Болезни почек и головная боль

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Болезни почек и головная боль

Подкрадываются незаметно -от начала заболевания до первой почечной колики иногда проходят годы. Боли застают человека врасплох — приступ, болевой шок. Как оказать экстренную помощь себе и близким с помощью народных методов советует

доктор альтернативной медицины

Владимир Андреевич, наша читательница рассказывает, что несколько лет ее мучили головные боли. Она лечилась обычными метопами — анальгином, цитрамоном и т.д. А потом вдруг выяснилось, что у нее заболевание почек. Как в этом разобраться?

Самостоятельно это сделать трудно. Одно из коварств болезни почек в том, что больные часто бывают сбиты с толку. Испытывают, скажем, сердечные или головные боли. Им прописывают лекарства, и порой проходит немало времени, пока выяснится, что провоцируются эти боли почками. Не все знают, что упорные головные боли, чаще всего в лобной части головы, могут быть одним из симптомов почечной болезни. При заболеваниях почек, часто протекающих скрытно, возникают ранние сосудистые изменения в стволовой части головного мозга. Вот вам и головные боли.

Не всегда можно определить первопричину и таких заболеваний, как хронический тонзиллит, например. И нередко опять же связан он с больными почками. А бывает и наоборот, тот же периодонтит, гнойное воспаление корневой системы зубов, может вызвать заболевания почек. Словом, любая, даже давно забытая инфекция в организме в какой-то момент может спровоцировать воспаление в почках.

По медицинской статистике, мочекаменной болезнью страдает 15 процентов жителей России. В реальности эта цифра гораздо больше, ведь не все случаи диагностируются, не каждый, кто испытывает болевые ощущения в области почек, спешит на обследование.

Вот вам и второе коварство этой болезни — нефролитиаз -мочекаменная болезнь. О пресловутых камнях наслышаны многие. Но не все ваши читатели знают, что семеро из десяти, сами того не подозревая, носят в себе либо камни, либо песок. Ведь процесс камнеобразования, как уже упоминалось, протекает без приступов, резей и других проявлений и дает о себе знать обычно уже в запущенной форме. И наступает час острой боли, внезапно пронзающей поясницу или боковые отделы живота. Знаете, в последнее время мочекаменная болезнь заметно молодеет. Виной тому — неправильное питание, нездоровый образ жизни, плохая экология и некачественная вода. Поэтому при

лечении почек особую роль я отвожу питанию.

Изменение реакции мочи в кислую или щелочную сторону ведет к выпадению солей в осадок. При резко кислой реакции мочи кристаллизуются соли мочевой кислоты — ураты. Нужно меньше употреблять мясных бульонов и субпродуктов, печени и почек, жареного и копченого мяса, крепкого чая и перца. Больше — молочно-кислых продуктов, овощей и фруктов.

При щелочной реакции образуются фосфаты или карбонаты. И диета здесь нужна с точностью до наоборот — меньше молока и растительной пищи, больше мяса и кислообразующих продуктов. Объем выпиваемой жидкости за день должен быть не менее 2-3 литров.

При нарушении обмена витамина С, независимо от реакции мочи, наблюдается образование оксалатов. Это самые опасные камни с острыми, как бритва краями. При бесконтрольном применении камнерастворяющих препаратов происходит формирование коралловидных камней.

Продолжительность жизни женщин больше, чем мужчин, но вместе с тем заболеваниями почек они страдают в 20 раз чаще, чем мужчины. Но при этом смертность от заболеваний почек у мужчин выше, чем у женщин. Чем это можно объяснить?

Анатомическим строением мужчин. Это ответ на вторую часть вопроса. Поэтому, чтобы не погибнуть от болевого шока и уменьшить степень опасности, немедленно примите сосудорасширяющие препараты, например, но-шпу. Сосудорасширяющим и успокаивающим действием обладает и отвар травы мелиссы. Далее я дам несколько рецептов для очищения почек.

