Головная боль и боль в лице

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

БОЛЬ ГОЛОВНАЯ И БОЛИ В ОБЛАСТИ ЛИЦА

Головная боль, часто хроническая или рецидивирующая, — обычная жалоба, имеющая у большинства больных сосудистое происхождение (мигрень) или зависящая от напряжения (мышечный спазм). Повторные боли бывают односторонними или охватывают всю голову. Проявления мигрени, как правило, стереотипны у конкретного больного (классическая, обычная или кластерная).

Причинами головной боли могут быть: растяжение, натяжение или расширение внутричерепных или внечерепных артерий; натяжение, смещение внутричерепных вен или соответствующих участков твердой мозговой оболочки; сдавление, натяжение, воспаление черепных нервов или верхних ветвей спинно-мозговых нервов; спазм, воспаление, травма черепных или шейных мышц; раздражение мозговых оболочек (инфекция или субарахноидальное кровоизлияние); инфекция или отек слизистой оболочки придаточных пазух носа; поражение костей черепа (инфекция или опухоли); повышение или снижение внутричерепного давления.

A. Обычная мигрень

Б. Классическая мигрень

B. Кластерная мигрень

II. Головная боль при напряжении

III. Сосудистые заболевания головного мозга

A. Артериальная гипертензия

Б. Субарахноидальное кровоизлияние

B. Артериовенозная мальформация

Г. Височный артериит

IV. Раздражение мозговых оболочек

А. Менингит (бактериальный или вирусный)

V. Изменение внутричерепного давления

А. Снижение внутричерепного давления (после люмбальной пункции)

Б. Повышение внутричерепного давления

опухоль головного мозга;

тромбоз венозных синусов;

доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга).

VI. Посттравматическая головная боль

VII. Боли разного происхождения

A. Во время полового сношения

Б. Посталкогольный синдром (похмелье)

B. Поражение синусов (синусит) или глаз (глаукома)

Классическая мигрень. Начинается заболевание обычно в детском, подростковом возрасте или у взрослых; описаны случаи начала заболевания в возрасте старше 50 лет. Типичны следующие факторы: четкое семейное наследование и частое возникновение болезни у женщин. Классическая клиническая триада состоит из зрительных расстройств, головной боли (односторонняя пульсирующая), тошноты и рвоты. Обычно приступ длится 2-6 ч, после сна симптомы смягчаются. Приступы провоцируются употреблением вина, сыра, шоколада, применением контрацептивов, физической нагрузкой, прогулкой или любым стрессом.

Обычная мигрень. Односторонняя или двусторонняя головная боль с тошнотой, реже рвотой или зрительными расстройствами, чаще у женщин. Начало более постепенное, чем при классической мигрени, боль носит более распространенный характер, может длиться несколько часов или дней. Обычно сочетается с типичной болью напряжения или переходит в нее.

Кластерная мигрень. Боль рецидивирующая, односторонняя, возникает ночью, имеет непульсирующий характер, локализуется в глазнице или над ней. В типичном случае молодой мужчина (90% случаев) пробуждается спустя 2-4 ч после засыпания от интенсивной боли, сопровождающейся односторонним отеком слизистой оболочки носа и слезотечением. Зрительные расстройства или тошнота (рвота) отмечаются редко. Боль длится 20-60 мин и потом проходит, но повторяется в одно и то же время несколько ночей подряд, иногда с перерывом в несколько недель (кластер — серия). В течение месяцев или лет болезнь не беспокоит, а затем возобновляется с прежней симптоматикой и периодичностью. Внутричерепная аневризма также проявляется заглазничной болью.

Головная боль, обусловленная мышечным напряжением

Начало болезни обычно относится к подростковому или молодому возрасту. Боль двусторонняя, распространенная, локализуется в височных областях или в нижних частях затылка, воспринимается как сдавление или тугая лента на голове, но может быть и пульсирующей. Тошнота и рвота бывают редко, нет отека слизистой оболочки носа или слезотечения. Чаще начинается к ночи, связана со стрессом. Боль может длиться несколько часов или дней.

