Что такое нпвп при артрозе

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Мази с нпвп при артрозе

Особенности нестероидных противовоспалительных препаратов при артрозе

Нестероидными противовоспалительными препаратами (сокр. НПВП) называют крупную группу медикаментов, применяемых при терапии артрозов. Основное предназначение этих лекарственных средств – снятие воспаления с суставов и снижение болевого синдрома. Нестероидные противовоспалительные препараты в сравнении с кортикостероидами на гормональной основе оказывают более щадящее воздействие на организм пациента.

Нюансы применения

Нестероидные средства при терапии воспалительных процессов на суставах имеют свои особенности применения, учитывать которые необходимо:

  1. относительная безопасность НПВС не предполагает их длительное употребление, присутствующие побочные эффекты и имеющиеся противопоказания пагубно влияют на ЖКТ, почки, печень и сердечно-сосудистую систему;
  2. не назначают противовоспалительные медикаменты нестероидного происхождения, если в анамнезе больного присутствует острый или хронический гастрит, колиты, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Активные вещества лекарственных средств агрессивно воздействуют на слизистые, приводя к образованию или воспалению язв;
  3. нестероидные компоненты противовоспалительных медикаментов приводят к задержке организмом воды, что негативно влияет на работу печени, почек и сосудистой сферы. Одним из побочных эффектов НПВС является гипертония;
  4. даже при отсутствии у пациента вышеперечисленных хронических заболеваний прием нестероидных противовоспалительных препаратов начинают с небольших дозировок, увеличиваемых аккуратно и постепенно;
  5. запивать НПВС необходимо достаточным количеством чистой воды, в идеале – целым бокалом. Очень важно при этом использовать чистую воду, другие напитки способны снизить эффективность препарата;
  6. одновременный прием разных нестероидных средств в течение 1 дня крайне не рекомендуется;
  7. противопоказано применение НПВС в период беременности, кормления грудью. Нельзя совмещать лекарство с алкоголем!

Больше никакой боли и скованности в СУСТАВАХ! Наши читатели для лечения спины и суставов уже используют этот метод. Читать подробнее. »

Важно: самолечение редко приводит к благоприятному исходу, поэтому принимать нестероидные препараты можно лишь по назначению лечащего врача. Необходимо также внимательно изучать инструкцию, чтобы исключить возможные осложнения.

Спектр популярных нестероидных средств группы ЦОГ-1

Широкий диапазон нестероидных препаратов, применяемых для лечения воспаленных суставов, объединяет в себе 2 группы медикаментов -ингибиторы циклооксигеназы первого и второго типа.

Самым узнаваемым НПВС из группы ЦОГ-1 является аспирин, который не теряет своей актуальности на протяжении многих десятилетий. Именно ацетилсалициловую кислоту назначают на первом этапе терапии остеоартроза. Но в настоящее время на смену аспирину пришли более щадящие и эффективные препараты.

Важно: нельзя назначать аспирин пациентам с заболеваниями крови, т.к. лекарство замедляет ее свертываемость.

Следующий, не менее популярный нестероидный противовоспалительный препарат для лечения артрозов – диклофенак. Создан более 60 лет назад, в фармакологии используется таблетированная форма и мазь. Более совершенным лекарством, дальним родственником Диклофенака, является Аэртал.

Прекрасно переносится пациентами противовоспалительный медикамент Ибупрофен.

Более сильным по сравнению с вышеперечисленными средствами является Индометацин. Формы фармакологического выпуска: ректальные свечи, таблетки, мазь, гель. Дешевый и эффективный медикамент обладает массой побочных реакций.

Группа ЦОГ-1 включает в себя препарат Кетопрофен, по силе терапевтического воздействия близкий к ибупрофену, выпускается в таблетках, аэрозоли, растворах для наружного использования, гелевой и кремовой формах, в уколах и суппозиториях (свечи).

Препараты второго типа ЦОГ-2

Группа нестероидных препаратов для лечения артроза оказывает выборочный терапевтический эффект, что повышает степень усвоения их организмом и снижает вероятность появления побочных реакций. Среди медиков бытует мнение, что средства для терапии больных суставов старого образца разрушают хрящевую ткань. Группа ЦОГ-2 объединяет в себе более щадящие лекарства.

Не раздражая желудок, новые нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе пагубно влияют на работу сердечно-сосудистой системы (при бесконтрольном или длительном приеме).

Самыми яркими представителями этой группы выступают следующие медикаменты: нимесулид, эторикоксиб (аркоксиа), мелоксикам, целекоксиб и др.

  • мелоксикам – лекарственное средство, которое может быть назначено дляприема длительными курсами. Самой известной позицией с данным активным веществом является Мовалис. Форма выпуска: ректальные свечки, раствор для инъекций, таблетки и мазь;
  • Целебрекс от компании Pfizer, выпускаемый в настоящее время под наименованием Целекоксиб в форме капсул по 100 или 200 мг;
  • Нимесулид, снимающий болевой и воспалительный эффекты с суставов при артрозе. Препарат имеет антиоксидантные свойства. Формы фармацевтического выпуска: гели, таблетки, гранулы для растворения и т.д.;
  • Эторикоксиб – на просторах нашей страны известен больше как Аркоксиа. Прием этого лекарственного средства необходим под постоянным врачебным контролем по причине оказания пагубного влияния на сосудистую сферу и сердечную деятельность. Пациенту требуется регулярно измерять АД.

Все описанные выше препараты нестероидного происхождения лишь снимают боль и воспаление с суставов, лечение же подразумевает комплексный подход к проблеме: пациенту потребуется изменение режима жизни, хорошо зарекомендовали себя процедуры физиотерапии. Часто с НПВС назначаются хондропротекторы.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но профессор Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее

Возможно вам это интересно:

Какими способами возможно лечиться при артрозе плечевого сустава

Боль суставов довольно частое явление. Она знакома большинству людей. Во многих случаях причиной ее возникновения является неправильный образ жизни и питание, физические перегрузки, стрессы.

Лечить боль помогают различные таблетки, мази, инъекции, а также другие средства. Однако не следует забывать, что только посещение специалиста и его рекомендации могут эффективно избавить от проблем суставов.

Причины и последствия болезни

Очень часто причиной болей является артроз плечевого сустава — серьезный недуг, результатом которого являются патологические изменения в хрящевой и костной ткани. Это заболевание проявляется неожиданно и имеет свойство прогрессировать.

Если вовремя не начать лечение, то хрящ начинает заметно деформироваться и возникают остеофиты, еще сильнее травмирующие сустав и деформирующие кость.

Несвоевременное лечение при артрозе плечевого сустава может закончиться его полной неподвижностью.

Для того чтобы избежать такого плачевного результата собственного бездействия при болях в плече, ключице и лопатке необходимо сразу обратиться к врачу.