А что касается женщин, то они действительно болеют воспалительными заболеваниями почек чаще. Причина — в гормональных нарушениях, которые возникают у женщин по разным причинам. Это приводит к нарушению кровообращения в почке, что вызывает пиелонефрит. Часто заболевание женщины начинается еще в детстве и на многие годы остается незамеченным. Родителей должны настораживать такие признаки -циститы, неожиданные ознобы и головные боли, особенно, в лобной части, в период полового созревания — анемии. Затем, длительный прием гормональных синтетических контрацептивов тоже может нарушить гормональный баланс. Наиболее распространенная причина — эмоциональные стрессы, в результате которых происходят изменения во всех системах организма. Чаще всего, опять же, поражаются почки, и как результат, повышается артериальное давление. Но бывает и обратная зависимость — если повышено давление, то и почки будут болеть.

А как связана артериальная гипертония с пиелонефритом?

  • Объясняется эта связь тем, что при пиелонефрите внутренняя ткань почки отекает, что затрудняет отток мочи. Задача почки — сохранять в организме воду. Для этого в ней есть специальный механизм, благодаря которому поддерживается необходимое для нормальной работы давление в почке и необходимая концентрация натрия.

Отек, возникший в почке, вызывает сбой в работе этого механизма. И получается, что внутри сосудов воды не хватает, а соединительная ткань почки переполнена водой. Сигналы, идущие в гипоталамус, требуют’ усиленного выброса в кровь гормона, отвечающего за прохождение воды в соединительную ткань почки. Но отек препятствует этому. Разницы давлений не возникает. А “звонки” между тем продолжают беспокоить гипоталамус, вызывая его перегрузку и, как результат, повышение артериального давления.

Назовите причины нарушения обменных процессов.

Их много. К основным я бы отнес недосыпание, постоянные стрессы, неправильное питание. Впрочем, эти причины касаются любого заболевания. Организм — это биологическая фабрика. И лишнего в организме ничего нет. Любые заболевания начинаются тогда, когда дает сбой центральная нервная система. И когда организм старается погасить стресс, почки находятся в стадии нервного напряжения. Допустимые стрессовые состояния нервная система до поры гасит. Но как только этот порог перейден, центральная нервная система начинает посылать неверные сигналы — и начинают страдать все органы.

А чем можно объяснить такой, например, парадокс: есть люди, которые вроде бы и следят за здоровьем — не пьют, не курят, но болеют чаще, чем многие из тех, кто не обращает на себя никакого внимания?

На этот вопрос ответил еще Иван Петрович Павлов, когда определил четыре типа высшей нервной деятельности человека. Его учение позволяет сделать вывод, что есть также и типы гормональной регуляции. Известно, что каждая регулирующая система организма имеет, повторюсь, индивидуальные пороги чувствительности. В зависимости от этих порогов и можно вывести, с известной долей условности, четыре типа людей. Уравновешенным людям не страшны никакие потрясения. Другим все страшно: пороги чувствительности у них малы. Третьим и четвертым даже при незначительных изменениях условий жизни грозят серьезные гормональные сдвиги.

В медицине пиелонефрит лечат противовоспалительными препаратами, антибиотиками, как правило, длительно — не менее двух лет. А потом начинается изменение тканей почки.

Да, почки не любят химических препаратов. Их нужно лечить крепким сбором трав и клюквой. Если заболевают почки, я и взрослым, и детям рекомендую размять столовую ложку мороженой клюквы, добавить чайную ложку песка, перемешать и принимать Зраза в день. Клюква снимает воспалительный очаг, убивает микробы и вымывает всю дрянь из почек.

Но у многих сложилось впечатление, что таблетки действуют быстрее, они лучше. И действительно, сильнодействующие лекарства уничтожают бактерии, но беда в том, что воспалительный процесс в почке все равно остается. Механизм здесь такой: микробной флоры уже нет — она создала воспаление и под действием лекарств исчезла, но процесс прогрессирует и без нее, постепенно образовывая грубую затвердевшую ткань, которая в конце концов задавит почку, сморщит ее.