Другие виды головной боли и болей в области лица

При головной боли, сопровождающей инфекцию головного мозга, обычно отмечаются лихорадка и ограничение движений в области шеи. Диагноз височного артериита ставят при одно- или двусторонней боли у пожилых (редко у молодых) лиц в сочетании с потерей зрения, болезненностью и отечностью височных артерий, повышением СОЭ. Быстрая диагностика и соответствующее лечение (уменьшение ишемии зрительного нерва) важны для сохранения зрения.

Боль после люмбальной пункции вызвана снижением внутричерепного давления и обычно исчезает без лечения спустя 5-7 дней. Артериальная гипертензия редко сопровождается сильной головной болью. Увеличение внутричерепного давления любого происхождения может сопровождаться интенсивной головной болью, обычно с тошнотой и рвотой.

Головная боль при половом сношении обычно неинтенсивна, имеет тенденцию к быстрому прекращению, однако надо исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Обычно наблюдается у тучных женщин моложе 40 лет; характерно повышение давления ликвора при спинно-мозговой пункции без локальных неврологических симптомов. При лабораторном исследовании патологических изменений не отмечается.

Лечение: диакарб, повторные люмбальные пункции.

Головные боли, начинающиеся в возрасте старше 50 лет

Следует заподозрить височный артериит, опухоль головного мозга (психические отклонения, рвота, отек диска зрительного нерва, локальные неврологические симптомы), подоболочечную гематому (недавнее падение, нарушение сознания).

Невралгия тройничного нерва

Пульсирующая или стреляющая односторонняя боль, длящаяся 10-30 с, чаще всего захватывает нижнюю, реже — верхнюю челюсть. Характерен возраст старше 50 лет. Боль в десне или щеке может затруднять прием пищи. Неврологических изменений не выявляется. Аналогичная боль в более молодом возрасте позволяет заподозрить рассеянный склероз, аневризму или другую сосудистую аномалию, а также невриному тройничного нерва. Первоначальный эффект от карбамазепина в дозе 600-1400 мг в сутки отмечен у 2/3 больных. При рецидивирующем течении или безуспешном медикаментозном лечении показана невротомия.

Невралгия после герпетической инфекции

Боль возникает после появления герпетической сыпи по ходу глазной, верхнечелюстной или (реже) нижнечелюстной ветвей тройничного нерва. Может сопровождаться потерей чувствительности. Лечение недостаточно эффективно, боль обычно уменьшается через 4-8 недель.

Атипичные боли в области лица

Они не могут быть объяснены поражением черепных нервов, носят распространенный характер, иногда сочетаются с поражением височно-нижнечелюстного сустава.

Поражение большого затылочного нерва на выходе из черепа сопровождается односторонней стреляющей болью в затылочной области. В зоне выхода данного нерва из полости черепа можно обнаружить локальную боль и точку, давление на которую провоцирует эту боль.

ДИАГНОСТИКА И ДИФДИАГНОСТИКА

Следует оценить характер, локализацию, длительность, периодичность возникновения головной боли, а также обстоятельства, которые порождают, усиливают или облегчают ее. За исключением боли при височном артериите и затылочной невралгии, физикальное обследование головы редко дает ценную информацию.

I. Установление клинического диагноза.

II. После установления диагноза лечение строится исходя из периодичности возникновения, выраженности боли и степени потери трудоспособности. Лечение мигрени направлено на уменьшение выраженности приступа или на его предупреждение, если приступы частые и тяжелые.

При остром приступе назначают эрготамин или его комбинации с кофеином или анальгетиками (аспирин, парацетамол, ибупрофен). Начальная терапия включает эрготамина тартрат по 1-3 мг внутрь повторно через 30 мин до 4-6 таб. Кафэргот или виграин содержат 1 мг эрготамина тартрата и 100 мг кофеина. Две таблетки принимают в начале приступа или в ауре (если она имеет место), в дальнейшем — по 1 таб каждые 30 мин, максимально до 6 таб. Можно применять ректальные свечи с эрготамином (1-2 мг).