Методы борьбы

Опытный специалист проведет осмотр и поставит диагноз. Если подозрение на наличие артроза плечевого сустава подтвердится, то врачом будет назначено соответствующее лечение.

Существует несколько способов успешной борьбы с заболеванием.

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Народные средства.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Физиотерапия.
  5. Оперативное вмешательство.

Не существует такой таблетки, которая бы избавляла от этого заболевания суставов раз и навсегда, однако грамотное лечение даст возможность победить недуг достаточно эффективно.

Медикаментозный метод

Лечение с помощью лекарственных препаратов достаточно эффективный способ терапии артроза плечевого сустава. Для этого применяются следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • противовоспалительные гормональные лекарства;
  • хондропротекторы;
  • мази.
Нестероидные противовоспалительные препараты

Эти лекарства назначаются первыми при лечении артроза суставов. Они не только хорошо купируют боль, но и снижают воспаление.

Однако их следует принимать только по назначению врача, так как некоторые таблетки наряду с положительным обезболивающим эффектом способствуют развитию заболевания.

Также очень осторожно к приему нестероидных противовоспалительных препаратов нужно отнестись пациентам, имеющим проблемы с желудком. Некоторые таблетки могут разъедать слизистую вплоть до появления язв.

К препаратам этой группы относят такие лекарства, как:

Противовоспалительные гормональные средства

В запущенных случаях заболевания плечевого сустава, а также при сильной его активизации врач может назначить лечение с помощью внутрисуставной блокады. Эта процедура заключается в ведении в пораженное место противовоспалительных гормональных средств.

Если такое лекарство принимать в виде таблетки, то оно вызывает очень много побочных явлений. Однако при варианте введения местной инъекции достигается прекрасный противовоспалительный результат без нанесения вреда всему организму.

К таким препаратам относятся:

Хондропротекторы

Препараты этой группы очень хорошо способствуют восстановлению ткани хряща. В их состав в разных количествах входят глюкозамин и хондроитин. Эти вещества очень действенны на ранних стадиях заболевания. Если же болезнь приобрела запущенную форму, то с помощью хондропротекторов эффективно лечить суставы не получится.

К этой группе относятся препараты:

Очень эффективное действие при лечении суставов на начальных стадиях оказывают мази. Однако не следует забывать, что их может назначать только врач.

Мазь необходимо наносить на больное место несколько раз в сутки. При ее использовании необходимо следить, чтобы средство не попало на ранки, а также слизистые оболочки.

В основном врачи рекомендуют такие мази, как:

Народные средства

Артроз плечевых суставов можно достаточно эффективно лечить народными методами.

Очень хорошо способствует нормализации обмена веществ мокрица. Ее советуют добавлять во все блюда.

Также прекрасно помогает лечить заболевание втирание перед сном в больной сустав мази из подогретого подсолнечного масла.

Рекомендуется пить три раза в день разбавленный водой лимонный сок или яблочный уксус.

Также народная медицина советует прикладывать к суставу свежую капусту, смазанную медом.

Лечебная физкультура

Лечение артроза плечевого сустава с помощью упражнений нужно проводить очень аккуратно. Только врач может назначить соответствующий лечебный комплекс, которого нужно строго придерживаться во время выполнения движений.

Гимнастика при этом заболевании назначается щадящая. Для избежания осложнений не допускается сильное давление на плечевой сустав.

Следует также помнить, что во время заболевания категорически запрещаются любые перегрузки верхних конечностей.

Физиотерапия

Физиопроцедуры прекрасный метод борьбы с артрозом суставов. Он успешно замедляет развитие заболевания. Также большой плюс физиотерапии состоит в том, что ее применение позволяет значительно снижать назначение медикаментозных препаратов.

При артрозе суставов назначаются:

Оперативное вмешательство

Если лечение артроза плечевого сустава терапевтическими методами не приносит никакого результата, то пациенту рекомендуют проведение хирургической операции.

Наиболее эффективно эндопротезирование. В этом случае деформированный сустав заменяют специальным протезом.

Такие протезы служат очень долго. Однако сама операция по замене сустава довольно сложная процедура. В случае неизбежности этого метода следует обращаться только в проверенные больницы к опытным врачам.

Важно помнить, что артроз плечевого сустава развивается очень медленно. На ранних этапах симптомы болезни могут быть достаточно слабыми, тем не менее к их появлению нужно отнестись серьезно. Ведь при переходе недуга в более позднюю форму развития его практически невозможно вылечить. Именно поэтому для успешной победы над заболеванием важно своевременное диагностирование и начало лечения.

Главная » Заболевания » Ревматология » Артроз » Мази при артрозе

Мази при артрозе

Артроз является одним из самых распространенных видов поражения суставов, но встречается преимущественно после 40 лет. Основным неудобством этого заболевания являются сильные боли, которые значительно ухудшают качество жизни, поэтому для лечения применяются различные средства, среди которых и мази при артрозе .

Несмотря на то, что в большинстве случае консервативное лечение не способно полностью излечить больного и вернуть ему полноценный сустав, те или иные медикаментозные средства всегда применяются в комплексе с оперативными вмешательствах даже при тяжелых поражениях. Исцеление артроза при помощи мазей и кремов невозможно, но именно они дают возможность значительно облегчить состояние больного и иногда даже добиться замедления развития заболевания.

В том случае, если поражение суставов протекает без выраженных симптомов, больному могут быть назначены мази при артрозе с согревающим эффектом, основным предназначением которых является улучшение местного кровообращения в пораженной области.

  • Побочные эффекты эскапела
  • Гепариновая мазь от синяков
  • Аллергия после операции
  • Аллергия под глазами
  • Фиксирующий крем для зубных протезов
  • Эссенциале форте с алкоголем
  • Эффективное средство от псориаза

В качестве примеров таких мазей можно привести Меновазин и Никофлекс – крем, которые обычно не провоцируют возникновение аллергических реакций и проявления побочных эффектов. Пациенты отмечают только приятное ощущение тепла и даже комфорта, которое ни в коем случае им не мешает.

Весьма популярным является назначение мазей на основе пчелиного яда, например, Апизатрона и Унгапивена, а также змеиного яда, таких как Випросал. Основным принципом их эффективности является отвлекающее и раздражающее действие, но, кроме того, благодаря содержащимся в них в небольших количествах ядам, при всасывании через кожу они повышают эластичность мышц и связок.

Тем не менее, некоторые врачи опасаются назначать подобные препараты из-за высокого риска аллергической реакции, а также возможного воспаления в местах нанесения. Кроме того, применение подобных средств строго противопоказано детям и женщинам во время критических дней.

В том случае, если течение болезни осложнено проявлениями синовита, уместно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым относится Вольтарен – гель, Фастум – гель, Долгит и многие другие мази. К сожалению, эффективность этих препаратов не так высока, как хотелось бы, так как на коже задерживается некоторое количество лекарственного средства, чего вполне достаточно для того чтобы препарат уже не мог воздействовать в полную силу.

