Экг пленки с инфарктом миокарда

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Основная локализация инфаркта миокарда по экг

Инфаркт миокарда обладает различной степенью тяжести. Может проходить с болями или вовсе не иметь никаких симптомов.

Во множестве случаев локализация инфаркта миокарда может быть обнаружена только при помощи электрокардиографа.

Причины возникновения заболевания

Инфаркт миокарда или по – другому некроз связан с гибелью мышечных волокон. Он возникает после закупоривания коронарных артерий или после длительного их спазма. Так же имеет связь со стеонизирующим коронаросклерозом.

Участок, пораженный болезнью способен пробить небольшое окошко внутри сердца. У трансмурального инфаркта отверстие проходит на всю длину. При этом на субэпикардиальный участок имеет воздействие внутриполостного потенциала сердца.

В большинстве случаев специалисты отмечают, что поражению подвержены артерии, которые питают левый желудочек сердца. Поэтому инфаркт миокарда возникает только с левой стороны.

Около 1% заболевание может поразить правую сторону.

Интересно, что статистика выявила, что большинство людей умирают мгновенной смертью, другие 30% погибают в больничных стенах.

Выживает лишь от 15 до 20% больных людей.

Существует несколько разновидностей заболевания:

  • развивающийся инфаркт с нарушением волокон сердечной мышцы, происходит формирование повреждений;
  • у острого инфаркта миокарда, выражено возникновение некроза, который образует большой участок с отмершими клетками, так же наблюдается ишемия сердца;
  • подострый инфаркт – характерен стабилизацией состояния у больного человека;
  • хронический инфаркт – обусловлен рубцеванием зоны некроза.

В каждый такой момент структура физических клеточных оболочек, а так же и их химический состав имеют большое различие. Поэтому электрические импульсы так сильно отличаются друг от друга. Только при помощи расшифровки электрокардиограммы можно точно определить наступившую стадию инфаркта, а так же его размеры.

Что такое электрокардиограф и методы диагностики

Экг прибор является аппаратом, с помощью которого можно зарегистрировать электрические импульсы. Организм человека выпускает токи с очень маленьким напряжением, поэтому в устройстве оборудован электроусилителем и гальванометром, который и измеряет показатели больного.

Данные, полученные электрокардиографов, поступают на автоматическое записывающее устройство. Под воздействием токов, полученных от сердечной мышцы, аппарат выстраивает электрокардиограмму. При помощи ее специалист сможет поставить точный диагноз и начнет необходимое лечение.

Особенная ткань в сердечной мышцы способствует правильной ритмичной работе в сердце человека. Она похожа на иннервированные перерожденные мышечные волокна. С помощью нее в главный двигатель организма поступает сигнал о сокращении и расслаблении сердца.

Клеточная основа у здоровой сердечной мышцы принимают проходящие импульсы от токопроводящей системы, сердце сокращается, и аппарат начинает фиксировать слабые токи организма.

Электрокардиограф способен воспринимать импульсы, которые проходят через сердечную мышцу. Специалисты утверждают, что здоровые ткани имеют известную электропроводимость. А поврежденные волокна главного мотора человеческого организма или уже погибшие клетки, обладают совершенно другим импульсным потоком.

Диагностика острого инфаркта и другие стадии болезни проводят с помощью устройства экг, где на электрокардиограмме высвечиваются зоны, данные о которых поступает в искаженном формате или имеют неточности. Такие участки несут данные о развитии заболевания.

Инфаркт миокарда основная локализация, которой была разработана на измерении данных отдельных зон сердца, способна охарактеризовать влияние не только на состояние волокон мышцы сердца, но и на электролитический обмен во всем организме человека.

Он способен изменить свое состояние из-за разновидностей гастрита или холецистита. Не редко специалисты замечают, что результаты электрокардиографа могут иметь неправильный диагноз о наступление инфаркта миокарда.

При помощи зубцов можно охарактеризовать возникшие необратимые процессы в сердечной мышцы. Q — отвечает за возбуждение межжелудочковой перегородки, R — показывает возбуждение верха сердца, S — характерен для возбужденных стенок желудка, T — отвечает за реполяризацию, то есть за восстановление желудочка, ST — это интервал времени, который необходим для восстановления.

Электроды аппарата устанавливают на разные участка тела больного человека. Самые главные шесть датчиков установлены на груди больного пациента.

Сердечный инфаркт, который имеет стадию развития, на электрокардиограмме проявляется первыми признаками: над зоной R происходит от увеличения до изменения рубца, S – является патологическим рубцом, T отвечает за изменение направленности рубца в сердце.

После того как возникнет участок с отмершими клетками мышцы, произойдет освобождение ионов калия, а именно главного электролита. Проводимость в такой зоне резко поменяется, что и увидит специалист на электрокардиограмме больного человека.

Показатели электрокардиографа и подготовка к экг

Локализация наступившего инфаркта миокарда по устройству экг, обследование которое следует провести в течении 3-7 дней. В этот отрезок времени происходит образование участков с отмершими клетками, возникает зона ишемической болезни и происходят необратимые повреждения.