Вторую свечу вводят через 15-30 мин после первой, это может прервать приступ.

Если тошнота и рвота весьма выражены, применяют церукал по 10 мг с последующим назначением эрготамина. Также эффективен суматриптан по 100 мг внутрь или 6 мг подкожно. При необходимости препарат вводят повторно через 2-4 ч.

Эффективна профилактика препаратами лития (600-900 мг в сутки) или преднизолоном (начальная доза — 60 мг, с постепенным снижением и отменой через 7 дней). Профилактический прием эрготамина — 1 мг за 1- 2 ч до ожидаемого приступа — может дать эффект.

Головные боли от напряжения

Обычно эффективны парацетамол, аспирин или ибупрофен.

Преднизолон в дозе, достаточной для нормализации СОЭ (обычно 60-120 мг в сутки в течение 2-4 недель, затем постепенное снижение дозы). Лечение может длиться месяцы и годы.

Возможны различные варианты; часто препараты назначают в качестве пробной терапии для определения наиболее эффективного варианта. Лечение показано в случае, когда у больного больше двух-трех выраженных приступов в месяц. Препараты: пропранолол по 60-240 мг в сутки, амитриптилин по 30-100 мг в сутки (вводить дробно), вальпроат по 500-2000 мг в сутки, антикальциевые препараты (нифедипин по 10- 40 мг в сутки или верапамил по 120-480 мг в сутки) и метисергид по 4-12 мг в сутки.

Источник: http://zdravnews.ru/publ/spravochnik_boleznej/zabolevanija_na_b/bol_golovnaja_i_boli_v_oblasti_lica/29-1-0-82

Головная боль и боль в лице

2. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство

3. Артериовенозный порок развития

  1. Внутричерепная гипотензия (после поясничного прокола)
  2. Внутричерепная гипертензия:

Боли различного происхождения :

1. При половом акте

2. Похмельный синдром

  • Деформация внутричерепных или внешних артерий.
  • Растяжение, сдвиг внутричерепных вен или соответствующих участков дуральной оболочки головного мозга.
  • Деформация черепно-мозговых нервов или верхних пар спинальных нервов.
  • Судороги, воспаление, травмирование черепных и шейных мышц.
  • Поражение оболочек головного мозга (заражение или кровоизлияние в субарахноидальное пространство).
  • Инфекционное воспаление или отёк слизистой околоносовых синусов.
  • Повреждение черепа (инфекция или новообразования).
  • Рост или падение внутричерепного давления.

Необходимо определить характер, распространение, продолжительность, регулярность появления головной боли, а также факторы, которые провоцируют, усиливают или ослабляют ее. Физикальное обследование головы способствует диагностированию только при височном васкулите и затылочной невралгии.

Начинается, как правило, в детском, подростковом или взрослом возрасте; зарегистрированы случаи развития болезни у людей старше 50 лет. Необходимо провести подробный семейный анамнез. Наблюдаются три основных симптома: нарушение зрения (глазная мигрень), головная боль (односторонняя, с пульсацией), тошнота и рвота. Продолжительность приступа обычно составляет 2-6 часов, после сна симптомы ослабевают. Приступ может начаться при употреблении спиртных напитков, сыра, какао, приеме гормональных контрацептивов, физическом напряжении, прогулке или стрессе.

Односторонняя или двухсторонняя головная боль, сопровождающаяся тошнотой, иногда рвотой или нарушениями зрения, обычно у женщин. Приступ наступает более постепенно, чем при классической мигрени, его продолжительность колеблется от 1-2 часов до нескольких суток. Как правило, сопутствует боли напряжения или переходит в нее.

