.

Домашний Доктор © 2011-2017

С администратором сайта можно связаться по адресу:

Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-18-30-39/13-q-q.html

Какие бывают камни в почках: химический состав

Если вам поставили диагноз «почечнокаменная болезнь», то первое, чем вам нужно заинтересоваться: какие бывают камни в почках? Данный момент является очень важным, потому что от их вида зависит все дальнейшее лечение. Специалисты разработали специальную классификацию по химическому составу, который определяют с помощью специальных анализов. Именно об этой классификации мы рассказываем в этой статье.

Особенности различных классификаций камней в почках

Почечные камни специалисты классифицируют по нескольким критериям:

  1. По количеству в почках:
  • одиночные (когда в почках обнаруживается всего один камень);
  • множественные (количество установленных камней от двух-трех до нескольких десятков).
  1. По величине:
  • мелкий гравий (небольшого размера);
  • крупный камень (достигает величины кулака взрослого мужчины).
  1. По весу:
  • маленькие (от долей грамм до нескольких граммов);
  • средние (измеряются в десятках граммов);
  • большие (до двух килограммов).
  1. По месту расположения:
  • мочеточниковые (находятся в мочеточнике);
  • лоханковые (располагаются в почечной лоханке).
  1. По химическому составу (то есть по преобладающему химическому компоненту):
  • кальциевые (наиболее часто встречающаяся разновидность – в 80% случаев);
  • уратные (встречаются в 15% случаев заболевания);
  • струвитные (в 10%);
  • цистиновые (в 1-3%).

Метод лечения почечнокаменной болезни определяется в основном от химического состава найденных в почках камней, поэтому этот момент нужно рассмотреть более подробно.

Виды камней в почках по химическому составу

Наиболее встречающийся вид почечных камней – это кальциевый. Из-за большого содержания в них кальция он отличается достаточной твердостью, чтобы практически не поддаваться растворению в организме. От разновидности кальция определяется его основной вид.

  1. Оксалатный (в его составе основа – оксалат кальция) – имеет достаточную плотность и шиповатую поверхность, чтобы царапать и повреждать слизистую оболочку. Из-за таких повреждений человек чувствует боль, а его моча окрашивается в красный цвет. Причиной образования данного вида камней являются по большей мере продукты питания, в которых содержатся соли щавелевой кислоты (например, сладости и сдоба, овощные и фруктовые соки с повышенным содержанием витамина С – морковные, цитрусовые и т. д.). Так как плотность их высокая, то растворению они поддаются слабо. В виде лечении назначается хирургическое удаление. Но если размер оксалата небольшой, то его можно выгнать из организма больного естественным путем. Отличаются темно-серым, почти черным цветом.
  2. Фосфатный (основной химический компонент – фосфат кальция) – с невысокой плотностью, с гладкой поверхностью, различной конфигурации. Отличаются высокой скоростью разрастания в щелочной среде – более 6,2. Симптомы появления фосфатного вида – это рыхлые хлопья в моче, которые имеют светлый цвет (сам фосфат – светло-серый). Из-за этой рыхлости камень может растворяться. Для этого врачи назначают пить больному минеральные воды (например, Трускавец или Саирме) и кислые ягодные соки – из клюквы, брусники.

Уратный камень в своем составе содержит такой основной компонент, как мочевая кислота – ураты аммония и натрия. Причинами его появления служит в основном подагра. Определяют наличие такого камня только по анализам мочи, в котором содержатся его частицами. При рентгеновском обследовании камни этого вида не проявляются. Для их лечения используют два основных метода:

  • высокая водная нагрузка;
  • ощелачивание мочи.

Если уратные камни были обнаружены вовремя, а заболевание не принесло осложнений, то достаточно будет применения сбалансированной диеты.

Струвитный (его основной компонент – струвит или фосфат аммония) – имеет необычную форму кристалла в виде низкой пирамиды. Причиной его образования специалисты называют действие бактерий, которые оказывают влияние на мочевину. В результате щелочной реакции образуется твердый осадок, из которого формируется струвитный камень. В некоторых случаях лекарственного лечения бывает недостаточно, поэтому врачи могут назначать следующие меры:

  • литотрипсию почек (дробление без повреждения кожных покровов);
  • чрескожную литотомию (удаление методом рассечения органа, в котором камень находится);
  • оперативное вмешательство открытого типа (в случае камня большого размера).

Цистиновый камень образовывается в результате наследственного заболевания, имеющего название «цистинурия». Оно развивается на фоне врожденной патологии обмена веществ – повышенного показателя уровня цистина в моче. Этот цистин плохо растворяется в воде, в случае отложения имеет вид бесцветных шестиугольных кристаллов, с блестящей поверхностью и плотной консистенцией. Для лечения подобного вида применяют метод растворения с помощью лекарственных средств. Если названный метод оказывается бесполезным, то есть цистины не растворяются, применяют оперативное вмешательство – литотрипсию почек.

Ксантиновый вид встречается в почках реже, часто смешивается с апатитом. Базой для его формирования служит моча кислого типа. Отличается красноватым оттенком и гладкой поверхностью.

Холестериновый камень достаточно хрупкий, хорошо поддается процедуре дробления. Имеет черный цвет. Прямой противоположностью ему является белковый – белого цвета. В его состав входит фибрин, в который примешиваются соли и бактерии. Подобный вид отличается небольшим размером, мягкой и слоистой структурой. Чаще всего формируются в виде множественного скопления. Лечение назначается по индивидуальным показаниям на основании показателей результатов анализов пациента и от тяжести формы заболевания.

