Чем отличается стенокардия от инфаркта миокарда

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда

Нестабильная стенокардия

Наиболее драматичным заболевани­ем в кардиологии обычно считают инфаркт миокарда. Создание широ­кой сети отделений интенсивной те­рапии и совершенствование приме­няемых технологий (профилактика и купирование жизненно опасных нарушений ритма, лечение острой сердечной недостаточности, тром-болизис) позволили значительно снизить больничную смертность от инфаркта миокарда. Однако повли­ять на размеры инфаркта миокарда и смертность можно только в пер­вые часы его развития (3—4 ч), тогда как большинство больных поступает в стационар значительно позднее. 30—40 % общего числа умирающих погибают в первые 15 мин от начала заболевания и примерно столько же — в последующие 2 ч. Это озна­чает, что даже при хорошо органи­зованной экстренной помощи 2/3 смертей происходит до поступления в стационар, поэтому один из важ­нейших путей снижения смертности от инфаркта миокарда — госпитали­зация и проведение энергичного ле­чения в периоде, предшествующем его развитию.

Примерно у 75 % больных разви­тию инфаркта миокарда предшест­вует появление или нарастание час­тоты и интенсивности приступов стенокардии. Данное состояние классифицируется как нестабиль­ная стенокардия (НС) — транзи-торный синдром, отражающий на­растание коронарной недостаточ­ности и являющийся формой ИБС, промежуточной между стабильной стенокардией и инфарктом миокар­да. Среди больных с диагностиро­ванной нестабильной стенокардией в течение года умирает 9—12 % и у 12—14 % развивается нефатальный инфаркт миокарда.

Отличие нестабильной стенокар­дии от стабильной. Стенокардия может ощущаться как сжатие, дав­ление, жжение, пронзающая боль

или чувство онемения, локализую­щееся в грудной клетке, плечах, спине, шее или челюсти. Как пра­вило, боль или дискомфорт возни­кает при физической нагрузке и требует уменьшения ее интенсив­ности. Обычно пациенты могут вполне определенно сказать, какая активность вызовет приступ стено­кардии. Приступы похожи друг на друга. Продолжительность их не­большая — как правило, не более 10 мин. Этот тип дискомфорта в груди называется стабильной сте­нокардией.

Если у пациента внезапно появ­ляются изменения в привычном для него симптомокомплексе сте­нокардии — увеличение интенсив­ности и/или продолжительности приступов, возникновение их при значительно меньшей нагрузке или в покое, присоединяется нехватка воздуха и т.д.стенокардия становится нестабильной.

Важную роль в патогенезе НС играют пристеночное тромбообра-зование в коронарных артериях и вазоспазм.

Атеросклеротические бляшки со­стоят из соединительнотканной оболочки и внутренней части, об­разованной атероматозным детри­том (липидами, обрывками элас­тичных и коллагеновых волокон). Известно, что «молодые», богатые липидами бляшки, имеющие тон­кую оболочку, склонны к разрыву. Разрыв бляшки зависит как от внутренних, так и от внешних при­чин. Внутренние причины — это строение бляшки: эксцентричное расположение; богатое липидами ядро, занимающее более 50 % их объема; тонкая соединительноткан­ная оболочка с малым содержанием гладкомышечных клеток и боль­шим количеством макрофагов — клеток воспаления. Внешние при­чины — повышенное АД, деформа­ция бляшки во время сокращения сердца.

Эксцентрическая бляшка уже в силу своей формы испытывает зна­чительное давление крови, особен­но на ее основание. Как раз на гра­нице между бляшкой и нормаль­ным эндотелием (как бы на сгибе) чаще всего происходит ее разрыв. Атероматозное ядро обладает боль­шим тромбогенным потенциалом. После разрыва оболочки бляшки и соприкосновения крови с ее ядром может образоваться внутриинтима-льный тромб, не вызывающий кли­нических проявлений ИБС, либо тромб, частично или полностью пе­рекрывающий просвет венечной артерии.

Из всех случаев коронарных тромбозов 2/3 связаны с разрывом бляшки. Они возникают при выра­женных стенозирующих поражени­ях. Причина закупорки сосуда — стаз крови и/или деэндотелизация бляшки. Подобные варианты тром­боза обычно проходят бессимптом­но. Это объясняется развитием кол­латеральных сосудов в ответ на час­тые проявления ишемии, возника­ющие при наличии стенозирующих бляшек.

Таким образом, патофизиологи­ческую основу развития нестабиль­ной стенокардии, инфаркта мио­карда, внезапной смерти составля­ют:

• разрыв бляшки, спровоциро­ванный внезапным повышением активности симпатической нервной системы (резкий подъем АД, часто­та сердечных сокращений, инотро-пизм сердечной мышцы, усиление венечного кровотока);

• тромбоз на месте разорвавшей­ся или даже интактной бляшки в результате повышения свертываю­щей способности крови (за счет усиления агрегации тромбоцитов, активизации свертывающей систе­мы и/или торможения фибриноли-за);

• локальная (участков венечной артерии, где находится бляшка) или общая вазоконстрикция;

• значительное возрастание по­требности миокарда в кислороде (высокое артериальное давление, тахикардия).

Варианты клинического течения. Нестабильная стенокардия проте­кает в виде одного из следующих клинических вариантов.

1. Впервые возникшая стенокар­дия: сюда можно отнести и случаи, когда стенокардия возобновилась после длительного (месяцы, годы) перерыва, после перенесенного ин­фаркта миокарда, операции аорто-коронарного шунтирования.

2. Нарастание тяжести уже имев­шейся стабильной стенокардии: прогрессирующее снижение толе­рантности к физической нагрузке; расширение зоны болей и их ирра­диации; удлинение продолжитель­ности приступов; появление стено­кардии покоя; ухудшение эффекта от нитроглицерина или прекраще­ния нагрузки; появление новых со­путствующих стенокардии симпто­мов: одышки, нарушений ритма, слабости, страха и т.д.

Формально для всех этих состоя­ний установлен 4-недельный срок, после которого они уже не рассмат­риваются как нестабильная стено­кардия. Хотя условность такого срока очевидна. Чем больше време­ни прошло от появления неста­бильной стенокардии, тем больше шансов, что инфаркт миокарда не возникнет или окажется относите­льно небольшим по размерам. В связи с этим больной, обратив­шийся по поводу впервые возник­шей или явно прогрессирующей стенокардии давностью в несколько часов или суток, потенциально на­много более угрожаем в отношении развития инфаркта миокарда и вне­запной смерти, чем больной с ана­логичными жалобами, у которого давность нестабильной стенокар­дии составляет уже 2—3 нед.