Боль возобновляющаяся, односторонняя, без пульсации, начинается ночью, локализуется позади глаза или над ним. В типичной ситуации мужчина 20-40 лет (80%) просыпается через 3-4 часа после засыпания от острой боли, которой сопутствует закупорка носовой полости и появление слёз. Нарушение зрения и тошнота, как правило, не наблюдаются. Продолжительность приступа – от 15 минут до часа, однако рецидив наступает в одно и то же время несколько суток подряд; затем наступает перерыв в 1-3 недели. Затем болезнь проходит на несколько месяцев или лет, после чего рецидивирует с прежними симптомами. Аневризма головного мозга также проявляется болью в районе глазниц.

Как правило, боли начинаются в подростковом или юношеском возрасте. Боль двухсторонняя, локализуется в висках или внизу затылка, ощущается как сдавливание или тугая повязка на голове, но может быть и пульсирующей.

Тошнота и рвота наблюдаются нечасто, отсутствуют слёзы и отёк слизистой носа. Обычно возникает к ночи, усиливается при стрессе, может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

При головной боли, сопутствующей инфекции центральной нервной системы, как правило, наблюдается лихорадка и уменьшение амплитуды движений в области шеи. Диагноз височного васкулита утверждают при односторонней или двухсторонней боли у людей преклонного возраста (редко у молодых) в сочетании с обмороками, болезненностью и отёком височных артерий, высокой скоростью оседания эритроцитов. Оперативная диагностика и адекватная терапия (снижение ишемии зрительного нерва) необходимы для сохранения функций глаз.

Боль после поясничного прокола спровоцирована падением внутричерепного давления и, как правило, проходит спустя неделю. Гипертонии редко сопутствует острая головная боль. Внутричерепной гипертензии любого генеза может сопутствовать острая головная боль, как правило, с тошнотой и рвотой. Головная боль при половом акте как обычно умеренная, довольно быстро проходит, однако необходимо исключить кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Возникает, как правило, у женщин моложе 40 лет, страдающих ожирением; отмечается увеличение давления спинномозговой жидкости при люмбальной пункции без местных неврологических симптомов. При компьютерной и магнитно-резонансной томографии патологических нарушений не отмечается. Лечение: ацетазоламид, повторные спинномозговые пункции, в тяжелых случаях – фенестрация зрительного нерва.

Как правило, обусловлены височным васкулитом (обнаружение гигантских клеток при биопсии), новообразованием в головном мозге (психические нарушения, рвота, отёк соска зрительного нерва, местные неврологические нарушения), субдуральной гематомой (потеря равновесия, предобморочные состояния, обмороки).

Боль односторонняя с пульсацией и прострелами, длится 15-30 секунд, обычно локализуется в нижней, реже – в верхней челюсти. Как правило, подвержены люди старше 50 лет. Боли в десне или щеке могут препятствовать нормальному приёму пищи. Неврологические нарушения не отмечаются. Аналогичная боль у молодых людей может свидетельствовать о множественном склерозе, аневризме или другой сосудистой патологии, а также о шванноме тройничного нерва. Положительный эффект от приема карбамазепина в количестве 0,6-1,4 г в сутки наблюдается у 70% лиц. При возобновлении симптомов или безрезультатной медикаментозной терапии производится удаление нерва.

Боль развивается после появления герпетической сыпи по ходу глазничной, скуловой и нижней ветвей тройничного нерва. В отдельных случаях возникает потеря чувствительности. Лечение малоэффективно, боль обычно ослабевает спустя 1-2 месяца.

Не могут быть объяснены повреждением черепно-мозговых нервов, проявляются генерализованно. В отдельных случаях болям сопутствуют патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Повреждению затылочного нерва на выходе из черепной коробки сопутствует односторонняя стреляющая боль в районе затылка. В области выхода нерва из черепной коробки отмечается местная боль и точка, при пальпации которой боль обостряется. При обнаружении данных симптомов необходимо своевременно получить медицинскую консультацию.

1. Постановка диагноза.

2. После диагностирования первичная терапия базируется на регулярности возникновения, интенсивности боли и степени утраты человеком дееспособности. Лечение мигрени предусматривает смягчение интенсивности боли или профилактику приступа, если они частые и тяжелые.