Лечение камней в почках

Специалисты выделяют несколько основных методик лечения подобного заболевания почек человека. Они могут использоваться как в комплексе, так и отдельно, в зависимости от вида камня и состояния пациента.

  1. Изменение состава мочи (снижение или повышение уровня кислотности).
  2. Диетическое питание.
  3. Лекарственные средства для растворения отложений в почках (в качестве дополнения – обезболивающая терапия).
  4. Дробление.
  5. Хирургическое оперативное вмешательство (данный метод назначают в критической ситуации, когда выше перечисленные пути лечения не приносят никакого эффекта).

Но бывают и такие сложные случаи, когда больному может требоваться пересадка почки.

Профилактика повторного появления камней в почках

Врачи даже после удаления камня из почки советуют соблюдать профилактические меры для их повторного образования. Эти меры несложны и доступны каждому выздоровевшему:

  • достаточный отдых для всего организма;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • питьевой режим (питье должно быть обильным – около двух литров в день);
  • нормированные физические нагрузки, которые предполагают ежедневную двигательную активность (например, прогулки на свежем воздухе);
  • регулярные обследования у своего лечащего врача.

Ни в коем случае нельзя допускать переохлаждения почек, так как это может спровоцировать инфекционные заболевания.

Источник: http://gastritlechim.ru/interesnoe/kakie-byvayut-kamni-v-pochkax-ximicheskij-sostav.html

Можно ли определить состав и вид камня в почках

Сложный и многоступенчатый процесс почечного камнеобразования, обусловленный разными причинами, приводит к формированию конкремента в почке. Существуют различные виды камней в почках, которые отличаются по химическому составу, структуре и локализации.

Классификация

Чаще всего встречаются смешанные виды почечных камней. Но даже в этом случае какой-либо минерал преобладает в структуре конкремента. По химическому составу выделяют следующие типы камней:

  • оксалатные (соли щавелевой кислоты);
  • уратные (соли мочевой кислоты);
  • фосфатные (соли фосфорной кислоты);
  • карбонатные (соли угольной кислоты);
  • белковые (смесь из нескольких аминокислот);
  • цистиновые (соединение аминокислоты цистина);
  • холестериновые.

Это наиболее часто встречающиеся разновидности конкрементов в почках. Однако встречаются и редкие типы камней:

  • ксантиновые (ксантин – урат аммония);
  • струвитные (смесь кальциевых и магниевых солей аммония).

Ксантины в моче появляются при генетических дефектах ферментного обмена, что случается очень редко. Струвиты возникают на фоне инфекции при активном участии в камнеобразовании бактерий, вырабатывающих специальный фермент.

В зависимости от размера конкрементов возможны следующие виды:

  • микролиты при величине до 10 мм;
  • макролиты с размером более 1 см;
  • коралловидный камень более 15 см.

Величина играет существенную роль при выборе лечения. Микролиты в почках можно попытаться вывести в домашних условиях, при выявлении макролитов лучше не использовать методы народной медицины. Кроме размера, надо учитывать остальные факторы. В зависимости от вида камней в почках определяют дальнейшую тактику лечения.

Причины образование

Врожденными или приобретенными проблемами метаболизма, провоцирующими нарушение минерального обмена, бывают следующие состояния:

  • болезни пуринового обмена, при которых возникает накопление в моче уратов (уратурия);
  • эндокринные болезни, способствующие нарушению обмена кальция, магния, фосфора и выведению их через почки кальциевых солей (оксалурия, фосфатурия);
  • нарушения углеводного и белкового обмена с повышенным выделением в мочу аминокислот (аминоацидурия, цистинурия);
  • патология липидного обмена с повышением холестерина в крови и моче.

Значимую роль при мочекаменной болезни играет инфекция и сопутствующее хроническое воспаление. Бактерии могут стать каркасом или основой для будущего конкремента. Или инфекция может играть главную роль в формировании камня характерного химического состава.

Диагностика

Желательно на этапе обследования определить тип камней. Сделать это в домашних условиях нереально, а при помощи современных лабораторных и инструментальных методов исследований вполне возможно.

Врач по общему анализу мочи может много сказать о работе мочевыделительной системы. Большое значение имеет щелочная или кислая реакция выводимой из организма жидкости (при подкислении возникает риск оксалатных и уратных камней, при подщелачивании – кальцинатов, фосфатных и струвитных конкрементов).

Важно оценить выведение через мочевые пути белка, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. Определение этих элементов указывает на воспалительные изменения, которые обычно сопровождают почечнокаменную болезнь. Обязательно нужно оценить химический состав мочевого осадка. Минералы и их соли четко укажут на возможную структуру камня.

При рентгеновском исследовании, врач сможет предположительно определить состав конкремента. Хорошо видимую тень на рентгеновском снимке дают все камни, содержащие кальциевые соли (кальцинаты, оксалаты, фосфаты, струвиты). Рентгенонегативные конкременты (белковые, уратные, ксантиновые, цистиновые) на снимках не видны. Для их выявления применяются специальные рентгеноконтрастные методики.

С помощью ультразвукового сканирования можно быстро и безопасно обнаружить невидимые рентгеном конкременты, оценить размер почечного образования. Однако УЗИ не поможет определить состав камней.

Предполагая химический состав, структуру и размер конкрементов, врач назначит эффективные методы консервативной терапии или предложит хирургическое лечение. В последующем коррекция обменных нарушений и соблюдение диеты позволит предотвратить повторное образование почечных камней.

Источник: http://pochkimed.ru/mkb/kak-opredelit-sostav-kamnya-v-pochkah.html

Ссылка на основную публикацию