Во время возникновения острой стадии при длительности времени от 3 до 7 суток, существует отклонения в направленности зубцов, что характерно при гипертрофированных стенках желудочка. Из-за этого электрический ток имеет направление вверх и в сторону перегородки между желудочками.

Во время образования участков с некрозным образованием с 7 по 10 сутки, специалисты назначают лечение для положительной динамики состояния больного человека, А так же прописывают лекарства, необходимые для снятия болевого синдрома.

Для самой последней стадии характерна медленная положительная динамика восстановления электрокардиограммы. Но над рубцом сохраняются признаки отсутствия зубцов S и изменение направления T – показателя в другую сторону.

Данная диагностика возникает, после того как ткань соединения у рубца не может больше возбуждаться и регенерировать новые клетки. Поэтому в такой зоне токи отсутствуют.

Для того чтобы локализовать участок с повреждениями на сердце можно, зная только где располагаются зоны органа необходимые отведениям аппарата. С помощью диагностирования можно собрать необходимое количество информации обо всех зонах главного двигателя организма человека. Такой способ локализации будет очень точным и правильным.

Экг диагностика вовремя инфаркта миокарда рекомендуется, проводят не меньше, чем с трех отведений. Это поможет быть уверенным в поставленном диагнозе.

Чтобы подготовиться к проведению экг необходимо за 2 дня до исследования отказаться от любых спиртных напитков, не курить сигареты, прекратить прием лекарственных средств, не заниматься физическими нагрузками, постараться не употреблять кофейные напитки.

Если не соблюдать эти правила, то итог обследования может быть с проявлением тахикардии. Не исключено, что может возникнуть ошибка в диагностировании или аппарат покажет более тяжелое заболевание сердца.

Когда врач получить результат электрокардиографа, он обязательно отследит: ритм сердца у больного человека, проводимость, электрическую ось, зубцы и сегменты, комплексы QRS.

Распознавание очага

Найти и выявить очаг поражения можно, как и локализации инфаркта миокарда на аппарате экг. Электродные насадки отправляют в сердце токи по разным сторонам, после чего они пересекаются в центре. Для того правильно изучить пораженную часть очага, необходимо расположить отведения крайне близко с некрозом сердца.

Вокруг умирающих клеток тканей находиться зона повреждений, а вокруг нее расположен участок ишемии.

Истинный размер очага можно определить только момент заживления.

Гибели клеток тканей могут быть подвержены различные участки. Не во всех случаях некроз проходит через всю толщу стенок. Чаще всего он имеет направление к внутренней или внешней стороне. Так же может располагаться по центру.

Специалисты способны определить несколько видов участков с некрозом: интрамуральный, трансмуральный, субэнкардиальный, субэпикардиальный.

Инрамуральный очаг связан с отмираем клеток тканей находящихся во внутренней стенки желудочка, при это он не соприкасается внутренней и наружной оболочкой. Такой инфаркт миокарда в очень редких случаях бывает обширным.

Субэнкардиальный участок связан с локализацией погибших клеток тканей на внутренней стороне сердечной мышцы. Так же имеет другое название — нетрансмуральный инфаркт.

Субэпикардиальный очаг и нетрансмуральный инфаркт очень сильно отличаются. Очаг имеет предрасположенность располагаться снаружи. Он способен соприкасаться с наружной оболочкой сердца.

Трансмуральная зона зависит от повреждения стенки сердца по всей ее толщине. Такое заболевание считается одним из самых тяжелых. У трансмурального инфаркта имеется 4 вида болезни.

Первая стадия является острейшей, и длиться она от одной минуты до нескольких часов. Следующая острый момент имеет продолжительность от одного часа до двух недель. При неострой стадии, болезнь протекает от двух недель до двух месяцев. Момент рубцевания наступает после двух месяцев болезни.

Трансмуральный инфаркт можно определить при помощи электрокардиографического исследования, где к зубцу ST поднимается линия T, которая располагается в отрицательном положении.

В некоторых случаях может встречаться и нижний инфаркт миокарда. Это связано с поражением заднего участка желудочка, который очень тяжело диагностировать с помощью электрокардиографа.

Задний участок сердца делится на диафрагмальный и базальный отдел. Диафрагмальная зона, находиться вместе примыкания задней стенки к диафрагме человека. Ишемия на таком участке способна вызывать заднедиафрагмальный инфаркт миокарда. В базальном отделе верхние стены прилегают к сердечной мышце.

Расположение, таким образом, ишемии вызывает заднебазальный инфаркт.

Заболевание нижнего отдела связано с возникновением закупоривания с правой стороны коронарной артерии.

Осложнение переходит на участки межжелудочковой перегородки и задней стенки сердца.

Постановка диагноза, блокировка пучка Гиса и острейшая стадия

Наиболее тяжелой трудностью для диагностирования при помощи экг возникает при сопутствующей блокаде левой ножки пучка Гуса. В такие моменты импульс может возбуждать желудочек, расположенный с левой стороны, которая способна продвигаться разнообразными путями, но не через системные участки желудочков.

Диагностирование с помощью электрокардиографа прямые и косвенные признаки инфаркта не получиться.