Источники: http://artritsustava.ru/nesteroidnye-preparaty-pri-artroze.html, http://bolit-sustav.ru/lechenie/artroza-plechevogo-sustava/, http://skoraya-03.ru/mazi-pri-artroze.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Облазит кожа на пальцах рук причины и лечение

Препараты для лечения болей в сердце

Эффективные таблетки от боли в сердце Многие современные люди, далее.

Источник: http://prosto-lechim.ru/lechenie-artroza/mazi-s-npvp-pri-artroze.html

Нпвп при артрозе

Многие люди, впервые столкнувшиеся с проблемой суставной боли, оказываются перед ней беспомощными, поскольку не знают, что делать и как лечить недуг.

Однако сегодня существуют весьма эффективные противовоспалительные препараты при артрозе и артрите, которые могут по-разному влиять на основную причину патологии и состояние суставов.

Сразу хочется предупредить тех пациентов, которые не спешат обращаться за помощью к врачу, а предпочитают диагностировать и лечить болезнь самостоятельно. Любое самолечение может принести непоправимый вред всему организму.

Принимать нужно только те лекарственные средства, которые прописал врач.

Нестероидные препараты при заболеваниях суставов

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП) являются наиболее эффективными при артрозах и артритах любого происхождения. Главная задача этих препаратов – воздействие на очаг воспаления в суставах и устранение болезненных ощущений.

В отличие от кортикостероидов (гормональных препаратов), НПВС не содержат гормонов, что уменьшает количество побочных воздействий на организм.

Памятка для пациентов, принимающих НПВС

Несмотря на сравнительную безопасность, большую часть НПВС нельзя принимать продолжительными курсами. Это обусловлено тем, что нестероидные средства имеют широкий спектр противопоказаний и обладают всевозможными побочными эффектами. Прием НПВП противопоказан при:

  • большинстве патологий желудочно-кишечного тракта;
  • нарушениях работы почек и печени;
  • проблемах с сердцем и сосудами.

Противовоспалительные лекарства нельзя принимать в том случае, если пациент ранее болел или в настоящий момент имеет в анамнезе следующие заболевания:

Оказывается, нестероидные противовоспалительные средства негативным образом влияют на слизистые, вызывая в них воспалительные процессы и даже язвы.

С большой осторожностью следует пользоваться НПВС при нарушениях функциональности почек и печени, поскольку препараты этой группы влияют на почечное кровообращение, вызывая тем самым задержку в организме натрия и воды. В результате чего может повышаться артериальное давление и возникать серьезные нарушения функциональности печени и почек.

В некоторых случаях у пациентов наблюдаются индивидуальные реакции повышенной чувствительности или абсолютной непереносимости к противовоспалительным лекарствам.

Поэтому, даже при отсутствии патологий перечисленных выше, к приему нестероидных средств нужно относиться осторожно. Лекарства нужно начинать принимать постепенно и небольшими дозами. Перед тем, как начать лечение, пациент должен внимательно изучить сопроводительную инструкцию к препарату и принимать лекарство только по обозначенной схеме.

Чтобы снизить негативное воздействие, которое нестероидные средства оказывают на слизистую желудка, таблетки следует запивать большим количеством воды. Другие жидкости (соки, компоты, молоко) могут повлиять на процесс всасывания лекарства.

Если терапевтический курс требует применения нескольких НПВС, их нужно принимать в разное время. На лечении это никаким образом не отразится, но поможет избежать многочисленных побочных эффектов.

Очень важная рекомендация – прием препаратов нестероидной группы требует отказа от употребления любых спиртных напитков, даже легких.

НПВП не следует принимать во время беременности. При крайней необходимости женщина должна проконсультироваться с гинекологом.

Какие НПВП врач назначит при болезнях суставов

Все нестероидные средства условно делятся на две большие группы: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксогеназы).

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – этот препарат был открыт самым первым и, несмотря на свой «почтенный возраст» (Аспирину уже более ста лет), он продолжает пользоваться популярностью и по сей день. Хотя в настоящее время существуют синтезированные и куда более эффективные нестероидные лекарственные средства для лечения остеоартроза.

Хотя Аспирин обеспечивает хорошую динамику при терапии многих заболеваний разных систем и органов, для избавления от артритов и артрозов это препарат слабоват. Поэтому при суставных заболеваниях врачи обычно его не назначают. Здесь требуется более серьезная терапия.

Аспирин с большой осторожностью принимают при заболеваниях крови, поскольку лекарство замедляет ее свертываемость.

Диклофенак, который разные производители выпускают под разными названиями (Наклофен, Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл, Клодифен, Олфен, Долекс, Диклонак П, Вурдон) сегодня набрал самую большую популярность при лечении заболеваний суставов. Препарат тоже довольно «немолодой» он был создан еще в 60-х годах прошлого столетия. Выпускается в виде таблеток, капсул и мази.

Это средство удачно сочетает в себе высокие противовоспалительные и обезболивающие характеристики.

Еще одним эффективным средством при различных суставных патологиях является Ибупрофен. Этот препарат немного уступает Индометацину и другим современным препаратам в плане противовоспалительных и анестезирующих свойств, но зато он хорошо переносится организмом и обладает минимумом побочных эффектов.

Выпускается лекарство и под другими названиями:

По своему действию на воспаление Индометацин считается самым сильным препаратом, достаточно высок и его обезболивающий эффект. Выпускается Индометацин в таблетках и капсулах по 25 мг, в виде геля и мази, ректальных свечей.

Несмотря на то, что Индометацин имеет весьма приличный перечень побочных эффектов, он считается очень эффективным при артрозах и артритах различного происхождения. Еще одно достоинство препарата – его доступная стоимость.

Цена таблеток (в зависимости от количества в упаковке) колеблется от 15 до 50 рублей.

Этот нестероидный противовоспалительный медикамент различными фармацевтическими компаниями производится под следующими названиями:

Помимо тех лекарственных средств, которые перечислены выше, к группе неселективных препаратов первого типа, то есть ЦОГ-1 относится Кетопрофен. Его эффективность приближена к действию Ибупрофена.

Выпускается Кетопрофен в нескольких лекарственных формах: таблетки, аэрозоль, гель, мазь, ректальные свечи, раствор для инъекций и наружного применения.

Приобрести Кетопрофен в аптечных пунктах можно под другими названиями:

При каких болезнях суставов назначают НПВП

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

  • При артритах различной причины (ревматоидном, псориатическом, ревматическом, анкилозирующем спондилоартрите, подагрическом);
  • при инфекционных поражениях суставов (бруцеллезе, хламидиозе, сифилисе, гонококке и других);
  • при артритах, возникших на фоне аутоимунных болезней (склеродермии, системной красной волчанке);
  • при болях в суставах;
  • при артрозах различных суставов;
  • при бурситах (воспалительных поражениях вспомогательного аппарата суставов).