Среди всех вариантов нестабиль­ной стенокардии наиболее потенци­ально опасны быстро прогрессиру-

ющая (в течение часов и дней) сте­нокардия и появление тяжелых при­ступов, промежуточных между сте­нокардией и инфарктом миокарда.

Больной с нестабильной стено­кардией нуждается в экстренной госпитализации в специализиро­ванный стационар не меньше, чем больной с уже развившимся инфар­ктом миокарда.

• у части больных может быть предотвращено развитие инфаркта миокарда;

• массивная антиангинальная те­рапия с применением антикоагу­лянтов и дезагрегантов может спо­собствовать уменьшению размеров инфаркта миокарда, если он все же возникнет;

• при развитии инфаркта мио­карда тромболитическая и анти­аритмическая терапия будет начата в ранние сроки; практически лишь в такой ситуации возможна реани­мация больных, у которых инфаркт миокарда в первые минуты ослож­нился первичной фибрилляцией желудочков, успешно устраняемой в 3/4 случаев.

Быстрая и довольно точная диа­гностика болевого синдрома в груд­ной клетке основывается на хорошо собранном анамнезе, анализе жа­лоб больного и ЭКГ, зафиксиро­ванной в покое (регистрация ее по­лезна как в период боли, так и по­сле ее исчезновения).

Уже в результате начального об­следования пациент может быть от­несен к одной из 4 диагностиче­ский категорий:

▲нет коронарной болезни;

В последующие 72 ч диагноз мо­жет быть пересмотрен, так как не­редко исключить ИМ можно лишь при ретроспективном анализе.

Для этого необходимо:

а) исследование уровня сыворо­точной активности ферментов: об-

щая креатинфосфокиназа (КФК) и/или аспарагиновая аминотранса-миназа (АсАТ) каждые 6—8 ч в пер­вые сутки после поступления; лак-татдегидрогеназа (ЛДГ), которая может быть полезной в определе­нии кардиального повреждения у пациентов, поступивших между 24 и 72 ч после появления симптомов;

б) анализ динамики ЭКГ, зареги­стрированной через 24 ч после по­ступления или рецидива симпто­мов.

Требуется также обследование для выявления других сердечных заболеваний (особенно патологии аортальных клапанов и гипертро­фической кардиомиопатии).

Выделив пациентов с подозрени­ем на нестабильную стенокардию, необходимо учитывать, что и внут­ри этой группы прогноз может зна­чительно отличаться.

Вероятность развития ИМ опре­деляется глубиной и продолжитель­ностью его ишемии. Важными про­гностическими признаками явля­ются увеличение продолжительно­сти приступов и наличие признаков ишемии на ЭКГ, регистрируемой в покое. Имеет значение и скорость прогрессирования стенокардии: при быстром нарастании симпто­мов (дестабилизирующий фактор сильнее компенсаторных механиз­мов) вероятность ИМ высока.

Вероятность смертельного исхода при острой ишемии миокарда воз­растает пропорционально распро­страненности патологического про­цесса в коронарных артериях и сни­жению сократительной способности миокарда. Выраженность гемоди-намических расстройств при анги­нозном приступе больше у пациен­тов с крупноочаговым кардиоскле­розом или поражением миокарда другого генеза (сахарный диабет, алкогольная дистрофия миокарда и т.д.).

Для выбора лечебной тактики необходима быстрая оценка риска как фатальных, так и нефатальных

Таблица 5.2. Ближайший риск смерти и нефатального инфаркта миокарда у па­циентов с нестабильной стенокардией

АНАЛИЗ ОШИБОК ДИАГНОСТИКИ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ И ИНФАРКТА МИОКАРДА (ОКС) Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение »

Мягкость стейка научились определять при помощи рентгена

Ученые из норвежской частной исследовательской организации SINTEF создали технологию для проверки качества сырого мяса при помощи слабого рентгеновского излучения. Пресс-релиз новой методики опубликован на сайте gemini.no.

Создан подвесной авиационный контейнер с открытой архитектурой

Американская компания Northrop Grumman представила новый авиационный подвесной контейнер OpenPod для различных сенсоров, созданный с открытой архитектурой. Масса контейнера составляет 226 килограммов. Благодаря открытой архитектуре другие производители смогут выпускать собственные системы для OpenPod. Контейнер может быть установлен на истребители F-15 Eagle и F/A-18E/F Super Hornet, штурмовики A-10 Thunderbolt II, транспортные самолеты C-130J Super Hercules, а также различные типы вертолетов.

Компания Magic Leap официально объявила о создании платформы для разработчиков дополненной реальности. Оставить контакты можно в соответствующем разделе на сайте компании. Об этом представители компании сообщили в рамках конференции EmTech Digital.

суббота, 17 января 2015 г.

Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда возникает при остром нарушении (острой окклюзии) кровотока по коронарным артериям. Из-за нарушения кровоснабжения и доставки кислорода, часть сердца, к которой не поступает кровь, подвергается некротическим изменениям. Инфаркт миокарда не должен приводить к гибели пациента, за исключением случаев с обширным поражением миокарда. Оказание экстренной кардиологической помощи позволит восстановить кровоток в сосудах сердца и сохранить жизнь пациента.

В англоязычных странах инфаркт миокарда является синонимом такого определения как сердечный приступ.

Что такое стенокардия, и почему нестабильная стенокардия опасна?

Стенокардия представляет собой острый приступ загрудинной боли или ощущение дискомфорта в грудной клетке, которые появляются при недостаточности кровоснабжения сердца, возникающей при физической нагрузке. Приступ стенокардии может быть опасным, поэтому пациенту необходимо быть очень внимательным при появлении нетипичной длительной боли, научиться контролировать это состояние и знать, как оно лечится.

Есть два варианта течения стенокардии:

· Стабильная стенокардия — при ее наличии возникает типичная боль в области сердца, за грудиной. Эта боль возникает в случае увеличения нагрузки на сердце опосредованной выполнением какого-либо физического напряжения. Характерной особенностью данного типа стенокардии, является исчезновение боли во время отдыха.

· Нестабильная стенокардия — боль при ней носит неожиданный характер, и во время отдыха или приема нитроглицерина не исчезает длительное время. Кардиологи обычно выставляют диагноз нестабильной стенокардии при первом появлении характерного стенокардии приступа или возникновении серьезных болей, увеличении их продолжительности, или появлении в покое.