Комплекс медицинских исследований способен выделить момент наступления острейшей стадии инфаркта миокарда. Промежуток для данного заболевания колеблется от 1-3 минут и до 1- 3 часов. При помощи экг можно зарегистрировать в этот момент развитие болезни.

У специалистов нет одинаковых мнений по поводу электрокардиографических критериев. Но специалисты утверждают, что в первую очередь болезнь поражает субэнкардиальные слои сердечной мышцы.

Самым первым звоночком при острейшей стадии инфаркта миокарда служит субэнкардиальная зона ишемической болезни или рост субэнкардиального некроза.

Так же специалисты могут поставить дифференциальный диагноз. Отклонения в электрокардиограмме могут проходить вместе с вазоспастической стенокардией Принцметала.

Диагностическая часть данного заболевания служит имеет основные моменты, которые могут в короткие сроки нормализоваться на экг – графике после купирования сердечного приступа. Такая нормализация состояния у больного человека происходит в течение нескольких минут, реже это может затратить от нескольких часов.

Если для пациента, отсутствуют какие – либо противопоказания, то специалисты рекомендуют проведение системной терапии против возникновения тромбов в сердце. Так же еще назначают экстренную транслюминальную баллонную ангиопластику.

Стадии некроза на электрокардиограмме

Между здоровыми и отмершими клетками тканей на графике электрокардиографа отделяют промежуточные стадии: ишемию и повреждения.

Ишемическая болезнь – это участок с отклонениями, у которого отмечено, что микроскопические отклонения в главном двигатели организма еще не выявлено, а его работа уже частично нарушена. В этот момент на мембранных участках нервных окончаний и в мышечных клетках, следуя друг за другом, возникает две противоположные функции, а именно деполяризация и реполяризация.

Для деполяризации характерна возбуждающая функция. Для этого необходимо раскрыть ионные отделы на участках с мембранными клетками, по которым из-за разности в составах вне и снаружи клеток, смогут двигаться ионы. В отличие от возбуждающей функции реполяризация — это очень энергоемкий процесс.

Для него необходима энергия в формате АТФ. Чтобы синтезировать АТФ, ему необходим кислород. В момент ишемической болезни начинают появляться изменения в функции реполяризации.

Ишемия сердечной мышцы – это обратимое заболевание после продолжительного времени. Обмен веществ способен восстановиться до нормального уровня или будет иметь отрицательную тенденцию, и превращаться в стадию повреждения.

Поражение связано с очень глубокими зонами инфаркта. Только специалисты под микроскопом могут выявить рост числа вакуолей, набухание или дистрофию мышечных волокон, отклонения в структурных зонах мембран, закисление среды и так далее.

В этот момент страдают функции деполяризации и реполяризации. Такое заболевание не может существовать продолжительное время. И поэтому оно способно переходить в стадию ишемической болезни или некроза тканей.

Некрозное состояние связано с гибелью миокарда.

После чего он не может больше деполяризоваться и поэтому отмершие клетки тканей не могут больше формировать зубец R. Только по этой самой причине у трансмурального инфаркта отведения зубца R вообще не существует. Зато формируется желудочный комплекс QRS.

Как отличить инфаркт миокарда от любого другого заболевания

Чтобы правильно локализовать инфаркт, необходимо знать точное расположение тромба, намного реже встречается — коронарный спазм, в левой или правой коронарной артерии.

Левая коронарная артерия делиться на переднюю межжелудочковую артерию, которая способна снабдить кровью переднюю зону межжелудочковой перегородки. А так же вверх и небольшой участок нижнедиафрагмальнной стенки.

А огибающая артерия способна доставить кровь в передневерхние, боковые и заднебазальные участки сердечной мышцы.

Правая коронарная артерия доставляет кровь в правый желудочек, в заднюю часть перегородки, в нижнедиафрагмальную часть стенки левого желудочка и затрагивает участки заднебазального отдела.

Для того чтобы не спутать заболевание связанное с человеческим сердцем, разработали главные экг признаки.

Первым признаком считается отличительная динамика на графике электрокардиограммы. Если экг после небольшого промежутка времени способно обнаружить сопутствующие для инфаркта отклонения в формах, размерах и расположениях зубцов и их сегментов, специалист может с уверенностью диагностировать инфаркт миокарда.

В больницах пациентам каждый день проводят экг обследования.

Это позволяет оценивать динамику заболевания, которая наиболее выражено на периферийной зоне поражения.

Врачи наносят разметки на груди больного человека, чтобы последующим ставить электроды на одни и те же места, что позволит добиваться идентичных результатов медицинского обследования.

Врачи советуют держать у себя дома запасной аппарат экг. Что поможет в момент приезда специалиста сравнить старые и новые показания электрокардиограммы.

Если больной человек хоть раз в жизни имел инфаркт миокарда, то ему необходимо перед выпиской из больницы пройти контрольное исследование на аппарате экг, а полученный результат хранить у себя и дома и брать в дорогу на дальние поездки.

Второй признак считается наличием реципрокности. Такие изменения связанны с зеркальными отклонениями в электрокардиограмме на противоположной стене с левой стороны желудочка.