Принцип действия НПВП

Все нестероидные противовоспалительные средства объединяет общее свойство: способность уменьшать жар и воспалительную боль.

Слово «нестероидные» означает, что эти лекарства не относятся к кортикостероидным гормонам (которые более эффективно подавляют воспаление, но имеют ряд очень серьезных и тяжелых побочных эффектов).

Основа целебного действия всех средств данной группы – подавление фермента под названием ЦОГ (или циклооксигеназы), который виноват в «разжигании» воспаления. Именно он поддерживает воспалительную реакцию и выработку веществ, которые и вызывают жалобы пациента при воспалительном поражении суставов.

Существует две разновидности этого фермента: ЦОГ-1 нужен нам при повседневной работе нашего организма, а вот ЦОГ-2 появляется там, где начинается воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты также бывают двух видов: неселективные (которые блокируют оба фермента ЦОГ) и селективные (они блокируют только ЦОГ-2, а ЦОГ-1 работает «в обычном режиме»).

Неселективные НПВП – это довольно «грубые», хотя и эффективные лекарства (например, это ортофен, диклофенак). Эти средства применяют до сих пор, но ограниченным по времени курсом.

Положительные эффекты от применения данных лекарств

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

Теперь поговорим о симптомах, от которых нестероидные противовоспалительные препараты помогут избавиться человеку с суставными заболеваниями. Также помните, что ассортимент этих средств велик, и нет такого лекарства, которое было бы «наилучшим в любой ситуации».

Уменьшение воспаления

Независимо от того, какой сустав страдает (крупный или ряд мелких) – для воспалительного процесса характерны 5 признаков, проявления которых в значительной степени смягчают НПВП:

Устранение общего жара и синдрома лихорадки

Второе важнейшее показание для назначения нестероидных противовоспалительных средств – повышение общей температуры. В случае заболеваний суставов к локальному повышению температуры может присоединиться и общая температурная реакция, например, при бруцеллезе, туберкулезном гонартрите или ревматической лихорадке.

Уменьшение выраженной боли

Хотя боль уже была указана выше, иногда она возникает сама по себе и не имеет видимой связи с воспалением. Например, при летучих суставных болях нестероидные противовоспалительные препараты назначают в качестве обезболивающего препарата в комплексном лечении боли (после удаления зуба, при мигрени).

Кроме вышеописанных свойств, нестероидные противовоспалительные препараты имеют и другие положительные эффекты. К примеру, низкие дозы аспирина применяют с целью профилактики образования тромбов, т. к. он препятствует агрегации клеток крови.

Три способа введения препаратов

При таком комплексном подходе к лечению средства действуют как изнутри организма, так и снаружи.

Лучшие НПВП при заболеваниях суставов

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Представителей нестероидных противовоспалительных средств – несколько десятков, а с учетом форм выпуска, дозировки и коммерческих или торговых наименований число препаратов уверенно переваливает за несколько сотен.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В любом лечении придерживайтесь «золотой середины» и помните, что выбирая эффективность и быстроту достижения результата – мы усиливаем возможные риски от побочных эффектов. И наоборот: выбирая безопасный препарат с хорошей переносимостью – мы вынуждены принимать его дольше для достижения того же эффекта.

Отдельно отмечу препараты из группы коксибов (примеры лекарств: целебрекс, аркоксиа), которые применяют в лечении суставов уже много лет. Они обладают очень высокой избирательной активностью в отношении ЦОГ-2, отличной безопасностью и стоят недешево. По активности в лечении они уступают диклофенаку, который можно приобрести в 10 раз дешевле.

Возможные побочные эффекты от лечения

  • Если у пациента есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит – то вместе с селективными НПВП для лечения и защиты ЖКТ принимайте омепразол или иной препарат, снижающий кислотообразование.
  • При бронхиальной астме будьте очень осторожны с приемом аспирина, т. к. это может спровоцировать приступ.
  • При беременности прием любых нестероидных противовоспалительных препаратов обязательно согласуйте с акушером-гинекологом.
  • Возможно возникновение осложнений при анемии у пациента, в пожилом возрасте, при наличии хронической печеночной или почечной недостаточности.

Что важно знать пациенту перед использованием НПВС

1. Несмотря на относительную безопасность, большинство НПВС нельзя принимать длительными курсами, поскольку они обладают значительными побочными эффектами и противопоказаны при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, почек, а также сердечно-сосудистой системы.

2. Противовоспалительные лекарства нельзя применять, если у пациента в настоящий момент или в прошлом были такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты. К сожалению, эта группа лекарств крайне негативно влияет на слизистые оболочки, вызывая воспаление и даже образование язв.

3. С большой осторожностью следует принимать эти лекарства и при заболеваниях почек и печени. НПВП сильно влияют на почечный кровоток, вызываю задержку воды и натрия, чем могут спровоцировать не только повышение артериального давления, но и серьезные нарушения работы почечного аппарата, а также печени.

4. Иногда у некоторых людей могут наблюдаться индивидуальные реакции непереносимости или повышенной чувствительности к противовоспалительным препаратам, поэтому даже при отсутствии перечисленных выше заболеваний начинать их прием следует очень осторожно и в небольших дозах, постепенно.

5. Перед тем, как принимать средство, очень внимательно прочитайте всю инструкцию к нему и действуйте только в соответствии с ней.

6. Для того, чтобы уменьшить негативное действие НПВС на слизистую желудка, запивайте таблетки максимально большим количеством жидкости — лучше всего целым стаканом воды. Для запивания старайтесь использовать только воду, потому что другие жидкости могут влиять на всасывание лекарства.

7. Следите за тем, чтобы не принимать два или даже три разных НПВП в течение одного времени. Лекарственный эффект от этого вряд ли возрастет, а вот количество побочных эффектов легко может умножиться.

8. Препараты этой группы крайне не рекомендуется принимать во время беременности. Если у вас возникла необходимость в приеме таких препаратов, вам обязательно необходимо обсудить это с врачом!

9. На время приема лекарств из группы НПВС рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя, поскольку это многократно усиливает негативное влияние на слизистую оболочку желудка.

10. И, наконец, самый важный совет: старайтесь не заниматься самолечением и принимайте лекарства для лечения суставов, в том числе эти, только по назначению врача и под его контролем! Это позволит избежать многих осложнений при приеме этих медикаментов и при этом добиться максимального лечебного эффекта.

Список НПВС при болезнях суставов

Все НПВС делятся на 2 большие группы: ингибиторы циклооксигеназы 1-го и второго типа, сокращенно — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота

Это не только самый первый открытый препарат из этой группы лекарств, но и вообще один из самых старых медицинских препаратов: он продолжает использоваться и назначаться, несмотря на то, что существует уже более ста лет, и сейчас есть множество других синтезированных и более эффективных медикаментов. Именно с аспирина часто начинается лечение остеоартроза.