Острый приступ – монотерапия эрготамином или его сочетание с кофеином или анальгетиками (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен). Первичное лечение включает эрготамина тартрат и 0,1 г кофеина. 2 таблетки употребляют при первых проявлениях приступа или во время ауры, затем по одной таблетке каждые полчаса, всего принимают не более шести таблеток. Можно применять суппозитории с эрготамином. Вторую суппозиторию вводят спустя 20-30 минут после первой – это может остановить приступ. При сильной тошноте и рвоте используют метоклопрамид, 10 мг с последующим употреблением эрготамина. Также положительный эффект оказывает суматриптан, 0,1 г перорально или 6 мг подкожно. В случае необходимости вводят вторично спустя 3-4 часа.

Существует несколько методов: часто лекарства прописывают в целях пробного лечения для определения адекватного метода. Лечение необходимо, если у пациента более двух острых приступов в месяц. Медикаменты: Анаприлин (0,06-0,24 г в сутки), Дамилен (0,03-0,1 г в сутки), вальпроевая кислота (0,5-2 г в сутки), антикальциевые средства (нифедипин – 20-40 мг в сутки, или верапамил – 0,1-0,5 мг в сутки) и метисергид (5-12 мг в сутки).

В целях профилактики употребляют препараты лития (0,6-0,9 г в сутки) или преднизолон (первичная доза 60 мг, с постепенным уменьшением вплоть до отмены на 8-е сутки). Возможен положительный эффект от употребления эрготамина (1 мг за 2 часа до предполагаемого приступа).

Как правило, положительный эффект дает прием ацетаминофена, ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты.

Показан преднизолон в количестве, необходимом для восстановления нормальной скорости оседания эритроцитов (60-120 мг в сутки в течение 15-30 дней, затем доза постепенно уменьшается). Терапия может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/golovbol-b7d.html

Почему болит голова и лицо — причины и лечение

Прозопалгия — лицевая боль различного происхождения зачастую возникает вместе с головной болью. Иногда человек даже не может разобраться, что же именно у него болит — голова или лицо. Почему возникает такая боль, какие причины ее вызывают — в этом мы хотим разобраться сегодня. И поговорить о том, какое лечение возможно в том или ином случае.

Если болит лицо и голова, причина — мигрень

Наиболее частая причина, по которой болит лицо и голова — это мигрень. По статистике, мигрень- головная боль при которой болит половина головы — правая или левая, в том числе и половина лица, встречается у 20 % населения нашей планеты. Наиболее ей подвержены женщины детородного возраста. Хотя мигренью страдают и мужчины. Приступ сильной сверлящей боли может продолжаться от нескольких часов до трех суток. Больному трудно открыть глаза, у него появляется тошнота, светобоязнь, повышенная чувствительность к запахам, иногда — озноб, слезотечение и насморк.

Болит лицо и голова, причина — одонтогенные боли

Одонтогенные боли, это боли, связанные с различными заболеваниями зубов. Боль в лице может возникать в случае воспаления пульпы при кариесе, воспаления зубного нерва, абсцесса в периодонте, микроабсцессы или остеомиелит в челюсти и другие аналогичные воспалительные заболевания. Как правило, головная боль, возникающая на этом фоне, является уже вторичной, а первичной оказывается боль в лице вызванная, например, раздражением зубного нерва. Вероятно, всем понятно, какое лечение может быть порекомендовано в этом случае? Конечно же, это немедленный визит к стоматологу.

Болит голова и лицо — воспаление тройничного нерва

Тройничный нерв, пронизывающий кожу и мышцы лица, относится к черепно-мозговым нервам. Его воспаление — невралгия, это одна из наиболее частых причин, по которым может болеть одновременно голова и лицо. Как правило, боли начинают возникать практически незаметно, поначалу они слабые, но если вы не обращаете на них внимания, они усиливаются, и уже очень скоро вы будете испытывать довольно интенсивные приступы лицевой или головной боли. Невралгия тройничного нерва характеризуется следующими признаками:

  • боль наступает внезапно;
  • она может быть тяжелой, стреляющей и напоминать удар электрического тока;
  • приступ боли может появиться после прикосновения к лицу, во время жевания, при разговоре или чистки зубов;
  • его длительность невелика, как правило, это несколько секунд;
  • выраженные боли в области лица могут быть длительными (в течение нескольких дней, недель);
  • боль распространяется в области лица, через которые проходит тройничный нерв — нижнюю челюсть, щеку, дёсны, губы, иногда область глаза или лба
  • обычно боль появляется только с какой-то одной стороны лица;
  • частота приступов боли варьирует от единичных до десятков и сотен в день;
  • в период обострения, чаще в холодное время года, приступы становятся чаще;
  • со временем приступы боли учащаются, а интенсивность их растет.

Болит голова и лицо, невралгия тройничного нерва — лечение

Самостоятельное лечение невралгии тройничного нерва невозможно — его может проводить только квалифицированный специалист. Обычно лечение начинается с постановки правильного диагноза, что бывает не слишком легко. Невралгия тройничного нерва может маскироваться под зубную или головную боль. Исследования часто проводятся с использованием компьютерной томографии или же МРТ, что позволяет определить саму причину возникновения данной патологии. В зависимости от этого, а также от стадии, на которой находится заболевание, выбираются и методы лечения — консервативный или хирургический.

В случае медикаментозного лечения используют противосудорожные препараты, спазмолитики и милорелаксанты. Для снижения болевого эффекта могут использовать спиртовую блокаду тройничного нерва, которая дает, хотя и непродолжительное, но очень важное для больного облегчение. Если консервативный метод лечения не дает нужных результатов, пациенту может быть показано оперативное вмешательство.

Болит голова и лицо, причина — миофасциальные боли лица

Если по тем или иным причинам происходит длительное перенапряжение мышц лица, отвечающих за мимику и процесс жевания, то возникают боли в лице, которые носят название миофасциальных. Они чрезвычайно похожи на те боли, которые возникают при невралгии тройничного нерва, и порой даже опытные врачи ставят больному ошибочный диагноз. Некоторые причины, которые могут привести к появлению таких болей:

  • неправильное смыкание верхнего и нижнего зубных рядов в одной или нескольких точках. Выделяющиеся по высоте зубы соприкасаются раньше остальных, что приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки и травмированию мышц и суставов челюсти;
  • привычка человека с силой стискивать зубы во время ярких эмоциональных переживаний;
  • депрессия, истощение нервной системы; будучи запущенными, эти состояния могут вызывать неконтролируемое напряжение мышечных групп — в силу дисбаланса в головном мозгу особых веществ, ведающих регуляцией тонуса мышц;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника. При данном заболевании также наблюдается напряжение мышц рефлекторного характера;
  • последствия перелома челюсти или травмы височно-челюстного сустава.

Миофасциальные боли отличаются монотонностью, они имеют постоянный характер, иногда иррадиируют в область уха, тогда пациент может жаловаться на шум в ушах. Также характерно наличие триггерных точек в лицевых мышцах.

Для правильного лечения таких болей необходимо пройти обследование не только у невролога, но и у стоматолога, а в некоторых случаях — и у других профильных специалистов.

Почему болит голова и лицо, причина — синдром Сладера, или невралгия крылонебного узла

При этом синдроме у пациента появляется острый приступ боли, локализующийся возле глаз и ушей, в зубочелюстной зоне, языке и нёбе. Иногда боль иррадиирует в шею, плечо и область лопаток. Часто болевые ощущения сопровождаются вегетативными симптомами: больные жалуются на заложенный нос, непроизвольное слезотечение, склеральная инъекция, отек лица. Хотя сегодня врачи не склонны рассматривать синдром Сладера в качестве самостоятельного заболевания: во многих случаях головная и лицевая боль, при которых ставился этот диагноз, в действительности вызывались классической мигренью, головной болью кластерного типа либо патологиями шейных позвонков.

Другие статьи по этой теме:

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

Источник: http://www.medmoon.ru/med/pochemu_bolit_golova_i_lico.html

Ссылка на основную публикацию