Нестабильную стенокардию можно рассматривать как предвестник инфаркта миокарда, который может произойти в любую минуту. Данное состояние требует немедленного обращения к кардиологу и госпитализации в стационар (иногда даже в отделение кардиореанимации ).

Какой механизм приводит к развитию инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда возникает в случае полной блокировки коронарной артерии, кровоснабжающей какой-либо отдел миокарда. Это обычно происходит при увеличении и разрастании в просвете сосуда жировых отложений, формирующих в последующем атеросклеротические бляшки в коронарных артериях, осуществляющих доставку крови к сердцу. Если атеросклеротическая бляшка разрывается, то организм пытается отграничить ее перемещение, формируя тромб вокруг этой бляшки. Тромб соответственно блокирует просвет артерии, прекращая поток крови и кислорода по ней. Ниже на рисунке показан механизм развития инфаркта миокарда, а именно, то, как разрыв атеросклеротической бляшки приводит к развитию инфаркта миокарда..

Этот процесс разрастания атеросклеротической бляшки в коронарных артериях называют коронарной болезнью сердца или ИБС. У многих, атеросклеротическая бляшка начинает формироваться еще в детстве и постепенно увеличивается в процессе жизни. Уплотнение атеросклеротической бляшки приводит к ограничению кровотока к сердцу и к развитию стенокардии. Но слишком часто, бывает, так что первым проявлением этого является инфаркт миокарда, как первый признак коронарной болезни сердца.

Какими симптомами характеризуется данное заболевание?

Наиболее постоянным признаком инфаркта миокарда является сильная боль в проекции расположения сердца, в области груди.

· Также пациенты описывают ее как чувство дискомфорта, сдавления, сжатия или тяжести в грудной клетке.

· Иногда для более красочного описания характера боли, больные помещают на область сердца сжатый кулак.

· Боль при стенокардии может распространяться (иррадиировать) вниз в левое плечо и руку или в другие области, например в область спины, в челюсть, шею или правую руку.

У ряда пациентов имеется атипичные нестандартные признаки, например:

· Боль в верхних отделах живота, которую часто принимают за изжогу.

· Тошнота и рвота.

· Чувство трепетания сердца.

· Резкая слабость и сильная утомляемость.

Не каждый пациент имеет классические признаки болевого синдрома во время сердечного приступа. Так, например, у женщин, пожилых людей и пациентов с сопутствующим сахарным диабетом интенсивность болей может быть меньше, чем у остальных, зато более вероятным будет развитие таких проявлений заболевания как одышка, головокружение, общая слабость или боли в животе.

Что Вам необходимо сделать, если Вы подозреваете у себя инфаркт миокарда?

Если у Вас появились признаки сердечного приступа, Вам необходимо действовать очень быстро. Чем быстрее Вы предпримете какие-либо действия по лечению, тем больше вероятность спасти свою жизнь.

Если у Вас возникла боль в области сердца, и доктор прописал Вам нитроглицерин для купирования стенокардии:

1. Необходимо принять 1 дозу (таблетку) нитроглицерина под язык и ждать 5-7 минут.

2. Если болевые ощущения не станут меньше или наоборот усилятся, Вы должны немедленно, звонить «03». Опишите ваши симптомы и скажите, был ли у Вас ранее сердечный приступ.

3. Необходимо оставаться на телефонной линии. Оператор службы «03» подскажет Вам, что сделать в такой ситуации.

Если у Вас возникла боль в области сердца, и у Вас нет нитроглицерина:

1. Звоните «03». Опишите ваши симптомы и скажите, был ли у Вас ранее сердечный приступ.

2. Необходимо оставаться на телефонной линии. Оператор службы «03» подскажет Вам, что сделать в такой ситуации.

3. После того, как Вы вызовете скорую помощь, необходимо разжевать одну таблетку аспирина или принять водорастворимый аспирин. Аспирин препятствует сгущению крови, что увеличит вероятность того, что ваш организм справиться с сердечным приступом.

После прибытия на вызов, врачи скорой медицинской помощи могут начать все необходимое лечение еще до поступления в специализированный стационар. Если у Вас нет возможности связаться со службой «03». необходимо что бы кто-нибудь немедленно доставил Вас в больницу. Ни в коем случае не пытайтесь добраться до стационара на личном транспорте самостоятельно.

Если Вам кажется, что у Вас есть признаки нестабильной стенокардии, но Вы до конца в этом не уверены, следуете ранее описанным рекомендациям. Важно учитывать, что нестабильная стенокардия может привести к развитию инфаркта миокарда или даже смерти, таким образом, Вы в данной ситуации должны сделать правильный выбор.

Какими способами проводиться лечение инфаркта миокарда?

В машине скорой помощи доктора сразу же начнут лечение, необходимое для восстановления кровотока к сердцу и для снижения области поражения сердечной мышцы при уже развившемся инфаркте. Обычно для этого используются следующие лекарства:

· Аспирин и другие препараты, улучшающие текучесть крови и препятствующие тромбообразованию.

· Препараты, разрушающие образующиеся тромбы и нарушающие их формирование (тромболитики). Для того чтобы эти препараты «работали», рекомендовано использовать их не позднее нескольких часов от момента развития инфаркта миокарда.

· Вещества, уменьшающие нагрузку на сердечную мышцу, купирующие болевые ощущения и предупреждающие нарушения ритма, которые являются довольно опасными и приводят к летальному исходу.

При поступлении в стационар Вам проведут следующие исследования:

Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма позволяет выявить признаки обеднения кровотока (ишемии), повреждения сердечной мышцы, нарушение ритма и других проблем с сердцем.

Анализы крови, включая показатели уровней, так называемых, сердечных ферментов. Наличие этих ферментов в крови — ведущий признак повреждения сердечной мышцы.

Если результаты первых двух исследований предполагают наличие у Вас инфаркта миокарда, Вам предложат выполнить сердечное зондирование (коронарография). Исследование заключается во введении через бедренную или плечевую артерию очень тонкой, гибкой трубочки, которая называется катетером, и перемещении ее по направлению к сердцу, к устьям коронарных артерий и в просвет полостей сердца. (См. рисунок размещение катетера .) Затем вводят рентгенконтрастное вещество для того, чтобы зарегистрировать состояние кровотока в них, и зафиксировать это в виде видеоролика. Именно это исследование поможет увидеть, есть ли нарушение кровоснабжения миокарда (стеноз или окклюзия коронарных артерий) и как функционирует сердце.