Несмотря на то, что это средство эффективно во многих областях медицины, для лечения артрозов и артритов оно обычно слабовато, и его, как правило, довольно быстро заменяют на другие медикаменты, а то и вовсе начинают лечение с других средств.

Аспирин следует с осторожностью принимать при заболеваниях крови, так как он замедляет кровяную свертываемость.

Диклофенак

Пожалуй, один из самых популярных НПВС, созданный еще в 60-х годах. Выпускается как в виде таблеток, так и в виде мази. В этом средстве для лечения артроза хорошо сочетаются как высокая противоболевая активность, так и хорошие противовоспалительные свойства.

Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.

Читайте также статью о «дальнем родственнике» диклофенака — препарате Ацеклофенак (Аэртал).

Данный препарат для лечения суставов немного уступает в своем противовоспалительном и противоболевом эффекте другим медикаментам, в том числе, например, индометацину, но при этом довольно хорошо переносится.

Выпускается данное средство под названиями Ибупром, Адвил, Реумафен, Нурофен, Фаспик, МИГ-400, Бонифен, Бруфен, Ибалгин, Солпафлекс, Бурана, Долгит, Болинет и др.

Индометацин

По своему действию на воспаление этот — один из самых сильных; противоболевой эффект от его использования также достаточно высок.

Выпускается в таблетках по 25 мг, в виде геля, мазей, ректальных свечей.

Имеет довольно приличный список побочных эффектов, однако считается высокоэффективным препаратом при артрите и артрозе суставов, а кроме того, он довольно дешевый (стоимость таблетированной формы в зависимости от числа таблеток составляет от 15 до 50 рублей за упаковку).

Данное действующее вещество может поставляться различиными фармкомпаниями под названиями Метиндол, Индовис ЕС, Индотард, Индоколлир, Индовазин и др.

Кетопрофен

Кроме перечисленных выше препаратов, к группе лекарств первого типа, неселективных НПВС, т.е ЦОГ-1, относится такое средство, как кетопрофен. По силе своего действия оно близко к ибупрофену, а выпускается в виде таблеток, геля, аэрозоля, крема, растворов для наружного употребления и для инъекций, ректальных свечей (суппозиториев).

Купить это средство можно под торговыми наименованиями Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен и другими.

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения

Эту группа НПВС обладает более выборочным действием на организм, за счет чего побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов повышается. Кроме того, принято считать, что некоторые препараты ЦОГ-1 могут негативно влиять на состояние хрящевой ткани. Лекарства же из группы ЦОГ-2 лишены такой особенности, и считается, что они — хорошие препараты при артрозе.

Однако не все так радужно: многие из средств этой группы, не влияя на желудок, могут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему.

К препаратам данной группы относятся такие медикаменты, как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие.

Мелоксикам

Одним из наиболее известных средств с этим действующим веществом — это мовалис. Главное преимущество этого средства в том, что его, в отличие от того же диклофенака или индометацина, можно принимать длительно — многими месяцами и даже годами (разумеется, под регулярным наблюдением врача).

Выпускается мелоксикам в виде таблеток, ректальных свечей, мази и раствора для внутримышечного введения. Таблетки мелоксикама (мовалиса) хороши тем, что они действуют длительно, и достаточно принимать всего одну таблетку в течение всего дня — с утра, или, например, на ночь.

Другие торговые названия этого действующего вещества — Артрозан, Мовасин, Месипол, Амелотекс, Мелокс, Мелофлам, Мирлокс, Би-ксикам, Миксол-од, Лем, Мелбек и Мелбек-форте, Матарен, и, конечно же, наиболее известный у нас в стране Мовалис.

Купить препарат Мовалис в аптеке с доставкой на дом или самовывозом

Целекоксиб

Препарат первоначально разработан фармацевтической компанией Pfizer под названием Целебрекс.

Обладает достаточно мощным противовоспалительным и противоболевым действием при артрите и артрозе, при этом практически не давая побочных эффектов со стороны слизистой желудка и желудочно-кишечного тракта в целом. Формы выпуска лекарства — капсулы по 100 и 200 мг.

Помимо того, что нимесулид обладает достаточными антиболевыми и противовоспалительными эффектами для лечения артроза суставов, он обладает антиоксидантными свойствами и замедляет действие веществ, разрушающих хрящевую ткань, коллагеновые волокна и протеогликаны.

У этого медикамента много различных форм выпуска: гель для наружного применения, таблетки для приемы внутрь и для рассасывания, гранулы для приготовления раствора и др.

Выпускается нимесулид под торговыми названиями Аулин, Римесид, Найз, Месулид, Нимегесик, Актасулид, Нимика, Флолид, Апонин, Кокстрал, Нимид, Пролид и др.

Основной компонент таблеток – диклофенак. Средство употребляют при утренней скованности и припухлости сустава, чтобы ослабить болезненные ощущения и остановить воспалительный процесс. Вольтарен имеет жаропонижающие свойства, поэтому подходит при обострении артроза. Благодаря оболочке, таблетки не растворяются в желудке, а всасываются уже в кишечнике. Максимальная концентрация диклофенака в крови наблюдается спустя 2–5 часов.

В сутки рекомендуют принимать не больше 1 таблетки или 100 мг Вольтарена. Средство противопоказано пациентам с язвой, бронхиальной астмой, деструктивно-воспалительными заболеваниями кишечника, и женщинам, вынашивающим ребенка. Если длительность курса лечения превышает 7 дней, следует уменьшить дозу до 75 мг в сутки.

Мелоксикам

Лекарственное средство эффективно подавляет выработку фермента, вызывающего воспаление, и быстро уменьшает боль. Его принимают при артрозе в стадии обострения, максимальная суточная доза не должна превышать 7,5 мг. При острой невыносимой боли разрешают увеличить дозу до 15 мг, но в таких случаях за состоянием пациента должен следить врач.

Таблетки не влияют на функционирование желудка, от употребления препарата не страдают почки. Для улучшения самочувствия Мелоксикам принимают не менее 3 недель. Практически 80% пациентов отмечает, что средство работает эффективнее препаратов на основе диклофенака.

Мелоксикам запрещен людям с почечной или сердечной недостаточностью, язвами или печеночными заболеваниями. Его нельзя употреблять женщинам, кормящим грудью, и детям, которые младше 15 лет.

Основным действующим веществом является нимесулид. Препарат выпускается в виде гранул, предназначенных для приготовления раствора, и таблеток. Такие НПВП нового поколения при артрозе разрешены не только взрослым, но и детям, которым исполнилось 12 лет. Растворы применяют с 2 лет, но не больше 1,5 мг за сутки.

Препарат наделен жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Найз обезболивает сустав и возвращает ему подвижность, убирает припухлость и скованность. Нейтрализует фермент, провоцирующий прогрессирование артроза, и практически не задевает здоровые ткани хряща.