Тут, конечно, можно себя успокоить — запас прочности почек велик. Их работа рассчитана на 150-200 лет. Но беда в том, что мы умудряемся “посадить” почки уже к 25-30 годам. Поэтому подход к лечению должен быть разумным. Вначале нужно уничтожить возбудителя воспаления, а затем противовоспалительными сборами остановить его. Затем улучшить кровообращение в почках, которые, кстати, пропускают через себя и очищают нашу кровь. Для этого назначают травы, влияющие на кровоток. Чем лучше кровообращение в почках, тем быстрее снимается отек. Кроме того, в таблетке есть наполнитель, который тоже оседает в почках, и они работают с двойной’нагрузкой, чтобы вывести все это. Хорошо помогают мочегонные травы. Но увлекаться ими тоже нельзя, поскольку бесконтрольный прием мочегонных трав может привести к потере организмом калия. А это ведет к онемению конечностей, болям в сердце и другим неприятностям.

Расскажите о профилактических мерах.

Хорошей профилактической мерой является двигательная активность. Нередко мы выращиваем камни по собственной вине, поскольку большую часть времени проводим либо за рабочим столом, либо дома, сидя на диване. Из-за малой подвижности уменьшается костная ткань, постепенно растворяясь, в виде кальция она выводится с мочой. Однако микрочастицы этого минерального вещества могут откладываться в почках в виде камней. Нельзя нарушать и водно-питьевой режим. Людям, питающимся всухомятку, особенно при сидячей работе, тоже угрожают камни. К группе риска можно отнести и мужчин, страдающих хроническим простатитом или аденомой, из-за нарушения оттока мочи, как правило, появляются камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Поэтому при первых же тревожных симптомах — задержке мочи, частых позывах, неполном опорожнении мочевого пузыря — нужно обратиться к специалистам.

Лучшая профилактика появления камней — раз в год проводить очищение толстого отдела кишечника. Это хорошая гарантия здоровья. Ведь кишечник — это наша “нижняя голова”. Здесь собираются все вредные вещества, загрязняющие окружающую среду и попадающие в организм через кожу, слизистые оболочки, органы дыхания и пищеварения. Это могут быть окислы и соли тяжелых металлов, радионуклиды, нитраты и нитриты, пестициды, химические препараты, которые добавляют в пищу скоту, антибиотики, снотворные , мази и аэрозоли. Попав нам в организм, многие из них надолго, если не навсегда, остаются в нем. Процесс накопления шлаков происходит в толстом кишечнике, почках и печени. Защлакованность приводит и к нарушению холестеринового обмена, отложению холестерина на стенках сосудов. А это -атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь. Так что головная боль — первый сигнал самоотравления организма. Получив его, надо почистить кишечник — нашу “нижнюю голову”. Очищение кишечника проводится и для восстановления давления.

Нужно проводить очистительные клизмы не рефлекторные, а углубленные, настоящие. Например, через день в течение трех недель. Первую неделю -каждый день делать, вторую неделю — через день делать, третью — два раза в неделю. При необходимости можно и четвертую неделю поделать. Обычной кипяченой водой, можно добавить стакан собственной мочи, а лучше — уриной. Она дает прекраснейшие результаты. Вот вам и гипертония, вот вам и поджелудочная, и печень, и почки * все чисто. Но при этом не надо есть мясо.

В какое время года вы рекомендуете делать эту процедуру — летом или весной?

Если человек привык их осенью проводить, пусть проводит осенью, если привык весной — пусть проводит весной. Кому как удобно. И организм уже будет к этому готовиться. И он будет подавать сигнал. “Верхняя голова” заболит, значит “нижнюю” надо чистить.