При снятии результатов специалист учитывает движение электрода у аппарата. Центр сердца считает нулем, поэтому одна стена сердечной мышцы лежит на положительной стороне, а другая имеет отрицательное значение.

Сложности диагностирования методом экг

Специалисты считают, что такой способ медицинского обследования давно устарел. В медицине появились новые и современные способы и технологии изучения сердца человека. С помощью таких аппаратов можно легко и без труда проводить необходимые исследования, что поможет диагностировать заболевание в очень короткие сроки.

Одним из самых сложных вопросов в диагностирование является точная расшифровка результатов электрокардиограммы. Не смотря на то, что существует общепринятые графики и их обозначения, каждый врач может прочитать результат по — своему.

Из-за этого поставленный диагноз может быть неправильным, так как будут не учтены индивидуальные особенности организма человека.

Так же не всегда есть возможность точно определить место очага. Если человек страдает большой массой тела, то расположение сердца немного изменено. Так же во время возникновений нарушений электролитного процесса у человека или болезней желудочно — кишечного тракта и желчного пузыря во время медицинских исследований может выдать неверный результат.

При наличии рубцов или возникновении аневризмы новообразованные изменения в клетках тканей могут сделать его едва заметным.

Бывают случаи, когда после первого исследования поставить диагноз невозможно. Поэтому специалистам приходиться назначать второе обследование. К сожалению, такое ожидание для больного человека может закончиться плачевным исходом.

Принципы лечения

Самая первая помощь при инфаркте миокарда должна быть произведена в самые короткие сроки с момента его наступления. Любое промедление может привести к серьезным последствиям: к гибели больного человека и изменений со стороны гемодинамики.

Самая главная тромболитическая терапия имеет большое значение для пациента. При помощи нее специалисты производят растворение тромба в коронарных и более мелких артериях с полным восстановлением кровеносного потока.

Благодаря такому лечению можно снизить участок некроза и понизить уровень смертности среди больных людей.

Важно, чтобы тромболитическая терапия была начата впервые 6 часов с момента возникновения инфаркта миокарда. Это поможет повысить уровень благоприятного исхода за счет восстановления коронарного потока крови.

Если у пациента возникает аритмия, то врач назначает антиаритмические препараты, которые способны ограничить участок некроза, а так же снизить нагрузки на сердечную мышцу.

Источник: http://kardiobit.ru/infarkt/lokalizatsiya-infarkta-miokarda-po-ekg

Патологические изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда

Электрокардиография (ЭКГ ) — широко распространенный метод диагностики сердечно-сосудистых болезней. В ходе обследования регистрируется разница электрических потенциалов, возникающих в клетках сердца при его работе.

При инфаркте миокарда на ЭКГ появляется ряд характерных признаков, по которым можно предположить время начала заболевания, размер и локализацию очага поражения. Эти знания позволяют своевременно поставить диагноз и начать лечение.

1 Кардиограмма в норме

ЭКГ отражает разницу потенциалов, которая возникает при возбуждении отделов сердца при его сокращении. Регистрацию импульсов проводят с помощью электродов, установленных на разных частях тела. Существуют определенные отведения, отличающиеся между собой участками, с которых происходит измерение.

Обычно кардиограмму снимают в 12 отведениях:

  • I, II, III — стандартные двухполюсные от конечностей;
  • aVR, aVL, aVF — усиленные однополюсные от конечностей;
  • V1, V2, V3, V4, V5, V6 — шесть однополюсных грудных.

В некоторых ситуациях используют дополнительные отведения — V7, V8, V9. В проекции каждого положительного электрода находится определенная часть мышечной стенки сердца. По изменению ЭКГ в любом из отведений можно предположить, в каком из отделов органа находится очаг повреждения.

ЭКГ в норме, зубцы, интервалы и сегменты

При расслаблении сердечной мышцы (миокарда ) на кардиограмме фиксируется прямая линия — изолиния. Прохождение возбуждения отражается на ленте в виде зубцов, которые образуют сегменты и комплексы. Если зубец расположен выше изолинии, он считается положительным, если ниже — отрицательным. Расстояние между ними называют интервалом.

Зубец Р отражает процесс сокращения правого и левого предсердий, комплекс QRS регистрирует нарастание и угасание возбуждения в желудочках. Сегмент RS-T и зубец Т показывает, как протекает расслабление миокарда.

2 ЭКГ при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда — заболевание, при котором происходит гибель (некроз ) части мышечной ткани сердца. Причина его возникновения — острое нарушение кровотока в сосудах, питающих миокард. Развитию некроза предшествуют обратимые изменения — ишемия и ишемическое повреждение. Признаки, свойственные этим состояниям, можно зафиксировать на ЭКГ в начале болезни.

Фрагмент ЭКГ с подъемом сегмента ST, коронарным Т

При ишемии на кардиограмме меняется структура и форма зубца Т, положение сегмента RS-T. Процесс восстановления исходного потенциала в клетках желудочков при нарушении их питания протекает медленнее. В связи с этим зубец Т становится более высоким и широким. Его называют «коронарный Т». Возможна регистрация отрицательного Т в грудных отведениях, в зависимости от глубины и места поражения мышцы сердца.