Рекомендованная суточная доза для взрослых – от 100 до 150 мг. Максимальное количество, которое можно принять за день – 200 мг. Противопоказаниями являются сердечная и почечная недостаточности, язвенные образования в желудке или кишечнике, сахарный диабет и дисфункция печени. Нельзя употреблять лекарственное средство при артериальной гипертензии и повышенной свертываемости крови.

Лорноксикам

Таблетки действуют в два раза быстрее благодаря активному веществу, которое подавляет выработку фермента и одновременно угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из лейкоцитов. С осторожностью его употребляют при почечной или печеночной недостаточности, заболеваниях сердца или пищеварительного тракта.

Таблетки следует принимать дважды в сутки: вечером, чтобы убрать боль и улучшить сон, и утром, чтобы уменьшить отеки и воспаление, сделать сустав подвижным. В сутки нельзя принимать больше 16 мг Лорноксикама. Если предстоит длительное лечение, то целесообразно уменьшить дневную дозу до 8 мг. Рекомендовано через каждую неделю приема таблеток проверять функцию печени и работу почек.

Теноксикам

Вещество выводит из организма на протяжении 65–70 часов, поэтому в сутки достаточно одной таблетки. Препарат обладает аналогичными свойствами, как и остальные НПВП при артрозе. Его эффективность отметили почти 90% участников, проходивших эксперимент. У 80% пациентов при длительном лечении не наблюдается никаких изменений со стороны пищеварительных органов, почек и сердечно-сосудистой системы.

В день желательно не употреблять более 1 таблетки, или 20 мг вещества. Обязательно регулярно проверять состояние печени, не комбинировать с другими нестероидными средствами.

Целекоксиб

Один из самых безвредных НПВП при артрозе, который не влияет на желудок и кишечник. Для уменьшения симптомов артроза достаточно 200 мг вещества в сутки, но при необходимости можно увеличить до 400 мг. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии артроза и других сопутствующих заболеваний. Можно использовать препарат для длительного лечения, но следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

НПВП нового поколения при артрозе не советуют принимать больше недели, максимум – 14 дней. Нельзя пренебрегать противопоказаниями и рекомендациями врача. Следует делать перерывы, во время которых можно колоть хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани. В качестве обезболивающего используют пластыри со жгучим перцем. Если нестероидные препараты оказались бессильны, назначают гормоны стероидного типа, как кеналог или дипроспан.

Когда нужно обратиться к врачу?

Каждый должен понимать всю важность того, что при своевременном обращении к врачу артроз коленного сустава можно остановить и вылечить.

Что такое артроз коленного сустава? Это хроническая болезнь, при которой разрушается хрящевая ткань.

Вот признаки при наличии хотя бы одного-двух срочно обратитесь к ревматологу для проверки:

  • Хруст в колене при движении;
  • Скованность в сочленении;
  • Болевые ощущения при ходьбе в коленном соединении;
  • Отёк колена;
  • Сустав быстрее устает.

Доктор, после осмотра и определения стадии развития заболевания, прописывает комплексное лечение. Рассмотрим подробнее какие препараты при артрозе коленного сустава рекомендованы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Они действуют не только на воспалительные процессы, которые происходят в коленном сочленении, данные лекарства так же имеют обезболивающий эффект. Но у них есть ряд противопоказаний, поэтому необходимо их пить очень аккуратно.

1) Мази и гели. Они эффективно снимают боль и воспаление в первой стадии артроза. И не имеют побочных эффектов.

Диклак-гель

Состав: диклофенак натрия – производное фенилуксусной кислоты. Вспомогательные вещества.

Показания: купирует отек, воспаление, боль при ревматических процессах в мягких тканях, травмах, заболеваниях суставов. Эффективен при артрозе и артрите любой локации (коленный, голеностопа и т.д.).

Применение: нанести тонким слоем на проблемные участки.

Длительность применения: 10-14 дней по 3-4 раза в день.

Вольтарен-Эмульгель

Состав: диклофенак диэтиламин. Вспомогательные вещества.

Показания: устраняет болевой симптом и отек при воспалении. Эффективен при болезнях суставов и мышц, в т.ч. артрозе коленного сустава.

Применение: Необходимое количество зависит от площади, которую нужно обработать. Наносить необходимо понемногу, легонько втирая лекарство.

Длительность применения: 2 недели по 3-4 раза в день.

Ибупрофен

Состав: ибупрофен. Вспомогательные вещества.

Показания: Радикулит, ревматизм, травмы, миалгия, люмбаго, артрит и артроз любой локации (коленный, плечевой, голеностопный и т.д. ).

Применение: небольшое количество лекарства наносят, втирая легкими движениями до полного впитывания. Наносить на пораженное место необходимо с интервалом в 4 часа не больше четырех раз в сутки.

Длительность применения: 2-3 недели.

2) Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Способ применения таблеток прост, но необходимо учитывать побочные действия, которые может вызвать прием на желудочно-кишечный тракт. Ведь мало кто захочет, избавившись от артроза коленного сустава, заработать язву желудка.

Диклофенак (вольтарен)

Состав: диклофенак натрий, вспомогательные вещества.

Показания: воспалительные, дегенеративные патологические процессы в опорно-двигательном аппарате. Снижает температуру, выраженное противовоспалительное действие, анальгезирующий эффект.

Применение: Подбирается индивидуальная дозировка лекарства. 25-50 мг принимается внутрь 2-3 раза в сутки.

Длительность применения: По усмотрению лечащего врача.

Индометацин

Состав: индометацин. Вспомогательные вещества.

Показания: Выраженные противовоспалительные, болеутоляющие и жаропонижающие действия. Помогает при воспалительных, дегенеративных заболеваниях сочленения (артроз коленного сочленения, артрит и т.д), околосуставные болезни и т.д.

Применение: Лекарство назначается лечащим врачом. Им же устанавливается доза и продолжительность приема. Начальная доза – 25-50 мг 2-4 раза в сутки. Максимальная дозировка 200мг в сутки.

3) Противовоспалительные нестероидные средства (коксибы). Данную подгруппу лекарств разработали специально для лечения симптомов артроза. Но побочные действия эти лекарства тоже имеют. Они пагубно влияют на сердце, почки, печень. Если есть серьезные заболевания этих органов данные препараты категорически запрещены к применению. Также необходимо следить за совместимостью с другими лекарствами.

Состав: рофекоксиб. Вспомогательные вещества.

Показания: лечение симптомов артроза коленного сустава и других локаций, первичная дисменорея.

Применение: Индивидуальное назначение лекарства. Лечение курсами первый составляет 4-6 недель. Минимально – 12,5 мг, максимальная доза в сутки – 25 мг.

Целебрекс

Состав: целекоксиб. Вспомогательные вещества.

Показания: Лечение симптомов артрита и остеоартроза (артроза коленного сустава в том числе). Возможно применение детям от 2 лет (масса тела 10 кг и более) для облегчения симптоматики ювенильного идиопатического артрита.