Иногда приводит мать на прием ребенка с жалобами на головные боли. У детей часто ставят диагноз — вегето-сосудистая дистония, сильные головные боли. Я рекомендую делать уриновые клизмы. Раз в год. После этих процедур мать приходит и благодарит: ребенок стал спать, кушать, головные боли прошли.

.А теперь несколько народных рецептов для очищения почек. Но поскольку самолечение может привести к неполному; растворению камня, и он начнет двигаться по мочевыво-дящему протоку и перекроет его, я ограничусь общими рекомендациями:

В состав сборов при лечении мочекаменной болезни входят горец птичий, листья и почки березы, одуванчик, льняное семя, укроп, мята, ромашка аптечная, плоды барбариса и можжевельника, корни солодки, пырея. Сборы надо чередовать, а через 1-2 месяца делать перерыв. Лечение этими сборами направлено на очищение организма, восстановление кислотно-щелочного баланса, восстановление равновесия минералов, а особенно- кальция и калия.

У меня был такой случай. На прием пришел больной с тяжелой формой нефрита — большие отеки, в моче много эритроцитов. Около двух месяцев он лечился в урологическом отделении, но так и выписался недо-лечившись. Смотрю на результаты анализов, а сам думаю:

“Еще один-два месяца и у него откажут почки. И тогда, даже страшно подумать, что его ожидает”. Мы с ним договорились о щадящем методе лечения — настой из молодого листа березы залить 2 стаканами кипятка, через час процедить и принимать в течение суток. Рекомендовал также принимать настой василька, 3 раза в день по 2 столовые ложки.

Через два месяца его состояние значительно улучшилось. А после повторного курса лечения анализы были в пределах возрастной нормы. Ему было рекомендовано продолжать пить настой березовых почек и листьев по 1,5 стакана в день и соблюдать диету.

Поэтому я своим пациентам говорю: “Не отчаивайтесь, боритесь до последнего и вы победите”.

Беседу провела Наталья ПОНОМАРЕВА

1-ый вагон из центра, идти в сторону метро “Профсоюзная” 5-10 мин.

(стеклянная пристройка к 5-эт. зданию)

Прием проводится ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 17 до 20 часов.

Источник: http://zelit.narod.ru/pochki.htm

Головная боль при заболевании почек

Головная боль — распространенный и неприятный симптом, с которым, так или иначе, сталкивается каждый человек. При ее возникновении, рекомендуется сразу обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, поскольку болевые ощущения могут быть признаком иного заболевания, например, болезнь почек.

Основные причины и характерные симптомы

Заболевание почек влечет за собой нарушение функций данного органа. В результате в организме человека происходят изменения, которые влекут за собой появление головной боли. К причинам появления головных болей при патологии почек относят:

  • изменение артериального давления;
  • повышенное количество токсинов в организме;
  • отеки головного мозга.

Помимо головных болей, при болезни почек возникают такие симптомы:

  • головокружение;
  • расширение или сужение зрачков;
  • быстрая утомляемость;
  • понижение работоспособности, ухудшение памяти;
  • ухудшение аппетита;
  • иногда присутствует тошнота или рвота.

Вернуться к оглавлению

Пиелонефрит

Пиелонефрит — воспалительный процесс почечных тканей, вызванный проникновением в организм бактерий, таких как кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и другие. Помимо головной боли, человек испытывает боли в пояснице, общую слабость организма и понижение аппетита. Также повышается температура до 39—40 °C, присутствуют тошнота и рвота. У детей при пиелонефрите болит живот, а не поясница.

Поликистоз почек

Поликистоз почек — генетическое заболевание, поражающее не только почки, но и другие органы. Остановить развитие недуга сложно, поскольку поликистоз не проявляется на ранних стадиях. Когда почки достаточно повреждены, заметны такие симптомы:

  • боли в пояснице;
  • общая слабость и потеря аппетита;
  • наличие крови в моче;
  • сухость во рту;
  • увеличение объема почек.