Если коронарография покажет нарушение кровотока, врач-ангиографист сможет сразу же выполнить ангиопластику. Для этого он вводит специальный катетер в суженную артерию. На кончике катетера имеется маленький воздушный баллончик, который при введении в него воздуха расширяется, восстанавливая кровоток в артерии. В настоящее время проведение ангиопластики всегда дополняют установкой в артерию специальной сетчатой металлической трубочки, которая носит название стента, что позволяет поддерживать артерию в открытом состоянии. См. рисунок ангиопластики со стентированием.

Ангиопластика является приорететным способом лечения данной патологии.

После данных процедур обычно назначают препараты, улучшающие циркуляцию крови, уменьшить нагрузку на сердце и снизить уровень холестерина. Они позволят предотвратить развитие сердечного приступа (инфаркта миокарда) и остановки сердца. Основная масса пациентов после перенесенного инфаркта миокарда принимает их регулярно в течение всей оставшейся жизни.

Обычно после того, как пациент переносит инфаркт миокарда, он опасается его повторения, начинает чувствовать себя безнадежным, впадает в депрессию. В данной ситуации он должен обязательно обратиться к врачу и находиться под его патронажем, именно его рекомендации и лечение позволят больному вернуться к нормальному образу жизни.

Что Вам необходимо сделать, чтобы предотвратить повторный инфаркт миокарда?

Поскольку развитие инфаркта миокарда является результатом неблагоприятного течения и прогрессирования коронарной болезни сердца, для предотвращения инфаркта миокарда лечебные мероприятия должны быть направлены на задержку этого прогрессирования.

Что необходимо сделать для того, чтобы улучшить Ваше «сердечное» здоровье:

· Полностью отказаться от курения и нахождения в прокуренных помещениях. Именно это в несколько раз сократит вероятность развития повторного инфаркта миокарда или летального исхода.

· Обеспечить здоровое диетическое питание (средиземноморская диета), которое включает употребление значительного количества рыбы, фруктов, овощей, бобов, отрубей и оливкового масла.

· Выполнять определенный комплекс физических упражнений, предпочтительно ежедневно. Попросите кардиолога подобрать подходящий для Вас наиболее безопасный уровень физической нагрузки.

· Контролировать уровень холестерина и артериального давления, а также уровня глюкозы крови при наличии у Вас сахарного диабета.

· Пытаться предотвращать развитие стрессовых ситуаций, поскольку стрессовое воздействие на сердце может привести к неблагоприятным последствиям.

· Ежедневно принимать препараты аспирина (клопидогрель), если кардиолог рекомендовал Вам его прием.

· Сезонно, каждый год проводить профилактику гриппа.

· Самое главное условие — это необходимость принимать рекомендованные кардиологом препараты регулярно и правильно, поскольку именно это позволит Вам снизить вероятность развития повторного инфаркта или внезапной смерти от коронарной болезни сердца.

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/08/30/nestabilnaja-stenokardija-i-infarkt-miokarda/

Описание стенокардии и инфаркта миокарда

Стенокардия — одна из разновидностей осложнений ишемической болезни сердца. Возникновение патологии связано с атеросклеротическими поражениями сосудов, проявляющихся образованием закупорок на их стенках и ухудшению кровотока.

Инфаркт миокарда также возникает из-за атеросклероза сосудов коронарных артерий и проявляется отмиранием одной из областей стенок сердца.

Часто причиной стенокардии становится перенесение инфаркта. Оба эти заболевания диагностируются у людей в возрасте от 40 до 65 лет и в большей степени у мужчин.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Факторы, влияющие на развитие стенокардии и инфаркта миокарда, делятся на два вида: внешние и внутренние. Первые относятся к образу жизни человека, его привычкам, а последние к патологическим процессам, происходящим в организме.

В особую группу риска входят люди, для которых употребление слишком жирной и жареной пищи является нормой. Такая еда увеличивает скопление холестерина на стенках сосудов, что со временем приводит к ухудшению кровообращения и проблемам с сердцем.

Инфаркт миокарда часто проявляется у людей, ведущих малоактивный образ жизни, особенно если параллельно с этим они всегда злоупотребляли алкоголем, курением и прочими вредными привычками.

Немаловажным является генетический фактор сердечных болезней, ведь, как известно, они нередко достаются по наследству. Происходи это по причине поломки определённого гена в период внутриутробного развития, отвечающего за нормальную работу сердечной и сосудистой системы.

Также риск развития этих заболевания повышается по таким причинам:

  • частые стрессы;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • гипертония;
  • нарушение жирового и углеводного обмена;
  • сахарный диабет;
  • пороки сердца (врождённые или приобретённые).

Вышеперечисленные факторы приводят к появлению таких заболеваний, как атеросклероз коронарных артерий, тромбоэмболия, гиперлипидемия, аритмия. Перекачивание крови нарушается за счёт скопления плохого холестерина или сгустков крови, которые со временем приводят к образованию сосудистых закупорок.

Чтобы спровоцировать инфаркт миокарда достаточно одной закупорки, перекрывающей ток крови к сердцу. Та часть органа, в которую не проникает кровь, начинает голодать, миокард испытывает гипоксию и начинает атрофироваться.

Нередко после перенесённого приступа инфаркта у больного появляются осложнения, среди которых и постинфарктная стенокардия.

Отличия в симптоматике стенокардии и инфаркта совсем незначительные. При инфаркте приступ проявляется более остро и может закончиться смертью, если больному не оказать своевременную медицинскую помощь. Стенокардия же проходит сама, или после приёма глицерина.

Спровоцировать стенокардический приступ могут физические нагрузки, сильный эмоциональный всплеск или быстрая ходьба, особенно в жаркую погоду, а также после переедания. Симптомы проявляются резко и остро, продолжительность их воздействия составляет от 2 до 15 минут.

Признаки приступа стенокардии:

  • давящая боль в груди (с левой стороны), отдающая в плечо, спину, шею;
  • боль в грудине, носящая жгучий, сжимающий или колющий характер;
  • сильное потоотделение;
  • одышка;
  • иногда тошнота и рвота;
  • нехватка воздуха.

Наличие симптомов зависит от остроты приступа и конкретного вида стенокардии. Чтобы прекратить приступ следует успокоиться, перестать нервничать, отказаться от физических нагрузок или принять таблетку нитроглицерина. Вне приступа стенокардия никак себя не проявляет.

Инфаркт миокарда возникает как острая форма ишемической болезни сердца. Спровоцировать его начало может сильный стресс, эмоциональное перенапряжение, а также закупорка коронарной артерии.

Происходит острый приступ за счёт прекращения поступления крови к сердечной мышце, её определённая часть начинает испытывать кислородное голодание и постепенно отмирает.