Применение: Индивидуально. Рекомендуемо – 200 мг в сутки.

Состав: нимесулид. Вспомогательные вещества.

Показания: Лечение болей при заболеваниях сочленений, мышц и костных тканей, в т. ч. артроз коленного сочленения, артрит, миалгия и т.д. Обезболивающее при травмах, заболевания ЛОР-органов, послеоперационный период в стоматологии и гинекологии.

Применение: Назначение лекарства индивидуально. Обычно назначают по 100 мг 2 раза в сутки. Максимально – 400 мг.

4) НПВП вводимые внутримышечно. Они не дают побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт. Таким образом пожилые люди или те, кому противопоказано принимать перорально данные лекарства, могут получить лечение.

Мелксикам (мовалис, артрозан)

Состав: мелоксикам. Вспомогательные вещества.

Показания: краткосрочная терапия симптомов артрита, артроза, анкилозирующего спондилита.

Применения: Внутримышечные инъекции необходимо делать в первые 2-3 дня. Затем переходить на другие лекарственные формы.

Глюкокортикостероиды.

В случае, если артроз коленного сустава осложнён синовитом, или НПВП не эффективно справляется с лечением, лечащий доктор назначает внутрисуставные инъекции кортикостероидными препаратами.

Но следует знать, что эти лекарства не лечат от артроза, а только купируют симптомы: уменьшают отек, убирают боль, уменьшают воспаление.

Кеналог

Состав: Триамцинолон ацетонида, вспомогательные вещества.

Показания: вводится внутрисуставно при нарушениях функций суставной сумки, суставной водянки, артрите и артрозе любой локации. (Коленный, локтевой, голеностопный и т.д.)

Применение: 10-40 мг до 80 мг вводится в больное сочленение. Повторное введение при необходимости через 3-4 недели.

Целестон

Состав: бетаметазон, вспомогательные вещества.

Показание: Положительно влияет на лечение артрита и остеоартроза (в том числе коленного, плечевого и. т.д.).

Применение: индивидуальное назначение лекарства. Разовая доза: 0,4-6 мг.

Хондропротекторы.

Можно с уверенностью сказать, что хондропротекторы – лекарство от артроза коленного сустава.

Ведь данные препараты действуют на саму причину появления артроза – разрушение хрящевой ткани. Они способствуют укреплению и восстановлению хряща.

В этом процессе участвуют два вещества: хондроитин сульфат и глюкозамин.

Данные лекарства могут содержать в себе один из данных веществ или же быть комбинированными.

Комбинированные лекарства.

Терафрекс

Состав капсулы: глюкозамин — 500 мг, хондроитинсульфат – 400 мг, вспомогательные вещества.

Показания: Дегенеративные-дистрофические заболевания суставов и позвоночника, остеоартроз 1-3 стадии, остеохондроз.

Применение: сначала 21 день по 1 капсуле 3 раза в сутки, затем 1 капсула – 2 раза в сутки. Прием должен быть длительным от 2 до 3 месяцев. Затем повторный курс с интервалом в 3 месяца.

Артра

Состав капсулы: глюкозамин – 500мг, хондроитинсульфат – 500 мг, вспомогательные вещества.

Показания: артроз периферических суставов и позвоночника. Незаменим в лечении заболеваний, связанных с разрушением хрящевой ткани.

Применение: 1 таблетка в день в течении 6 месяцев.

Моно-препараты.

Дона

Лекарство выпускается в виде порошка, раствора для внутримышечных инъекций.

Состав: глюкозамин сульфат, вспомогательные вещества.

Показания: профилактика и лечение артроза любой локализации (тазобедренный, коленный и т.д.), периартрита, хондромаляции надколенника. Оказывает анальгезирующий эффект и нормализует обменные процессы в сочленении.

Применение: порошок: 1 пакетик развести с водой, принимать раз в сутки.

Раствор: Ампула А смешивается с ампулой Б. Укол внутримышечный 3 мл 3 раза в неделю.

Хондролон

Состав ампулы: хондроитинсульфат, вспомогательные вещества.

Показания: Дегенеративные болезни суставов и позвоночника. Оказывает обезболивающий эффект и улучшает подвижность сочленения.

Применение: растворив порошок в 1 мл воды для инъекций, ввести внутримышечно. Курс 25-30 уколов. Лекарство по назначению.

Протезы суставной жидкости.

Лекарства гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении действуют на хрящ: восстанавливая его, обеспечивая более легкое скольжение коленного сустава. Гиалуроновая кислота действует как синовиальная жидкость защищая хрящ. Если правильно ввести почти нет побочных эффектов. Это почти идеальное лекарство от артроза коленного сустава. Единственный минус — его стоимость.

Ферматон

Состав: гиалуронат натрия.

Показание: Обезболивает и улучшает подвижность коленного сочленения и других соединений, в которых присутствует синовиальная жидкость у пациентов с разной степенью остеоартроза.

Применение: Лекарство вводится медицинским работником, который прошел специальное обучение. В полость сустава вводится раз в неделю от 1 до 3 уколов.

Остенил

Состав: гиалуроната натрия, вспомогательные вещества.

Показания: Дегенеративные и травматические изменения в коленном, тазобедренном или другом синовиальном суставе, которые сопровождаются болью и ограничением двигательной функции.

Применение: 1 раз в неделю 3-5 недель. При необходимости повторить курс через 6 месяцев.

Дьюралан

Состав: Гиалуроновая кислота неживотного происхождения, стабилизированная. Вспомогательное вещество: 0,9% раствор натрий хлорида.

Показания: Лечение симптомов артроза коленного или тазобедренного сустава.

Применение: 1 инъекция внутрь сустава.

Подведение итогов

Не нужно забывать, что сустав — это взаимодействие не только костей, но и мышц со связками. Поэтому для эффективного лечения необходимо принимать не только препараты. При артрозе коленного сустава нужно соблюдать ортопедический режим, а также посещать постоянно физиотерапию, массаж. При необходимости откорректировать вес и свое меню, добавив больше зерновых и фруктов.

К тому же лекарства необходимо принимать постоянно и желательно в одно и тоже время. Только так можно достигнуть положительного эффекта.

Можно использовать народную медицину. Вреда от нее не будет, только предварительно нужна консультация с доктором. А вот польза может быть ощутима, ведь если положить разогревающий компресс, кровь быстрее будет циркулировать, а значит лекарства быстрее попадут в сустав.

Прочтите обязательно другие статьи:






Источник: http://sustav5.ru/lechenie/medikamentoznoe/npvp-pri-artroze.html

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), применяемые в лечении суставов, при остеоартрозе.