Вернуться к оглавлению

Почечная недостаточность

Возникает в результате попадания в организм вредоносных бактерий или микроорганизмов, после чего почки не справляются с фильтрацией токсинов, что приводит к появлению болезненных ощущений в голове. Врачи выделяют такие симптомы почечной недостаточности:

При почечной недостаточности у больных дополнительно наблюдается бессонница.

  • упадок сил;
  • расстройство желудка и ухудшение работы желудочно-кишечного тракта;
  • бессонница;
  • понижение уровня гемоглобина.

Вернуться к оглавлению

Уролитиаз или мочекаменная болезнь — наличие образований в мочевыделительной системе организма. Проявляется острой болью в области поясницы, наличием крови в моче, вздутием живота, тошнотой и рвотой, также учащается мочеиспускание. При отсутствии лечения перетекает в почечную недостаточность, пиелонефрит или цистит. Головные боли при уролитиазе связаны с сосудами головы.

Гломерулонефрит

Развивается в результате имеющихся ранее патологий — бактериальных, вирусных или стрептококковых инфекций. Основные признаки недуга:

  • повышенное давление;
  • резкое уменьшение количества белка в моче;
  • отечность конечностей;
  • сухость кожи;
  • тошнота;
  • ухудшение зрения.

Гломерулонефрит развивается в течение 10—20 лет и может перетекать в хроническое заболевание.

Стеноз почечных артерий

Возникает при сужении диаметра артерий почек, чаще всего из-за атеросклероза или сахарного диабета. Основные симптомы: стойкая головная боль, повышенное давление, шум в ушах, бессонница. Также больной испытывает боли в пояснице, частую усталость, иногда наблюдается кровь в моче. Стеноз почечных артерий приводит к нарушению гормонального баланса, из-за чего страдает весь организм.

Этому заболеванию подвержены женщины в предродовой и послеродовой периоды. Развивается в результате смещения органа. При этом опущенный орган имеет слабый приток крови, в результате чего образуется застой мочи. Распознать заболевание можно при наличии боли в пояснице, повышенном давлении и крови в моче. Помимо этого, пациента тревожит бессонница и головокружение.

Как диагностировать?

Если у человека болят голова и зона поясницы, следует пройти полную диагностику организма. В ином случае определить точный диагноз невозможно. Для начала пациенту назначают общий анализ крови и мочи, затем КТ и УЗИ. Дополнительно проводят биопсию, она помогает окончательно определиться с результатами обследования. Также больной получает консультацию от специалистов — уролога или нефролога.

Способы лечения

Лечение предполагает не только прием лекарственных препаратов, но и изменения в режиме дня. Среди лекарств, врачи назначают антибиотики, мочегонные средства и другие препараты, которые помогают поддерживать функциональные способности почек. Врач определяет допустимую норму физических нагрузок для пациента, в зависимости от состояния организма. Помимо этого, лечение требует соблюдение диеты, при которой количество соли сводится к минимуму и увеличивается употребление жидкости.

Профилактика головных болей при болезни почек

Уменьшить риск заболевания почек можно при соблюдении некоторых правил. В первую очередь это касается режима питания. Если человека мучает жажда, не следует пить кофе, алкогольные или газированные напитки — они оказывают большую нагрузку на данный орган. Лучше заменить их на обычную воду. Рекомендуется отказаться от красного мяса и молочных продуктов. Помимо соблюдения правильного питания, нужно следить за массой тела и артериальным давлением, избавиться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни.

Копирование материалов сайта разрешено без предварительного согласования — если будет установлена активная индексируемая ссылка на источник.

Информация на сайте представлена для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://prourinu.ru/priznaki/vazhno/golovnye-boli-pri-zabolevanii-pochek.html

Неврологические нарушения при заболеваниях почек

Острая почечная недостаточность (острый гломерулонефрит, постабортный сепсис, отравление, травма и др.) и длительно протекающие заболевания почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь) в стадии субкомпенсации и особенно декомпенсации могут вызывать разнообразные нервно-психические расстройства — полиневропатию, энцефалопатию, дискалиемические параличи, уремическую кому и др.