Определить инфаркт миокарда можно по такой симптоматике:

  • давящая боль за грудиной, имеющая длительный характер;
  • холодный, обильный пот;
  • бледность кожи;
  • недостаток кислорода;
  • потеря сознания.

Если давящая боль в груди не проходит по истечении 15–20 минут, то это будет признаком того, что у человека не приступ стенокардии, а именно инфаркт. Чтобы помочь больному следует как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Стенокардия после инфаркта миокарда проявляется часто повторяющимися приступами боли в грудной клетке, имеющие характер обычной симптоматики недуга. Но в отличие от прочих типов стенокардии, постинфарктная форма патологии плохо купируется нитроглицерином, иногда помочь могут лишь анальгетики.

Случаи атипичной постинфарктной стенокардии протекают с менее выраженной симптоматикой. Болевой синдром иногда полностью отсутствует или имеет еле заметные проявления. Такая форма стенокардии часто сопровождается осложнениями в виде аритмий и сердечной недостаточности.

Диагностика

Определить стенокардию или инфаркт можно, в первую очередь, по имеющимся симптомам и первичному осмотру пациента. Врач проводит подробный опрос больного, прослушивает работу сердца, измеряет артериальное давление и пульс. Далее, установив предварительный диагноз, пациента направляют на сдачу материала для лабораторных исследований и инструментальную, более тщательную, проверку.

Наиболее сложной является дифференциальная диагностика сердечных приступов при атипичной форме проявления, в том числе и безболевое течение.

Так, часто гастралгический тип инфаркта принимают за язву желудка, холецистит, пищевое отравление. Боль, локализующая справа, нередко является причиной ошибочной поставки диагноза, её принимают за пневмонию или плеврит.

Для точности диагностирования прибегают к таким обследованиям:

  • электрокардиоргамма;
  • ЭКГ в спокойном состоянии;
  • Холтеровское мониторирование;
  • эхокардиограмма;
  • УЗИ сердечной мышцы;
  • коронароангиография;
  • тестирование пациента при физических нагрузках;
  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи и крови.

Инструментальные методы исследования позволяют установить точность повреждения миокарда, состояние кровеносных сосудов и определить тип и запущенность заболевания.

О последствиях ишемического инфаркта сердца читайте далее.

Иногда приступ стенокардии можно определить по таким имеющимся симптомам:

  • непродолжительное чувство сдавливания, жжения и тяжести в груди;
  • боль, распространившаяся в область шеи, левой руки, лопатку и плечо;
  • приступ продолжительностью не больше 15 минут;
  • причины и условия, спровоцировавшие синдром;
  • купирование приступа после приёма нитроглицерина и прекращения физической активности.

Наличие только одного из перечисленных симптомов указывает на боли несердечного происхождения. Если присутствует 2–3 признака, то у пациента нетипичная форма стенокардии, наличие всей симптоматики свидетельствует о типичной разновидности недуга.

Для определения постинфарктной стенокардии лучше всего применять суточное холтеровское мониторирование. При этом методе обследования вероятность поставки ошибочного диагноза значительно уменьшается.

Лечение стенокардии и инфаркта миокарда

Стенокардию чаще всего лечат при помощи лекарственных препаратов, но иногда, в особо тяжёлых случаях, приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое направлено на восстановление кровоснабжения сердца.

Лекарственная терапия стенокардии направлена на осуществление таких целей:

Для лечения пациенту назначают следующие препараты:

Лечение стенокардии и инфаркта миокарда консервативным методом имеют много общих лекарственных препаратов, отличающихся лишь дозировкой и длительностью приёма. Какие именно медикаменты, и в каком количестве принимать, назначается каждому пациенту индивидуально.

Выбор вида терапии зависит от запущенности заболевания, формы протекания, возраста пациент, имеющихся патологий и переносимости препаратов.

Лечение постинфарктной стенокардии направлено на предотвращение повторных приступов инфаркта, купирование ангинозных проявлений и возможных осложнений.

После месяца приёма лекарственных средств больному часто назначают проведение аорто-коронарного шунтирования. Такая процедура необходима, чтобы продлить жизнь больному, и снизить риск повторного инфаркта миокарда.

Назначить правильное и подходящее лечение может только врач. Самолечение сердечного приступа способно закончиться летальным исходом.

При стенокардической патологии сердца прогнозы не всегда утешительные, так как прогрессирование недуга повышается риск развития инфаркта, остановки сердца и смерти.

При своевременно начатом лечении и его точном выполнении, выживаемость пациентов в среднем составляет 7–8 лет. Если больной будет принимать терапию, но при этом злоупотреблять алкоголем, курением или наркотиками, то длительность жизни значительно сокращается. И наоборот, отказавшись от пагубных привычек и придерживаясь правильного питания, можно повысить шансы на выживаемость.

Постинфарктная стенокардия часто плохо поддаётся лечению и повышает вероятность повторных инфарктов, поэтому прогнозы также не лучшие. Такая форма патологии всегда сопровождается аритмиями и сердечной недостаточностью, что нередко приводит к сильнейшим осложнениям и остановке сердца.

Осложнения инфаркта возникают уже впервые дни, и даже часы, после перенесённого приступа. У большинства пациентов появляется тромбоэмболия лёгочной артерии, различные виды аритмий и высокая вероятность остановки сердца.

При обширном инфаркте миокарда наблюдаются спаечные процессы и аневризмы сердца. Острая аневризма способна перерасти в хроническую форму, и спровоцировать развитие застойной сердечной недостаточности.

Также осложнения сердечного приступа могут возникнуть в более поздний период и проявиться плевритом, перикардитом, эозинофилией и артралгиями.

Неотложная помощь

При развитии стенокардического приступа необходимо прекратить физическую активность, лечь или принять сидячее положение. Обеспечить свободный приток воздуха, открыть окно, освободить горло и грудину от стягивающей одежды.

Больному следует принять таблетку Аспирина и положить под язык нитроглицерин. Если в течение 5 минут болевой синдром не ослабевает, то можно принять ещё одну таблетку нитроглицерина.

Скорую помощь при стенокардии следует вызывать в таких случаях:

  • приступ случился впервые;
  • боль усиливается или не утихает по истечении 5 мин.;
  • боль сопровождается рвотой, трудностями с дыханием;
  • нитроглицерин не купирует симптоматику более 5 мин.

При инфаркте миокарда больному необходимо вызвать скорую помощь. Пока бригада врачей будет ехать, его следует уложить или усадить, чтобы прекратить любые физические нагрузки. Обеспечить доступ воздуха можно, уложив больного на ровную поверхность и запрокинув ему голов.