Продолжительное отсутствие кровотока в миокарде приводит к его ишемическому повреждению. На ЭКГ это отражается в виде смещения сегмента RS -T, который в норме находится на изолинии. При различных локализациях и объемах патологического процесса он будет либо подниматься, либо опускаться.

Инфаркт сердечной мышцы развивается в стенках желудочков. Если некроз затрагивает обширный участок миокарда, говорят о крупноочаговом поражении. При наличии множества мелких очагов — о мелкоочаговом. Ухудшение показателей при расшифровке кардиограммы будет выявляться в отведениях, положительный электрод которых расположен над местом гибели клеток. В противоположных отведениях часто регистрируются зеркальные — реципрокные изменения.

2.1 Крупноочаговый инфаркт

Погибший участок миокарда не сокращается. В отведениях, зафиксированных над областью некроза, выявляются изменения комплекса QRS — увеличение зубца Q и снижение зубца R. В зависимости от места поражения они будут регистрироваться в разных отведениях.

Крупноочаговый процесс может охватывать всю толщу миокарда или его часть, находящуюся под эпикардом или эндокардом. Тотальное повреждение называется трансмуральным. Главным его признаком служит появление комплекса QS и отсутствие зубца R. При частичном некрозе мышечной стенки выявляется патологический Q и низкий R. Продолжительность Q превышает 0,03 секунды, а его амплитуда становится более 1/4 части зубца R.

При инфаркте наблюдают сразу три патологических процесса, которые существуют одновременно — ишемия, ишемическое поражение и некроз. Со временем зона инфаркта расширяется за счет гибели клеток, находившихся в состоянии ишемического поражения. При восстановлении кровотока область ишемии уменьшается.

Изменения, зафиксированные на пленке ЭКГ, зависят от времени развития инфаркта. Стадии:

  1. 1. Острая — период от нескольких часов до двух недель после сердечного приступа.
  2. 2. Подострая — период до 1,5–2 месяцев от начала заболевания.
  3. 3. Рубцовая — стадия, во время которой поврежденная мышечная ткань замещается соединительной.

2.1.1 Острая стадия

Изменения на ЭКГ при инфаркте по стадиям

Через 15–30 минут после начала сердечного приступа в миокарде обнаруживается зона субэндокардиальной ишемии — нарушения кровоснабжения мышечных волокон, находящихся под эндокардом. На ЭКГ появляются высокие коронарные зубцы Т. Происходит смещение сегмента RS-T ниже изолинии. Эти начальные проявления болезни регистрируются редко, как правило, пациенты еще не обращаются за медицинской помощью.

Спустя несколько часов, повреждение доходит до эпикарда, сегмент RS-T смещается вверх от изолинии и сливается с Т, образуя пологую кривую. Далее в отделах, расположенных под эндокардом, появляется очаг некроза, который быстро увеличивается в размерах. Начинает формироваться патологический Q. По мере расширения зоны инфаркта углубляется и удлиняется Q, RS-T опускается к изолинии, а зубец Т становится отрицательным.

2.1.2 Подострая стадия

Область некроза стабилизируется, уменьшается участок ишемического повреждения за счет гибели одних клеток и восстановления кровотока в других. На кардиограмме присутствуют признаки инфаркта и ишемии — патологический Q или QS, отрицательный Т. RS-T располагается на изолинии. Постепенно зона ишемии уменьшается и амплитуда Т снижается, он сглаживается или становится положительным.

2.1.3 Рубцовая стадия

Соединительная ткань, заменившая погибшую мышечную, не участвует в возбуждении. Электроды, находящиеся над рубцом, фиксируют зубец Q или комплекс QS. В таком виде ЭКГ сохраняется на протяжении многих лет или всей жизни больного. RS-T находится на изолинии, Т сглажен или слабо положителен. Над замещенной областью также часто наблюдаются отрицательные зубцы Т.

2.2 Мелкоочаговый инфаркт

Признаки инфаркта при различной глубине поражения миокарда

Небольшие участки поражения в сердечной мышце не нарушают процесс возбуждения. На кардиограмме патологический Q и комплексы QS определяться не будут.

При мелкоочаговом инфаркте изменения на пленке ЭКГ обусловлены ишемией и ишемическим повреждением миокарда. Выявляется снижение или повышение сегмента RS-T, регистрируются отрицательные зубцы Т в отведениях, находящихся рядом с некрозом. Часто фиксируются двухфазные зубцы Т с выраженным отрицательным компонентом. При гибели мышечных клеток, расположенных в задней стенке, возможны только реципрокные изменения — коронарные Т в V1-V3. Отведения V7-V9, на которые проецируется эта область, не входят в стандарт диагностики.

Изменениям в ЭКГ предшествует длительному сердечному приступу. С течением времени на кардиограмме фиксируется положительная динамика, возможно полное исчезновение признаков патологии.

3 Локализация повреждения

Как правило, инфаркт поражает левый желудочек. В зависимости от вида артерии, в которой произошло прекращение кровотока, некроз затрагивает его заднюю, переднюю или боковую стенки. Изменения на ЭКГ происходят в тех отведениях, на которые проецируются пораженные отделы сердца.