Патоморфологически в головном мозге обнаруживается типичная картина токсической энцефалопатии с сочетанием сосудистых и паренхиматозно-клеточных изменений (отек, ангионекроз, диапедезные кровоизлияния, дегенеративные изменения клеток и др.).

Патогенез неврологических расстройств при заболеваниях почек в стадии декомпенсации обусловлен главным образом интоксикацией, вызванной азотемией.

Однако такие синдромы, как астеноподобный, реновисцеральный, умеренной энцефалопатии, могут осложнить субкомпенсированную недостаточность почек, когда явлений азотемии еще нет. Потеря натрия и хлоридов, небольшая гипо- и гиперкалиемия и гипоальбуминемия приводят к понижению коллоидно-осмотического давления крови, повышению проницаемости сосудов с развитием в головном, спинном мозге и периферических нервах отека, диапедезных геморрагии и плазморрагий, а в дальнейшем к изменению нервных клеток, проводников, нервных сплетений и периферических нервов, а также нарушению сократительной функции мышц.

Токсическое поражение или механическое сдавление камнями ветвей вегетативного сплетения почек может приводить к патологической ирритации болевого импульса в спинномозговые узлы и сегментарный аппарат спинного мозга и появлению болей и гиперестезии в почечных зонах Захарьина-Геда, болей в области сердца (ренокардиальный синдром), живота (реновисцеральный синдром) или обострению пояснично-крестцового радикулита. В далеко зашедшей стадии почечной недостаточности основное значение приобретает сочетанное токсическое воздействие азотемии и всего комплекса метаболитов средней молекулярной массы, метаболического ацидоза, нарушения белкового и водно-электролитного баланса, особенно гиперкалиемии и гиперкреатининемии, а также артериальная гипертензия.

Неврастеноподобный синдром в начальном периоде заболеваний почек проявляется симптомами гиперстении (раздражительность, вспыльчивость, неустойчивость настроения, расстройства сна), в дальнейшем (стадия субкомпенсации и декомпенсации) начинают преобладать симптомы гипостении (повышенная утомляемость, рассеянность, обидчивость, слезливость). Все нарушения развиваются обычно на фоне болей в пояснице, отеков, дизурических расстройств и т. д.

Алгический синдром характеризуется болями, которые локализуются в пояснице на уровне сегментов Тшх-Li с одной (почечная колика) или с двух (нефрит) сторон, носят постоянный или приступообразный характер, не всегда стихают в положении лежа и могут распространяться на внутреннюю поверхность бедра и паховую складку.

При исследовании чувствительности, в зоне пораженных сегментов определяется чаще всего гиперестезия или гиперпатия. Выраженность симптомов натяжения нервных стволов незначительна. Симптомы выпадения в двигательной и рефлекторной сферах, как правило, отсутствуют.

Следует учитывать, что патология почек может вызвать обострение люмбоишиалгического синдрома у больных, страдающих деформирующим спондилезом и остеохондрозом позвоночника, что соответственно изменяет клиническую картину заболевания.

При полиневропатическом синдроме отмечаются умеренные сенсорные, вегетативные и рефлекторные расстройства: боли, жжение, онемение, акроцианоз, гипестезия или гиперестезия в дистальных отделах рук и ног (преимущественно в стопах), иногда снижение ахилловых рефлексов. Тяжелые формы с параличами и парезами конечностей в настоящее время в связи с улучшением лечения почечной недостаточности наблюдаются редко.

Ренокардиальный синдром характеризуется длительными болями ноющего характера в левой половине груди, которые сочетаются с болями в пояснице и плохо купируются нитроглицерином. Электрокардиографическое исследование не выявляет существенных отклонений от нормы. Боли регрессируют по мере купирования почечной недостаточности. Вместе с тем у больных, страдающих ишемической болезнью сердца, пароксизм почечных болей может провоцировать приступы стенокардии.