При рвоте человека необходимо уложить набок или повернуть голову, чтобы не допустить попадание жидкости в дыхательные пути. Имеющиеся зубные протезы и прочие посторонние предметы следует извлечь из ротовой полости.

При отсутствии дыхания нужно начать искусственную вентиляцию лёгких. Если на сонной артерии не наблюдается пульса, то в сочетании с искусственным дыханием необходимо проводить массаж сердца.

Если есть нитроглицерин в жидкой форме, накапайте пострадавшему под язык 2–3 капли. Человеку без сознания класть под язык нитроглицерин в виде таблетки ни в коем случае нельзя.

После прибытия бригады медиков дальнейшие спасательные мероприятия проводятся врачами. Обязательно скажите о препаратах, которые дали больному и их дозировку.

Норма трипонинов во время инфаркта указана специалистами в этой публикации.

О последствиях обширного инфаркта мы расскажем вот тут.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/stenokardija-i-infarkt-miokarda.html

Что такое стенокардия? Симптомы, приступы, классификация, лечение стенокардии

Часто у людей среднего и старшего возраста диагностируют ишемическую болезнь сердца, при этом медики не утруждают себя информированием больного о том, что такое стенокардия, какие еще проявления могут беспокоить при данном заболевании. Для того чтобы восполнить этот пробел в знаниях, необходимо разобраться в том, какая симптоматика у данного недуга и как предотвратить его развитие.

Что представляет собой недуг?

Стенокардия является одним из проявлений ишемической болезни сердца и выступает связующим звеном между ней и коронарной болезнью. С возрастом на стенках коронарных артерий появляются отложения в виде атеросклеротических бляшек. Соответственно, проходы для кровотока сужаются, сердечная мышца не получает необходимого питания. В состоянии покоя кислородная недостаточность проявляется редко, но при физических нагрузках человек испытывает сильный приступ боли за грудиной. Этот кратковременный болевой сигнал и есть стенокардия, симптомы которой проявляются в виде ангинозного приступа.

Клинические характеристики заболевания

Клиническая картина заболевания впервые была описана в 1768 году Уильямом Геберденом. Но тогда собирательное название болезни звучало как «грудная жаба» в соответствии с основным проявлением – болью за грудиной. Возникает этот симптом из-за недостаточного кровоснабжения миокарда вследствие плохой проходимости коронарных артерий. Проявиться стенокардия сердца может внезапно, на фоне эмоционального стресса или при физических нагрузках, но в некоторых случаях приступ наступает даже после приема пищи. Как правило, больной в этот момент испытывает болевые ощущения в области шеи, левого плеча и подлопаточной области, а также между лопаток и в нижней челюсти. Продолжается приступ не более 15 минут. Он проходит после прекращения физических нагрузок или приема препарата «Нитроглицерин».

Как распознать приступ?

Как правило, провоцируют приступ стенокардии четыре основных фактора: физическое перенапряжение, стрессовое состояние, переохлаждение и курение. На первой стадии приступа заболевания больной ощущает дискомфорт в области груди и левого плеча. Несколькими секундами позже в этих зонах появляется боль, которая быстро усиливается и распространяется на левую руку, шею, а иногда и на нижнюю челюсть. Все эти этапы настолько быстро сменяют друг друга, что приступ стенокардии может длиться всего 2-5 минут. Сопровождается такое состояние безосновательной тревогой и чувством страха. Кроме того, в положении лежа боль может усиливаться, поэтому лучше перенести приступ стенокардии стоя или занять наиболее комфортное сидячее положение.

Таким ухудшением здоровья организм может сигнализировать о серьёзных скрытых заболеваниях сердца, поэтому важно установить истинный диагноз как можно скорее. Подобные симптомы могут проявляться и при желчекаменной болезни, язве желудка, на это тоже следует обратить внимание.

Нехарактерным для недуга проявлением считается ноющая боль в области сердца, которая продолжается более 20 минут. И если у человека не стенокардия, симптомы могут быть дополнены другими проявлениями, характерными именно для той болезни, на фоне которой возник ангинозный приступ.

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

Достаточно часто приступ стенокардии путают с проявлениями других заболеваний. И нередко это состояние принимают именно за инфаркт миокарда. Зная, чем отличаются эти два проявления сердечного недуга, можно различить их.

Приступ стенокардии происходит при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы на фоне сужения коронарных артерий. Причем возникает это при чрезмерной физической активности или в стрессовой ситуации, проходит – в состоянии покоя и расслабления. При инфаркте миокарда кровь полностью перестает поступать в сердечную мышцу, и происходит это из-за закупорки тромбозом коронарных сосудов. Характеризуется подобное состояние сильными болевыми ощущениями на протяжении нескольких часов и приводит к тяжелым повреждениям сердечной мышцы. При проявлении такой симптоматики больной должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Однако не только инфаркт миокарда, но и стенокардия сердца опасна для жизни человека. Поэтому при возникновении первых приступов необходимо сразу пойти на приём к кардиологу, так как если это состояние протекает особо тяжело и продолжается более 20 минут, угроза развития инфаркта миокарда очень велика.

Классификация стенокардии по факторам возникновения

По причинам возникновения приступа заболевание разделяют на два вида: стенокардия покоя и стенокардия напряжения. Первая характеризуется спонтанным возникновением и не имеет взаимосвязи с физическими нагрузками. Клинические признаки характеризуются интенсивными болевыми приступами в состоянии покоя. Если развивается такая стенокардия, симптомы недостаточного кровоснабжения миокарда проявляются во время сна ранним утром, примерно с 4.00 до 6.00. Как правило, ангинозному приступу не предшествуют какие-либо провоцирующие факторы, в том числе и те, которые повышают потребность сердечной мышцы в кислороде. Боль может продолжаться от 5 минут до получаса. Достаточно часто на фоне такого приступа развиваются брадикардия и тахикардия.

Если говорить о стенокардии напряжения, то провоцирующими её факторами всегда являются физические и эмоциональные нагрузки. На этом фоне у больного развивается вазоконстрикция коронарных артерий, как следствие – ишемия миокарда и приступ.

Виды недуга

Все приступы, которые являются следствием физических и эмоциональных перегрузок, по течению болезни разделяют на три основных вида: впервые возникшее заболевание, стабильная и нестабильная стенокардия.