3.1 Повреждение передней стенки

Проекция отделов сердца на разные отведения

При очаге некроза в передне-перегородочной области характерные признаки наблюдаются в 1, 2 и 3 грудных отведениях. Поражение передне-боковой стенки отражается в I, V5, V6 и aVL; верхушки сердца и передней стенки — в V3, V4.

Распространенный некроз передней части левого желудочка проявляется во всех отведениях от груди, в I и aVL. Реципрокные изменения — снижение RS-T и высокий положительный Т, фиксируются в aVF и III.

Верхние отделы передней и боковой стенок находятся за пределами регистрируемых отведений. В этом случае постановка диагноза является сложной, признаки заболевания обнаруживаются в I и aVL или только в aVL.

3.2 Повреждение задней стенки

Задне-диафрагмальный, или инфаркт нижней стенки левого желудочка, диагностируется по III, aVF и II отведениям. Реципрокные признаки — возможны в I, aVL, V1-V3.

Задне-базальный некроз встречается реже. Ишемические изменения фиксируются при наложении дополнительных электродов V7-V9 со стороны спины. Предположение об инфаркте этой локализации можно сделать при наличии зеркальных проявлений в V1-V3 — высокого Т, увеличения амплитуды зубца R.

Поражение задне-боковой части желудочка видно в отведениях V5, V6, II, III и aVF. В V1 -V3 возможны реципрокные признаки. При распространенном процессе изменения затрагивают III, aVF, II, V5, V6, V7 -V9.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, советы кардиолога с огромным стажем, в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://vashflebolog.ru/diagnostics/ecg/ekg-pri-infarkte-miokarda.html

Пленка экг при инфаркте миокарда

Очаговые изменения миокарда на ЭКГ

Под очаговыми изменениями миокарда подразумевают ишемию, ишемическое повреждение и некроз.

Ишемия миокарда характеризуется изменениями полярности, амплитуды и формы зубца Т, наиболее выраженными в тех отведениях, электроды которых находятся над зоной ишемии. Зубец Т становится высоким и широким или отрицательным с заостренной вершиной и называется при этом коронарным зубцом Т. Амплитуда и длительность зубца Т у разных пациентов варьирует, поэтому для объективности следует сравнивать только что снятую ЭКГ со старыми пленками. Ориентировочно для положительного коронарного зубца Т характерна амплитуда от 6 мм в стандартных до 10 мм в грудных отведениях, для отрицательного коронарного зубца Т — от 3 мм в стандартных до 5 мм в грудных. Ширина зубца Т при этом может быть разной, но при превышении 10 мм должна насторожить (рис. 23).

Рис. 23. Ишемия миокарда: а — горизонтальное смещение; б — горизонтальная депрессия

Коронарный зубец T может появиться при перегрузке левого желудочка (гипертонический криз), при декомпенсированной сердечной недостаточности, электролитных нарушениях, но чаще он возникает как предвестник острого инфаркта миокарда, так как длительная ишемия переходит в ишемическое повреждение (рис. 24). Поэтому пациенты с подобной ЭКГ-картиной, если она не исчезает после коррекции вызвавших ее нарушений (купирование приступа стенокардии, гипертензионного криза, электролитного дисбаланса и т. п.), подлежат госпитализации в связи с подозрением на острый инфаркт миокарда даже в случаях отсутствия болей.

Ишемическое повреждение миокарда характеризуется смещением сегмента ST вверх или вниз от изолинии:

— горизонтальное смещение сегмента ST, в том числе с выпуклостью кверху величиной 2 мм и более, свидетельствует об остром инфаркте миокарда (см. рис. 24);

Рис. 24. Острый инфаркт миокарда: а — горизонтальное смещение сегмента ST от изолинии вверх; б — горизонтальная депрессия сегмента ST от изолинии вниз

— косонисходящее смещение сегмента ST свидетельствует о перегрузке отделов сердца в результате ишемических или электролитных нарушений (рис. 25);

— косовосходящее смещение сегмента ST более чем на 3 мм свидетельствует об остром инфаркте миокарда (рис. 26);

— корытообразная форма смещения сегмента ST (рис. 27) у больного, принимающего сердечные гликозиды. свидетельствует об их передозировке: у больного, не принимающего сердечные гликозиды, корытообразное смещение более чем на 2 мм свидетельствует об остром инфаркте миокарда, менее чем на 2 мм — об ишемических либо о дисэлектролитных нарушениях.

Некроз сердечной мышцы — следующая после ишемического повреждения фаза в развитии острого инфаркта миокарда. Она является результатом необратимой гибели клеток миокарда и на ЭКГ отражается в виде патологического зубца Q. Его продолжительность (ширина) более 2 мм и глубина более четверти амплитуды зубца R данного отведения подтверждает диагноз. При трансмуральном некрозе (некрозе всей толщины стенки миокарда) зубец R вообще исчезает и желудочковый комплекс приобретает вид QS (рис. 28). Ниже приводится типичная схема трансформации ЭКГ-картины в динамике острого инфаркта миокарда.