Реноабдоминальный синдром развивается на высоте приступа мочекаменной болезни и проявляется болями в эпигастрии, тошнотой, отрыжкой, изжогой (не связанными с приемом пищи), икотой, снижением аппетита и другими диспепсическими нарушениями. Может имитировать такие заболевания, как холецистит, аппендицит, панкреатит, гастрит, язвенную болезнь.

Острые энцефалопатические расстройства возникают обычно на фоне резкого нарастания почечной недостаточности. У больных появляются общемозговые (головная боль, головокружение, апатия или, наоборот, возбуждение), а также менингеальные и небольшие очаговые симптомы (анизокория, горизонтальный нистагм, мышечная гипотония, повышение рефлексов и т. п.). Наиболее тяжелые расстройства наблюдаются в олигоанурической стадии болезни, когда резкое психомоторное возбуждение может сменяться сомноленцией, а в дальнейшем — сопорозным или коматозным состоянием. На глазном дне наблюдаются расширение вен или даже застойные соски. В спинномозговой жидкости отмечается повышение давления (до 250-300 мм вод.ст.) при нормальном составе или небольшом плеоцитозе и гиперальбуминозе.

При значительном нарастании гипо- или гиперкалиемии нередко развиваются дискалиемические параличи — слабость мышц рук, ног и туловища, которая может достигать степени полной обездвиженности, а также расстройства дыхания и сердечной деятельности (одышка, брадикардия, артериальная гипотензия и др.). Сухожильные рефлексы и мышечный тонус снижаются. Гипокалиемические параличи более выражены в проксимальных отделах рук и ног, редко захватывают мускулатуру лица, гиперкалиемические — распространяются обычно на мышцы лица, глотки и гортани.

Клинические проявления острой энцефалопатии и дискалиемические параличи обычно постепенно исчезают по мере компенсации недостаточности почек. Но в случаях длительного и тяжелого течения почечного заболевания нервно-психические расстройства (головная боль, общая слабость, снижение памяти и внимания, повышение рефлексов орального автоматизма, оживление сухожильных рефлексов, патологические рефлексы и т. п.) становятся стойкими, т. е. развивается хроническая дисметаболическая энцефалопатия. Иногда она может протекать по типу псевдотуморозного синдрома (головная боль, тошнота, эпилептические припадки, аспонтанность, загруженность).

Нарушения мозгового кровообращения (кризы, преходящие нарушения, инсульты) чаще всего наблюдаются при хронических нефритах, осложненных артериальной гипертензией.

Уремическая кома характеризуется наличием зуда, расчесов на коже, аммиачным запахом изо рта, икотой, рвотой, миоклониями, а нередко и судорожными пароксизмами. В неглубокой стадии комы все сухожильные рефлексы оживлены, а корнеальные и глоточный обычно уже снижены. Вызываются двусторонние патологические пирамидные рефлексы.

Следует учитывать, что течение хронической почечной недостаточности (ХПН) за последние два десятилетия несколько изменилось в связи с развитием эффективных методов лечения. Это во многом относится к терминальной стадии ХПН — уремии. Гемодиализ и трансплантация почки способны продлить жизнь больным на многие годы.

Неврологические расстройства при ХПН следует рассматривать как часть общей реакции организма на нарушение функции почек. Влияние комплекса факторов интоксикации, в том числе анемии, может проявляться в разные сроки в зависимости от чувствительности тех или иных отделов нервной системы. Это лежит в основе определенной стадийности в развитии неврологических нарушений при терминальной стадии ХПН. Клиническая динамика такова. Первоначально появляются стволовые симптомы, затем постепенно снижаются сухожильные рефлексы и сила мышц ног; на руках сухожильные рефлексы еще некоторое время остаются повышенными, иногда с наличием патологических знаков; далее присоединяются слабость и угнетение сухожильных рефлексов на руках на фоне еще большего поражения нижних конечностей — появления глубоких нижних атрофических парезов и параличей с отсутствием сухожильных рефлексов и чувствительными расстройствами по дистальному типу. Этот процесс происходит на фоне прогрессирующей энцефалопатии, о чем свидетельствуют нарастающие изменения в эмоционально-психической сфере, астериксис, множественный миоклонус.