НПВС или НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) очень часто применяются применяются для лечения суставов в рамках остеоартроза или для лечения сустава пораженного артритом. Все НПВС в той или иной мере обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. А по современным представлениям, именно болевой синдром, обусловленный также и вторичным воспалением, уже на ранних стадиях остеоартроза (остеоартрита) определяет не только ухудшение качества жизни больных, но негативное действие на функционирование из сердечно-сосудистой системы. Вот почему применение НПВС в лечении суставов при остеоартрозе играет такую важную роль. Кроме этого, НПВС способствуют восстановлению нарушенного объема движений в суставе. При этом дозировка НПВС должна быть минимально эффективной для каждого конкретного больного, а остановиться необходимо на приеме такого препарата, который имеет наименьшие побочные действия и положительно влияет на хрящевую ткань. НПВП в течение довольно непродолжительного периода времени ликвидируют или уменьшают симптомы артрита. Однако в отличие от хондропротекторов или диацереина , часто применяющихся для лечения суставов, нестероидные противовоспалительные средства не устраняют полностью причины артроза или артрита.

Механизм действия НПВП как противовоспалительных средств связан блокированием разных форм фермента циклоксигеназы (ЦОГ). В организме этот фермент принимает активное участие в синтезе разнообразных веществ, которые вызывают и поддерживают воспалительный или дегенеративный процессы в суставе.

Классификация НПВС для лечения суставов.

Неселективные нестероидные противовоспалительные средства, применяемые для лечения суставов.

У фермента циклоксигеназа имеется две разновидности ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1, присутствующая в организме в норме, синтезируется в желудке и защищает его слизистую оболочку от повреждения («хорошая» циклоксигеназа). ЦОГ-2 функционирует в очагах воспаления и присутствует только при его наличии («плохая циклоксигеназа»). Так называемые неселективные НПВС блокируют и плохую, и хорошую циклоксигеназу. И вот поэтому неселективные НПВС, несмотря на свою высокую анальгетическую и противовоспалительную активность довольно часто вызываю побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва). Также неселективные НПВП способны снижать почечный кровоток, нередко вызывают отеки, могут быть причиной возникновения гипертонического криза. Индометацин в большей степени, чем другие НПВП, ухудшает почечный кровоток, поэтому может значительно ослаблять действие диуретиков и средств, снижающих артериальное давление.

Индометацин, диклофенак, ибупрофен и напроксен существенно влияют на агрегацию тромбоцитов, что нежелательно у больных, страдающих ИБС или артериальной гипертензией. Ибупрофен, индометацин, салицилаты, фенопрофен при систематическом применении в течение 4-6 мес. ускоряют деструкцию суставного хряща.

Многие исследования показали, что что даже кратковременный прием НПВС у лиц, перенесших инфаркт миокарда ( не более 90 дней с момента выписки из больницы после острого инфаркта миокарда) , повышает риск повторного инфаркта. И диклофенак для «сердечников», по данным ряда исследований, опаснее других НПВС.

Чтобы уменьшить негативное влияние таких НПВС на желудок, их рекомендуют запивать значительным количеством воды. Если у пациента в прошлом обнаруживались язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, колиты, то НПВС им обычно противопоказаны. С осторожностью следует относиться к НПВС пациентам, страдающим бронхиальной астмой. У пациентов с ее разновидностью (так называемая аспириновая астма или аспириновая триада) применение любых НПВС противопоказано, так как может спровоцировать приступ тяжелого удушья. Большинство НПВС нельзя применять внутрь длительными курсами.

Основными представителями неселективных НПВС, широко применяемых для лечения суставов, являются диклофенак (Вольтарен, Диклоберл, Ортофен, Олфен, Диклак), индометацин (Метиндол), ибупрофен (Нурофен).

Препараты данной группы имеют обычно невысокую стоимость и потому доступны в лечении суставов для всех категорий пациентов.

Селективные НПВС, применяемые для лечения суставов.

Эти препараты были созданы с целью избирательно блокировать фермент ЦОГ-2. Они действуют более продолжительно, достаточно эффективны однако, как показала практика, они все равно способны вызывать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта – те же язвы и гастрит.

К селективным НПВС относят так называемые коксибы (Целекоксиб, Целебрекс, Ревмоксиб, Эторикоксиб), мелоксикам ( Мовалис, Мелбек, Ревмоксикам). В настоящее время стало понятным, что применение коксибов, селективных ингибиторов ЦОГ-2, как и применение неселективных НПВС для лечения суставов, также небезопасно у пациентов с кардиоваскулярной патологией (ИБС), что оговорено в официальных инструкциях к данным препаратам.

Мелоксикам может вызвать скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, гастродуоденальные язвы; колит; гастрит. При ИБС, сердечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ в анамнезе препарат должен применяться с осторожностью.

Наиболее безопасным представителем данной группы НПВС, как показали исследования последних лет, все же является целекоксиб.

Препараты данной группы характеризуются довольно высокой стоимостью.

НПВС со сбалансированным действием на ЦОГ, применяемые для лечения суставов.

К этой группе относятся нимесулиды, обладающие сбалансированным действием на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Несмотря на преимущественное подавление ЦОГ-2, нимесулид оказывает комплексное сбалансированное влияние на обе формы циклоксигеназы. И именно эта важная особенность определяет высокий уровень безопасности нимесулида для пациентов, страдающих гипертонией и ишемической болезнью сердца. Кроме того, частота побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (по некоторым данным, нимесулид безопаснее диклофенака) и почек при применении нимесулида невелика. Обезболивающий и противовоспалительный эффект нимесулида, по мнению многих ученых, превосходит таковые у неселективных НПВС. Строение молекул препарата таково, что его концентрация в тканях пораженного сустава выше, чем в крови. Таким образом нимесулид «работает» именно в процессе лечения сустава, там, где он нужен, Нимесулиды быстро всасываются и быстро выводятся из организма, что увеличивает их профиль безопасности. Существует очень много разных коммерческих названий препаратов, активным началом которых является нимесулид – Нимулид, Апонил, Пролид, Кокстрал, Актасулид, Немулекс, Нимесан, Нимесулид Дарница, ).

Для врача, курирующего пациента, страдающего остеартрозом, чрезвычайно важно в процессе комплексного лечения суставов иметь в своем арсенале такой эффективный препарат как нимесулид в разных лекарственных формах — для проведения курса лечения внутрь (обычные таблетки), для быстрого избавления от острой боли (таблетки для рассасывания под языком, то есть лингвальные таблетки), хорошо всасывающееся местное средство (мазь или гель). Для пожилых больных с нарушением процесса глотания, а также вынужденных длительное время лежать подойдет жидкая форма нимесулида для приема внутрь — суспензия. В качестве примера такого препарата можно привести Нимулид, отчасти — Нимесулид-дарница.

Аптечная цена нимесулидов вполне доступна для всех категорий пациентов.

Предупреждение: самолечение может привести вред вашему здоровью! Перед применением медикаментозных препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://pro-sustav.ru/bolezni-sustavov-i-pozvonochnika/nesteroidnye-protivovospalitelnye/

Ссылка на основную публикацию