Первый приступ стенокардии всегда сложный, так как уже само ухудшение здоровья и сильная боль становятся причиной дополнительного стресса. Этот тревожный звоночек может свидетельствовать о развитии различных заболеваний сердца, в том числе ИБС.

Стенокардия напряжения, возникшая впервые, должна стать поводом для обращения к кардиологу и прохождения необходимой диагностики. Хотя это нужно делать еще при проявлении первой симптоматики развивающейся ИБС, когда начинают проявляться боли в области сердца при быстрой ходьбе или повседневных физических нагрузках.

Наиболее распространенной клинической формой ИБС является стабильная стенокардия. Эта форма заболевания характеризуется устойчивым течением на протяжении некоторого периода времени.

Отсутствовать признаки ухудшения могут нескольких недель и даже месяцев. Характерным проявлением заболевания является нарастающая при определенных физических нагрузках боль в области грудины, которая прекращается в состоянии покоя или после приёма препарата «Нитроглицерин». В моменты нагрузок сердечная мышца нуждается в повышенном кровоснабжении, которое венечные артерии обеспечить не могут. Как следствие – острая переходящая ишемия миокарда и ангинозный приступ.

Страдают данным заболеванием чаще всего представители сильной половины человечества в возрасте 55-60 лет. Что касается женщин, то они составляют только 30% больных стабильной стенокардией, приступы проявляются у них чаще всего в 65-75 лет.

Нестабильная стенокардия по праву считается самым опасным видом заболевания, который часто приводит к развитию инфаркта миокарда. По прогностическому значению и клиническим проявлениям данный вид болезни является промежуточным звеном между стабильной стенокардией и инфарктом миокарда. Но, в отличие от последнего, не приводит к некрозу сердечной мышцы, так как характеризуется непродолжительной ишемией.

Достаточно часто при отсутствии лечения ИБС стенокардия напряжения может переходить из одного вида в другой. Поэтому уже после первого приступа следует обратиться к кардиологу и предотвратить прогрессирование болезни.

Причины стабильной стенокардии

Основным фактором риска развития заболевания является поражение атеросклерозом сосудов сердца, которое приводит к их стенозу. Когда утрата просвета артерий составляет более 50-75 %, у больного начинает проявляться стабильная стенокардия. Симптомы, конечно, появляются задолго до приступа, но многие их просто игнорируют.

Причиной резкого снижения кровоснабжения миокарда очень часто становятся длительные спазмы мелких венечных сосудов. Это происходит потому, что гладкомышечные клетки сосудистой стенки гиперчувствительны к изменениям тонуса вегетативной нервной системы и к различным стимулам. В пожилом возрасте намного чаще бывает стенокардия, симптомы при этом могут проявляться значительно сильнее. Они остро выражены, если ангинозный приступ рефлекторно сопровождает обострение желчнокаменной болезни, скользящих грыж пищевода, панкреатита и опухолей катарального отдела желудка.

Достаточно часто стабильная стенокардия развивается у больных при относительной коронарной недостаточности, которая обусловлена аортальным стенозом или кардиомиопатией (гипертрофической). Также причиной возникновения заболевания может быть ревматоидное поражение соединительной ткани и дистрофия коронарных сосудов при амилоидозе.

Спровоцировать ангинозный приступ могут факторы, которые для здоровых людей не представляют опасности. Это ветреная холодная погода, резкий перепад температуры внешней среды, стрессовая ситуация и даже обильное потребление пищи. К причинам атеосклероза артерий и стенокардии, не зависящим от внешних воздействий, можно отнести артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиподинамию, гиперхолестеринемию, ожирение, а также генетическую предрасположенность. У представительниц слабого пола риск развития заболевания повышает длительный прием комбинированных оральных контрацептивов и преждевременная менопауза.

Подводя промежуточный итог, можно сказать, что выраженность патологий коронарных артерий прямо пропорциональна уровню порога развития стенокардии как ответной реакции на провоцирующие факторы.

Классификация стабильной стенокардии

Немногие больные, у которых даже были повторные ангинозные приступы, знают, что такое стенокардия, насколько опасно это заболевание. Ведь до проявления недуга и первых обострений пораженные атеросклерозом артерии сердца сужаются на 50-75%. И если лечение не проводить, бляшки на стенках сосудов начнут повреждаться и образовывать тромбы различной величины. Если такой сгусток полностью закупорит артерию, заболевание перейдет в нестабильную форму и может привести к инфаркту миокарда. Стабильная стенокардия по форме тяжести разделяется на 4 функциональных класса (ФК).

Если загрудинные боли проявляются крайне редко при условии быстро выполняемой необычно большой нагрузки, значит, у больного стенокардия І ФК. Уже при таком проявлении недуга человеку необходимо адекватное лечение и постоянное наблюдение специалиста.

Ангинознами приступами, которые возникают при быстрой ходьбе в морозную погоду, активном подъёме по лестнице, а иногда и после еды, характеризуется стенокардия ФК 2.

ІІІ функциональный класс болезни проявляется острыми приступами загрудинной боли при привычной ходьбе даже на короткие дистанции, иногда при выходе из помещения на улицу в зимнее время года. Стрессовые ситуации и подъем по лестнице даже на первый этаж могут спровоцировать приступ. И если стенокардия 2 ФК практически не отражается на привычном темпе жизни больного, то данная форма существенно ограничивает физическую активность.

Для VI функционального класса характерно возникновение приступа при выполнении малейшей физической работы, а иногда и в состоянии покоя. Больной полностью ограничен в физической активности.

Правильное определение принадлежности заболевания к функциональному классу является самым первым шагом к быстрому купированию приступов и выздоровлению. Ведь только так кардиолог сможет назначить максимально эффективный курс лечения и допустимый комплекс физических нагрузок. В противном случае, например, не определенная стенокардия напряжения 2 ФК может перейти в 3 функциональный класс за несколько месяцев и даже недель. А если болезнь находится в более запущенном состоянии, риск возникновения инфаркта повышается в несколько раз. Поэтому при первой симптоматике следует не пренебрегать собственным здоровьем и обратиться к врачу.

Что скрывается за ангинозным приступом?

Многие, даже не зная, что такое стенокардия, диагностируют это заболевание себе самостоятельно и начинают принимать «Нитроглицерин» и другие лекарства. Такое необдуманное поведение может пагубно отразиться на состоянии здоровья, а заболевание, которое проявляется болью за грудиной, продолжит развиваться. Поэтому так важно определить недуг правильно, и лучше всего с этим заданием справится врач.