Известно, что филогенетически более молодые отделы нервной системы более чувствительны как к гипоксии, так и к интоксикации. Поэтому при легкой степени интоксикации прежде всего страдает кортикальный уровень, а также изменяется функциональное состояние лимбико-ретикулярного комплекса. При этом выявляются симптомы энцефалопатии. При усилении интоксикации первоначальное возбуждение сменяется резкой слабостью, повышенной утомляемостью, вялостью, апатичностью, забывчивостью, сонливостью. При дальнейшем увеличении интоксикации все больше выявляются спинальные симптомы — уменьшение мышечной силы, мышечного тонуса и сухожильных рефлексов и чувствительные расстройства в ногах. Эти симптомы могут зависеть как от нарушения нисходящих влияний ретикулярной формации, так и от непосредственного действия интоксикации на спинной мозг и периферические нервы, что ведет к уменьшению пирамидной симптоматики и нарастанию атрофических парезов.

Широкое внедрение хронического диализа привело к выявлению новой формы неврологической патологии — диализной энцефалопатии, ведущим проявлением которой является деменция. До настоящего времени остается неясным патогенез поражения мозга в подобных случаях; в качестве возможной причины называют избыток алюминия в воде, используемой для диализа. Наличие перманентного шунта иногда приводит к развитию туннельной невропатии срединного нерва в запястном канале.

Закономерность регресса сиптомов очагового поражения нервной системы после успешной трансплатации почки обратна динамике их нарастания: первоначально исчезают симптомы поражения периферических нервов и спинного мозга, затем происходит регресс симптомов ренальной энцефалопатии. Длительность процесса восстановления — до 2-3 лет. Остающиеся по истечении этого срока симптомы малообратимы и их приходится относить к стойким рези-дуальным нарушениям. Следует помнить, что у больных с пересаженной почкой иноща возникает цитомегаловирусная инфекция.

Лечение. Терапия должна проводиться с учетом формы и стадии почечного заболевания, клинических проявлений и патогенеза. Обычно она направлена в первую очередь на компенсацию почечной недостаточности. Уремия с гиперкреатининемией и гиперкалиемией и нарастанием общемозговых, менингеальных и общеочаговых симптомов требует обязательного применения гемодиализа (перитонеального диализа) или гемосорбции (которые нередко являются подготовкой к пересадке почки). При мочекаменной болезни, пиелонефрите, гидронефрозе, травмах почек по показаниям (неэффективность консерватиной терапии и др.) применяется оперативное вмешательство, после которого отмечается полный или частичный регресс нервно-психических нарушений. Лечение эмоционально-психических расстройств в структуре энцефалопатического синдрома проводится с использованием транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов, общеукрепляющих препаратов и др. Назначение любых лекарственных средств должно проводиться только после совета с нефрологом, учитывая наличие у части больных тяжелой почечной недостаточности.

Прогноз определяется формой и тяжестью основного заболевания и отчасти особенностями осложнения. Стойкой компенсации неврологических симптомов удается достичь только при устранении почечной недостаточности. Невра-стеноподобные, полиневропатические, ренокардиальные, реновисцеральные, энцефалопатические нарушения могут полностью регрессировать, если они обусловлены острыми и относительно нетяжелыми заболеваниями почек или длительно текущими заболеваниями в стадии субкомпенсации или компенсации. Нарастающее или рецидивирующее течение этих синдромов отмечается у больных с хроническим гломерулонефритом или пиелонефритом в стадии декомпенсации.

Источник: http://biofile.ru/bio/9057.html

Ссылка на основную публикацию