В острейшей фазе острого инфаркта миокарда, обычно длящейся несколько часов, ишемическое повреждение миокарда характеризуется смещением сегмента ST (рис. 29, а).

К острой фазе острого инфаркта миокарда, длящейся обычно несколько суток, формирование зоны некроза распознается по появлению патологического зубца Q (рис. 29. б).

В подострой фазе острого инфаркта миокарда продолжительностью около 1 мес. зона некроза стабилизируется, зона ишемического повреждения исчезает, сегмент ST опускается на изолинию и формируется отрицательный зубец Т (рис. 29. в).

В рубцовой фазе острого инфаркта миокарда, формирование которой завершается в течение нескольких месяцев, зубец T становится положительным, что свидетельствует об исчезновении зоны ишемии, но сохраняется патологический зубец Q. (рис. 29. г).

Формированию аневризмы сердца сопутствует застывшая картина ЭКГ острой или подострой стадии, не меняющаяся с течением времени.

Подготовка к проведению ЭКГ при инфаркте миокарда и характеристика основных зон

Огромное значение в диагностировании инфаркта миокарда сегодня имеет электрокардиография. С ее помощью специалист устанавливает диагноз и обнаруживает, где именно находится поражение. Изменение ЭКГ при инфаркте миокарда зависит как от местонахождения некроза, так и от расположения миокарда относительно главного электрода.

Некротические зоны

Для этого заболевания характерно наличие трех зон. Каждая из них обладает собственной электрокардиографической характеристикой. Так, специалисты выделяют:

Во время исследования все зоны оказывают друг на друга взаимное влияние, в связи с чем гамма изменений может быть очень разнообразной.

Основные признаки патологии на ЭКГ

Актуальность ЭКГ диагностики инфаркта миокарда не подвергается сомнению. Изменения, наблюдающиеся при этом исследовании, свидетельствуют о характере патологии, а также о степени прогрессирования и местонахождении.

Типы заболевания

ЭКГ диагностики инфаркта миокарда способствует дифференцированию основных трех типов данного патологического состояния. Так, ЭКГ высказывается относительно:

Советуем также ознакомиться:

  • Причины, особенности проявления у мужчин и женщин и излечение инфаркта миокарда
  • Особенности диеты при инфаркте миокарда и примерные рецепты блюд для больного
  • Особенности диагностики и основные симптомы атипичных форм инфаркта миокарда
  • Показания и противопоказания к проведению тромболизиса при инфаркте миокарда
  • трансмурального инфаркта;
  • субэндокардиального инфаркта;
  • интрамурального инфаркта.

При трансмуральном типе на ЭКГ признаки инфаркта миокарда наблюдаются следующие:

  • в толщине левожелудочковой стенки наблюдается около семидесяти процентов некрозового поражения;
  • происходит образование аномального зубца Q;
  • появление патологического зубца с небольшой амплитудой.

При субэндокардиальном типе на электрокардиографии симптоматика свидетельствует о необходимости немедленного врачебного вмешательства только в случае их актуальности в течение сорока восьми часов.

Интрамуральный тип встречается достаточно нечасто.

Это исследование также позволяет уточнить, в какой именно форме, осложненной или неосложненной, развивается аномалия.

Имеется информация и относительно стадии заболевания. В частности, отмечается, что при мелкоочаговом инфаркте миокарда на ЭКГ не отмечено наличие аномального зубца Q. Одновременно отмечается наличие в грудных отведениях аномального зубца R.

Признаки патологического процесса

Наблюдаются следующие ЭКГ признаки инфаркта миокарда:

  1. Аномальный зубец R в надынфарктных областях отсутствует.
  2. Аномальный зубец Q в надынфарктных областях присутствует.
  3. В надынфарктных областях наблюдается поднятие сегмента S и T.
  4. В противоположных областях отмечается смещение сегмента S и T.
  5. В надынфарктных областях отмечается наличие отрицательного зубца T.

Признаки острого патологического процесса

Острый инфаркт миокарда на ЭКГ выглядит следующим образом:

  1. Увеличение частоты сокращений человеческого сердца.
  2. Ярко видимое суммарное поднятие сегмента S и T.
  3. Наличие яркой депрессии сегмента S и T.
  4. Сильное увеличение продолжительности комплекса QRS.
  5. Отмечается наличие аномальных зубцов Q или комплекса Q и S.

Подготовка и проведение

Электрокардиография предполагает тщательную подготовку больного. Так, сперва необходимо сбрить волосяную поверхность там, где будут размещены электроды. Следующим этапом будет подготовка кожного покрова больного. Для этого специалист аккуратно протирает кожный покров смоченным в спиртовом растворе тампоном.

Затем на кожный покров больного устанавливаются клейкие электроды. Запись начинается только после установления точного времени ее начала на специальном приборе — самописце.

Процедура предполагает, что специалист осуществляет наблюдение за кривыми комплексами ЭКГ. Это возможно благодаря слежению за актуальными комплексами на экранчике осциллографа. Одновременно с этим по динамику прослушиваются все имеющиеся звуки.