В некоторых случаях ангинозный приступ в области сердца и левого плеча свидетельствует о развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, иррадиировать может боль при язвенной болезни или поражениях пищевода. Со стороны дыхательной системы ангинозный приступ проявляется на фоне острой пневмонии или плеврита. В некоторых случаях причиной боли за грудиной выступают опоясывающий лишай и остеохондроз позвоночника (грудного отдела).

Кроме того, неотъемлемыми признаками стенокардии во время приступа, не характерными для других возможных заболеваний, являются одышка и выраженная резкая утомляемость при физических нагрузках. Поэтому при отсутствии данной симптоматики стоит искать причину ангинозных приступов в других органах и системах организма.

Диагностика заболевания

Как и другие проявления ИБС, стенокардия диагностируется несколькими методами, и первым из них является биохимический анализ крови. Подтвердить или опровергнуть диагноз по результатам этого исследования могут показатели холестерина, гемоглобина, а также отклонения от нормы триглицеридов, АСТ, АЛТ и глюкозы. Если полученные цифры вызывают у специалиста сомнения, диагностику продолжают с помощью инструментальных методов. Для этого больной должен пройти такие исследования, как проба с физической нагрузкой, эхокардиография и электрокардиография. Однако эти методы диагностики не всегда дают полную информативную картину заболевания, особенно при его тяжелых формах.

Если у человека запущенная ишемическая болезнь, стенокардия может перейти в нестабильное состояние, что угрожает не только здоровью, но и жизни. В такой ситуации проводят коронарографию. Этот метод диагностики позволяет не только определить состояние коронарного русла, но и выяснить, каким способом можно восстановить адекватное кровоснабжение сердечной мышцы.

Неотложная помощь при стенокардии

Если у больного диагностирована стенокардия ФК 2-4, во время приступа первым делом следует вызвать скорую помощь. Ведь даже стабильная форма заболевания может резко изменить течение и осложниться дополнительной симптоматикой. А пока врачи еще в пути, больному следует помочь принять максимально удобную позу в положении сидя, при этом проследить за тем, что бы его ноги были опущены. Далее человеку с ангинозным приступом следует дать разжевать одну таблетку препарата «Ацетилсалициловая кислота» (500 мг) или две с дозировкой 250 мг. Для облегчения болевых ощущений больной должен принять 1 таблетку лекарства «Нитроглицерин» или «Нитролингвал». Помочь в данной ситуации сможет препарат «Изокет» в форме аэрозоля. Если после этого на протяжении 1-1,5 минут облегчение не наступает, нужно повторно использовать вышеуказанные средства.

Медикаментозное лечение стенокардии

Независимо от того, какая диагностирована стенокардия, лечение следует начинать немедленно, и назначать его должен только врач. Список препаратов, которые могут быть использованы для терапии, очень широк, поэтому их легче классифицировать по фармакологическому действию. И первое место в этом списке занимают антитромбоцитарные средства, которые предотвращают образование тромбов на самом раннем этапе. Чаще всего используют такие лекарства, как «Ацетилсалициловая кислота» и «Клопидогрель».

Для блокировки воздействия гормонов стресса на миокард и уменьшения его потребности в кислороде больным, у которых диагностирована стенокардия напряжения ФК 2-4, чаще всего назначают средства «Атенолол», «Метапролол» или «Бисапролол». Эти лекарства выравнивают дисбаланс между доставкой кислорода и потребностью в нем миокарда.

Незаменимыми при лечении стенокардии являются статины, так как они снижают уровень холестерина в крови больного, чем обеспечивают минимизацию риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Из этой группы препаратов чаще всего больным назначают лекарство «Симвастатин» или «Аторвастатин».

Для снижения риска сердечной недостаточности терапия также может включать средства «Лизиноприл», «Эналаприл» или «Перендоприл».

В зависимости от вида и ФК заболевания комплекс лекарств для лечения подбирается доктором индивидуально для каждого больного. Если медикаментозная терапия не дает результата и болезнь прогрессирует, больному делают коронарную ангиопластику или восстанавливают адекватное кровоснабжение миокарда с помощью оперативного вмешательства – аорто-коронарного шунтирования.

Течение и исход болезни

У такого сложного недуга, как стенокардия, история развития и течения обычно непростая. Протекает болезнь хронически, и уже на самых первых этапах развития требует неотложного лечения. Максимальная продолжительность ангинозного приступа не превышает 20 минут, но он довольно часто приводит к инфаркту миокарда. Даже при стабильной форме заболевания 1-2 ФК у больных может развиться кардиосклероз, нарушиться сердечный ритм и появиться симптоматика сердечной недостаточности.

Рецепты народной медицины

Если следовать наставлениям наших прабабушек, которые не знали, что такое стенокардия, но были знакомы с недугом «грудная жаба», то можно принять во внимание несколько простых рецептов.

Итак, избавиться от приступов боли за грудиной можно следующим образом: принимая каждый день по 250 граммов настоя боярышника. Вытяжка из этого растения снижает сердечный ритм и расширяет артерии. Дополнить такое лечение можно 3-4 таблетками валерианы.

Также поддастся лечению стенокардия, симптомы которой указывают на 1-2 функциональный класс, свежевыжатым лимонным соком. Для этого дважды в день за полчаса до приема пищи следует принимать по 2-3 столовых ложки этого кислого напитка.

Не стоит забывать при лечении стенокардии народными средствами и о самых известных природных антиоксидантах: меде и чесноке. Ведь они не только укрепят именную систему и стенки сосудов, но и снизят уровень холестерина в крови. Для приготовления такого универсального средства нужно взять 1 большую головку чеснока, измельчить и смешать с соком двух лимонов и 200 граммами меда. Полученную смесь следует поместить в темное место на 72 часа, а затем принимать по десертной ложке дважды в день.

Для того чтобы хоть на время отступила стенокардия, лечение народными средствами лучше сочетать с медикаментозной терапией.

Профилактика

Большинство профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития стенокардии, основываются на устранении факторов риска. Этот список включает борьбу с ожирением и нормализацию веса, соблюдение рекомендованной диеты при сердечно-сосудистых болезнях и атеросклерозе, отказ от всех вредных привычек, а также контроль психоэмоционального состояния. Кроме того, при возникновении дискомфорта в области сердца не стоит пренебрегать здоровьем, следует обратиться к кардиологу. Ведь, если это все же стенокардия, симптомы в следующий раз могут проявиться с удвоенной силой.

Источник: http://www.syl.ru/article/156905/new_chto-takoe-stenokardiya-simptomyi-pristupyi-klassifikatsiya-lechenie-stenokardii

Ссылка на основную публикацию