Заключение

Важно помнить, что при предварительном диагностировании этого патологического процесса электрокардиография является дополнительным способом обследования. Специфическими признаками этого патологического процесса следует считать болезненные ощущения, локализующиеся за грудиной. Если человек длительное время не обращался к доктору, стоически терпя боль, то электрокардиографию следует заменить эхокардиограммой.

Если диагноз будет установлен правильно и своевременно, прогноз лечения — благоприятный.

обширный инфаркт миокарда. как можно не увидеть на ЭКГ

ОЛЬГА ЛОСЕВА Оракул (57541), закрыт 3 года назад

в ноябре вызывала скорую маме/80лет/,сильно болело сердце, давление нормальное. дала Валидол и Кардиомагнил. пока скорая ехала 40минут давление 160/100.сделали ЭКГ, укололи Аспаркам, Магнезию, Но-шпу, Анальгин. вызвала терапевта, она назначила уколы Тиотриазолин и Кардиомагнил, АТФ лонг. сходила с кардиограммой к кардиологу, та сказала Стенокардия напряжения/мама не ходит, встает только на ведро/добавила пить Тромбонет и Сиднофарм. Сделали еще 2кардиограммы.

посмотрев вчерашнюю терапевт сказала что мама перенесла тяжелый ОБШИРНЫЙ ИНФАРКТ передней стенки.

у меня нет слов. сама 2года после инсульта. откуда я знаю правильно ли назначено лечение .завтра пойду снова к кардиологу интересно, что она скажет

МТС Просветленный (34590) 3 года назад

да не врачи в этом виноваты — если не знаете механизм инфаркта и проекцию ЭКГ — не судите

1. есть когда ЭКГ не показывает инфаркт

2. вообще чтобы не пропустить инфаркт, то врачи сравнивают данную плёнку с прошлыми плёнками

есть плёнка ЭКГ бывает похожа на инфаркт, но инфаркта нет — а всего лишь ишемически диффузные изменения, что очень часто встречается у лежачих больных

И вообще я так поняла, что та кардиограмма которая делала скорая — нормальная (ведь как вы писали, терапевт её смотрела и даже кардиологу показала). а вот последующие плёнки — с нфарктом (со слов терапевта). Так кто же по вашему виноват? ведь первая плёнка нормальная (поэтому не судим скорую помощь).

3. бывает ЭКГ не сразу реагирует на изменения в сердце. а скорая помощь не может круглосуточно у вас дежурить, чтобы выявить инфаркт. на вызов должно тратится 45 минут (если больного никуда не госпитализируют). А дальнейшие изменения вашего состояния — контролируете вы сами. путём вызова терапевта на дом. хоть каждый день

МТС Просветленный (34590) здесь тщательно разбираться нужно. Есть разные блокады. Если по сравнению со старыми плёнками — эта плёнка отличилась лишь в отдном отведении. То по одному отведению никогда не судят. Если честно мне сложно судить виртуально. я сама не видела плёнки ЭКГ. Я не спорю — есть врачи грубые, но знающие своё дело. Есть вообще ничего не знающие. А есть ассы. Это всё от самого человека зависит. А люди все разные. Просто я всегда говорю своим пациентам в таких как у вас случаях, что при себе нужно всегда иметь плёнки ЭКГ. И старые и новые. Они должны быть у вас дома. как паспорт. В карточке у терапевта — это одно. Но при вас всегда имейте плёнку. или хотя бы её ксерокс. Бывает очень сложно определиться и только сравнивая с предыдущими плёнками — можно сообразить.

Татьяна Искусственный Интеллект (220906) 3 года назад

Такие врачи -ЭКГ прочитать не могут.

Источники: http://medrulit.ru/neotlozhka/ochagovie-izmeneniya-miokarda, http://lechenie-sosudov.ru/?p=3699preview=true, http://otvet.mail.ru/question/85306569

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Как лечить порок сердца без операции

Традиционная и народная медицина: лечение далее.

Прогревание носа при заложенности носа

Рецепты прогревания носа сухим теплом при насморке Насморк может далее.

Артроз и его лечение лекарствами

Перечень препаратов при лечение артроза коленного сустава Гонартроз — заболевание, далее.

Популярные статьи

Новые статьи

Заложенность сухость и жжение в носу

Сухость в носу Сухость в носу может сопровождаться: образованием корок в носу; зудом в носу; носовыми кровотечениями ; заложенностью носа; болью в носу; неприятным запахом из

Зеленые выделения из носа заложенность

По каким причинам сопли из носа становятся коричневыми Выделения из носа могут многое рассказать не только о здоровье человека, но и об обстановке, в которой

Зуд в глазах чихание заложенность носа

Зуд в носу В том случае, когда попутно появляется отечность, стоит консультироваться у специалиста, назначающего сосудосуживающие препараты. Но таковыми

Заложенность в носу и ушах

Что нужно делать, если заложило нос и уши? Если заложило нос и уши, что делать? Данная проблема имеет серьезный характер. Устранять ее нужно как

Источник: http://lechimsjasami.ru/infarkt-miokarda/plenka-jekg-pri-infarkte-miokarda.html

Ссылка на основную публикацию